吃依西美坦片要补钙吗（吃依西美坦片要补钙吗）

化疗结束测骨密度，骨量减少快骨质疏松了，一直在吃钙片，但有肾结石不敢多吃，一天吃一片可以吗？

吃他莫昔芬一段时间了，发现手指头僵硬，爬楼膝盖疼，这种情况要补钙吗

对紫外线过敏，不能晒太阳，怎么补钙，吃钙片吗？

在若初后台时不时就会收到乳腺癌患者关于缺钙的那些困惑。今天，就让小初一文为大家详解【乳腺癌患者如何科学补钙】这个问题。

一

为什么乳腺癌患者需要补钙？

乳腺癌患者确实需要长期补钙，特别是应用内分泌治疗或处于围绝经期的患者。原因如下：

年龄

人体的骨钙、钙吸收率普遍在25~30岁左右达到峰值，而在40岁之后缓慢下降。不过，女性从更年期开始，由于雌激素水平下降，骨钙流失的速度会明显加速，这也就是绝经后女性更容易受到骨质疏松疾病困扰的原因。

我国乳腺癌患者在确诊时的年龄，多为更年期时期，而绝经+乳腺癌的女性骨钙流失问题只会比同龄绝经女性更严重。

钙摄入普遍不足

根据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我国18-49岁的成年居民，每日的钙推荐摄入量为800mg；50岁及以上的中老年居民，每日的钙推荐摄入量为1000mg。

然而，30年来的统计数据显示，我国居民钙摄入量平均只有400mg左右，也就是不到成年人推荐摄入量的一半，更是远远不能满足老人、绝经期女性以及乳腺癌患者的钙需求量。

乳腺癌治疗影响

那不在围绝经期的乳腺癌患者，平常饮食也注意钙摄入量，就不需要面对补钙问题吗？也不一定，因为很多乳腺癌治疗手段本身就会加速钙的流失或减少钙的吸收。

• 内分泌药物治疗：无论是绝经前患者常用的他莫昔芬、托瑞米芬，还是绝经后患者常用的来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，都会加速骨钙丢失，降低骨密度；

•去势治疗：通过药物、放疗以及手术抑制卵巢功能的去势治疗，同样会引起雌激素和骨密度的大幅下降；

•化疗：化疗普遍会对骨代谢造成不利影响。

二

预防骨质疏松食补是必需，

但还不够

乳腺癌患者为预防骨质疏松需要保证每日摄入充足的钙和维生素D，对于50岁以上女性或绝经后的女性，每天需要摄入1200mg钙，800-1000IU的维生素D，这个摄入量包括饮食和补剂。乳腺癌患者通常接受内分泌治疗，身体的状态更接近绝经后女性，所以钙和维生素D的摄入量可以参照绝经后的女性。

食物是我们每日摄入钙的重要途经，例如我们熟知补钙佳品牛奶或酸奶就富含钙，每100毫升含钙100mg，此外全脂奶制品也含有丰富的维生素D有助钙吸收。除了奶制品，豆腐、深绿叶蔬菜、可以连骨食用的鱼类（例如罐头沙丁鱼）等也含有丰富的钙。

虽然食物中的钙很丰富，但我们的胃口常常是有限的，比如要通过牛奶摄入1000毫克的钙，那每天就得喝上1升的牛奶，恐怕很多健康的人也喝不了那么多牛奶，更不用说乳腺癌患者了。实际上根据一些营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙为400 mg，那这钙需求的缺口就得由补剂来填补了。

三

钙片种类多，如何

选择适合自己的钙片？

钙补剂最常见的形式就是钙片，这些钙片通常是复合了维生素D，吃一片，钙和维生素D都能补充，很方便。不过细心的人可能会发现这些钙片也有很多名堂，比如什么碳酸钙、柠檬酸钙（又称枸橼酸钙）等，这些不同的钙有什么差别呢？要怎么选择呢？

