补钙的中药（中药补钙的最佳配方）

钙是人体不可或缺的矿物元素，在体内发挥着重要的生理功能，缺钙会导致身体发育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨质疏松等情况。不过据营养调查结果显示，我国居民日均膳食钙的摄入量为仅为推荐摄入量的一半，表明缺钙似乎是个普遍现象。不过随着经济的发展，民众的健康意识大幅提高，越来越多的人意识到补钙的重要性，这与厂商对于钙剂的大力推广有很一定关系，今天，我们就聊一聊有关钙剂的那些事。

钙剂的分类及特点

市面上的钙剂多如繁星，剂型也多种多样，包括片剂、胶囊、颗粒剂、针剂等，不过从化学组成来说主要分为无机钙（第一代钙）、有机钙（第二、三代钙）和生物钙三种。

无机钙主要包括第一代钙制剂碳酸钙、磷酸钙、氧化钙（活性钙）、氢氧化钙、碳酸氢钙、氯化钙；有机钙主要包括第二代钙制剂中的枸橼酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙和第三代钙制剂中的氨基酸螯合钙、L-天门冬氨酸钙等；生物钙主要指的是中药补钙制剂。

无机钙的特点：此类钙剂的优点是含钙量高，但缺点是水溶性低，进入人体后需经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用，影响胃内酸环境，当胃酸缺乏时解离不完全，生物利用度降低，并且较容易引起胃肠道刺激症状。

有机钙的特点：有机钙的钙含量相对较低，但较于无机钙，此类钙剂生物利用度高，吸收好，酸碱度接近中性，吸收不消耗胃酸，胃肠刺激小，适合小儿、中老年以及胃肠功能差的人群。

生物钙的特点：一般由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成的。此类钙剂的离子化程度高，易被机体吸收利用。但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素，如镉、铋、铅等，长期服用会产生潜在重金属中毒的可能。

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钙剂分为无机钙、有机钙和生物钙三类，无机钙虽含量高，但生物利用度低，胃肠道刺激大；有机钙易吸收，胃肠道反应小但含钙量低；生物钙来自天然原料，可能存在重金属中毒风险。

钙剂的选择

钙剂选择需考虑其钙元素含量（表1）、安全性和有效性。总体来说，无机钙作为第一代钙制剂（如碳酸钙、磷酸钙等），对胃肠道刺激较大，吸收利用度较低，但优点是价格往往较低。以碳酸钙为例，该制剂含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等，不过碳酸钙在体内中和胃酸，老年人及胃酸分泌下降者不宜长期服用。

有机钙中的第二代钙制剂（如枸橼酸钙、柠檬酸钙等），生物利用度高，胃肠刺激较小，但缺点钙含量相对较低，个别钙剂在使用时对机体会产生一些额外的影响。例如，枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，并且有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者；葡萄糖酸钙在体内代谢成葡萄糖，使血糖浓度升高故不适于糖尿病钙缺乏患者；乳酸钙在体内代谢成乳酸，使机体产生疲劳、酸疼，故不适于体质衰弱的患者。

第三代钙制剂（氨基酸螯合钙等）属于有机钙的范畴，但综合了第一代和第二代钙剂的优点，弱化了缺点。此类钙剂溶解性好，吸收率高，对胃肠道刺激小，并且由于特殊的代谢途径，高钙血症风险较低，不过价格偏高。

表1 常见钙制剂元素钙含量表

每天应补充多少钙？

充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙的推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。建议尽可能通过饮食摄入充足的钙，当饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故对于大多数人来说，每天尚需额外补充元素钙约500-600mg。

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由于日常膳食中摄取的钙量仅为推荐量的一半，对于大多数人来说，每天尚需额外补充元素钙500-600mg。

钙制剂的使用注意

维生素D有利于钙在胃肠道的吸收，一般建议与钙剂同时服用，成年人推荐维生素D摄入量为400U（10ug）/d；65岁及以上老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600U（15ug）/d；可耐受最高摄入量为2000U（50ug）/d。

在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用。尚无充分证据表明，单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物。与皮质类固醇、异炯肼、四环素或含铝的制酸药合用，会降低钙剂的吸收效果，钙剂与铁剂合用时会导致铁剂的吸收减少。

长期大量服用钙剂，可引起高钙血症、高尿钙症、肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良结果，并可能会影响铁、锌、镁等其他微量元素的吸收，患有高钙血症和高钙尿症的患者应避免使用钙剂。

钙剂的服用时间

口服钙剂以清晨和临睡前各服用一次为佳，如采用每日3-4次的服用方法，建议餐后1-1.5小时服用，以减少食物对钙剂吸收的影响。对于胃酸缺乏者，不宜空腹服用。对于碱性强的钙剂，需与食物同服以减少刺激。如需长期补钙，建议间歇性进行，如每2个月停服1个月，以此循环。

这些因素影响钙吸收，增加钙流失

1.食物中草酸：食物中的草酸可与钙形成沉淀而使钙的吸收率降低。在选择蔬菜时，应注意草酸含量。可采用适当措施去除妨碍钙吸收、利用的因素，如先焯后炒（使部分草酸溶于水）。常见蔬菜中钙和草酸含量见表2。

表2 常见蔬菜中钙和草酸含量表（100g）

2.高盐饮食：因钠与钙的排泄相互关联，在高盐摄入时，钠排泄增加，钙也随之丢失。

3.高蛋白饮食：膳食蛋白质摄入较多会增加尿钙排泄，但并不一定影响钙潴留。

4.咖啡因：咖啡因摄入过多会增加尿钙的排出，还能轻度减弱肠钙吸收，同时对钙潴留有中

度影响，并与女性髋骨骨折风险增加有关。咖啡、茶、可口可乐中含大量的咖啡因，应减少饮用。如长期饮用咖啡（每日2杯以上），建议同时补充钙剂，以保证足够的钙摄入。

5.吸烟：研究表明吸烟者骨密度低于不吸烟者，同时吸烟会令骨丢失增加，肠钙吸收减少，因此提倡戒烟。

6.饮酒：摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时摄入过量的乙醇会抑制骨形成，应避免长期过量饮酒。

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食物中的草酸、高盐饮食、高蛋白饮食、咖啡因、吸烟、饮酒可能会影响到钙的吸收或导致钙流失加速，生活中应予以注意。

参考资料：

[1]王涛,杨龙.钙制剂在临床安全合理应用的分析研究[J].中国药事.2018年11月.

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[4]王晓燕,梁天颖.钙剂的合理选用及服用的注意事项[J].大家健康.2015年1月.

[5]丛琳,路国红.钙制剂正确选择及合理应用[J].中国现代药物应用.2010年1月.