不同形式的钙吃进去都是能补钙的，差别就是含钙量、不良反应这些。

常见钙剂含钙量如下：

•碳酸钙（40%钙元素）

•柠檬酸钙（21% 钙元素）

•葡萄糖酸钙（9% 钙元素）

•乳酸钙（13% 钙元素）

适合胃肠道功能正常的成年人

钙片中最常见的是碳酸钙，这是属于便宜又大碗的，含钙量很高，易溶于胃酸，通过胃酸溶解有很高的吸收率，但是碳酸钙和胃酸反应会对肠胃有一定的刺激作用，所以碳酸钙要随餐或餐后服用，这既提高吸收率也能减少刺激。

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钙尔奇钙维生素D软胶囊不仅含钙高，每两粒含钙500mg，吸收率也不低，而且相对便宜，大部分人都可以选。这款不仅便宜大碗，还搭配维生素 D，可以帮助钙的吸收。

服用建议：每天2次，每次1粒，温水吞服。

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美国Schiff旭福高能液体钙包含液体钙、维生素D，帮助肠道更好的将钙质吸收，并且添加镁元素，在肠道吸收后帮助身体利用钙质，补钙入骨。每粒含400mg钙，研究表明，单次摄入钙＜500mg时，身体的吸收率会更高。每天两粒800mg,符合中国营养学会推荐摄入量，不过量，不超量。

服用建议：每天2次，每次1粒，温水吞服。

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汤臣倍健维D维K软胶囊类型的碳酸钙，每粒含钙 250 毫克，营养不浪费。同时，这款还添加了维生素 D 和维生素 K，共同助力骨骼健康。

服用建议：每天2次，每次1粒，温水吞服。

适合胃肠道不好的成年人

碳酸钙对胃肠道有一定的刺激性，对胃酸分泌不足，胃肠功能不太好的人群，我们更推荐选柠檬酸钙。柠檬酸钙钙片吸收起来更容易，不依赖胃酸，空腹就可以直接吃，对于消化能力较弱的人来说很友好。

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swisse迷你钙片采用了有机柠檬酸钙，相比无机碳酸钙，吸收效果更好，而且亲和肠道，不容易出现胀气，不易引起“小石头”。还额外添加了钙的黄金搭档——维 D，促进钙的吸收。且不含激素哦，每粒迷你钙含有 167mg 钙、167IU 维D，随餐或餐后服用 4～6 粒就可以啦！（有内分泌疾病、绝经期、老人等人群可以服用6粒）

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Swisse 钙片+VD片中的钙质主要是柠檬酸钙，和其他形式的钙质相比，更容易被人体吸收；还添加维生素D3，能够提高肌体对钙的吸收，促进骨骼生长。1粒钙含量为333.33mg，约等于300ml左右的高钙牛奶或1650ml的豆奶。每天吃2-3粒，根据每日补充钙量选择剂量。

比起喝几大杯豆奶，小小的一粒钙片真是方便又省心，而且有些人乳糖不耐受，不能喝牛奶，用这个钙片正好，可以充分补充人体每天所需的钙质。Swisse经典款钙片颗粒较大，一次吞不下去的姐妹可以切开两半，分开吞服。

注意：如果连续补钙三个月，身体的症状，骨关节疼痛没有任何缓解，说明身体对该钙剂的吸收利用率不高，需要更换其他钙剂；

四

预防骨质疏松，

这些方面也很重要

日常多运动

研究表明，负重和运动对骨的生长和重建是一种重要的机械刺激，可明显改善肌肉神经功能、促进骨和肌肉的合成代谢和重建、增强骨强度和肌肉强度，从而减少骨量丢失，达到预防和治疗骨质疏松的目的。

建议乳腺癌患者在身体条件允许的情况下，选择一些适合自己的运动，如慢跑、游泳、体操、跳绳、太极拳、舞蹈等，加以规律性地锻炼与坚持。

保持良好的生活习惯

戒烟戒酒，避免跌倒和身体撞击。合理膳食，营养均衡，多晒太阳，晒太阳可以促进机体合成维生素D，使钙吸收增加。

五

写在最后

骨质疏松的预防比治疗更为重要。对于乳腺癌患者而言，预防发生骨丢失问题，除了做到以上几点，还要定期做骨密度检测，以便在早期发现问题，合理干预。此外，还需合理安排饮食，科学补充足够的钙，保持良好的心态，做好骨健康管理，积极提升生活质量。

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