心脑血管病要补硒吗（血管脑病补心硒要多长时间）

心脏是一个运动量巨大的器官，无时无刻不在跳动着以维持我们的生命。我们每天需要消耗大量的能量来满足心脏的需求。

心脏疾病与能量代谢关系密切，在心肌肥厚、缺血性心脏病、心力衰竭等多种心脏疾病中均出现心肌能量代谢改变。

营养过剩导致的肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压是心血管疾病的主要危险因素，同时也会加剧动脉粥样硬化性心脏病的进展。

不仅是过胖人群易患心脏疾病，营养不良也是加重心脏功能障碍的因素之一。

营养不良也会加重心脏功能障碍。身体一旦缺乏抗氧化营养素和氨基酸，机体会无法抵消由氧化产物导致的器官损害。同时，营养不良导致的心脏功能紊乱，还会让骨骼肌受损。

而缺乏矿物质、电解质和微量营养素，比如缺钙、维生素B1，尤其是缺乏硒元素，除了影响心脏功能，也可能加剧机体的消耗。

缺硒会引起哪些心脏疾病？

地方性心肌病

1935年，在我国黑龙江省克山县发现的克山病也被称为“地方性心肌病”，主要症状表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常等。

中国科学家率先发现，大部分克山病都发生在土壤低硒地带，通过对患者的头发和血液进行检测后发现，其中硒含量要明显低于非病区居民。

环境低硒是导致克山病发生的极重要因素，通过口服补充硒，就可以预防克山病的发生，这一发现让克山病的防治工作取得重要进展[1]。

虽然硒缺乏不是克山病发生的唯一原因，但是口服补硒不仅逆转了硒缺乏引起的症状，还改善了克山病的症状，对克山病起到了至关重要的作用[2,3]。

病毒性心肌病

克山病发生的另一项潜在因素还包括病毒感染。柯萨奇病毒是一种从克山病死者心脏中分离出来的病毒。

通过实验发现，补硒可以降低柯萨奇病毒导致的心脏毒性[4]。

而对病毒有一定自然抵抗力的小鼠，在保持长时间低硒饮食后，逐渐对病毒变得敏感[5]。这一现象也证实了缺硒会显著增加柯萨奇病毒诱导的心肌炎的可能性[6]。

心血管疾病

氧化应激的增加被认为是心血管疾病发生和发展的主要因素，由于硒蛋白大量参与了抗氧化应激的保护，因此硒很可能对血管起着保护作用。

曾有荟萃分析就揭示出一个现象：缺硒增加了人群心血管疾病和(或)全因死亡率的风险[7]。

另一项荟萃分析指出，总体而言，高硒营养状态下，心血管的发病率和死亡率比缺硒的人更低。

在一定范围内，血硒状况与心血管疾病风险呈显著负相关，但存在显著的非线性相关性，从荟萃分析研究结果来看，想要预防心血管疾病，可以每天补充50-300微克的硒[8]。

一项瑞典的临床干预试验，为当地患有心血管疾病的老年人每天进行200微克硒和辅酶Q10的营养补充，并记录下这些病人的心血管疾病状态：

进行补硒干预前

低硒人群的心血管疾病死亡率显著高于高硒人群。

进行补硒干预后

血清硒浓度≤85μg/L的患者在补硒后，明显增强了心脏保护的作用[9]。

四年后，研究团队发表了对干预试验的跟踪随访数据，干预组与安慰剂组相比，减少了糖基氧化，并且发现补硒有助于降低心血管疾病死亡率和减少炎症[10]。

硒与心力衰竭

慢性心力衰竭通常由冠心病、高血压引起，属于心血管疾病的终末期表现，也是这类病致死的最主要因素。

近些年，世界范围内慢性心力衰竭患病率大幅度增长，尤其是65岁以上的老年人更应该要多注意。

严重缺乏必需微量元素硒的话，会有损心肌功能。相比普通的心力衰竭患者，缺硒的人（血清硒浓度在临床体征和症状上更严重，而且还会影响到自己的运动能力，导致生活质量大幅下降，全因死亡率也相对增高[11]。

研究中发现，有超过50%的心力衰竭患者，他们日常膳食中摄入的硒都低于推荐值[12]，在日常中充足补硒可能是改善心力衰竭症状的方法之一。

■ 参考文献 （滑动查看）

1.于维汉. 中国克山病研究工作的回顾. 中华流行病学杂志, 1999, 20(1):11-14.

2.Zhu YH, Wang XF, Yang G et al. Efficacy of Long-term Selenium Supplementation in the Treatment of Chronic Keshan Disease with Congestive Heart Failure. Curr. Med. Sci. 2019, 39, 237-242.

3.Dasgupta S, Aly AM. Dilated Cardiomyopathy Induced by Chronic Starvation and Selenium Deficiency. Case Rep. Pediatr. 2016, 8305895.

4. Bai J, Wu S, Ge K. et al. The combined effect of selenium deficiency and viral infection on the myocardium of mice. Acta Acad. Med. Sin. 1980, 2, 29-33.

5. Beck MA, Williams-Toone D, Levander OA. Coxsackievirus B3-resistant mice become susceptible in Se/vitamin E deficiency. Free Radic. Biol. Med. 2003, 34, 1263-1270.

6. Jun EJ, Ye JS, Hwang IS, Kim YK et al. Selenium deficiency contributes to the chronic myocarditis in coxsackievirus-infected mice. Acta Virol. 2011, 55, 23-29.

7.Xiang S, Dai Z, Man C et al. Circulating Selenium and Cardiovascular or All-Cause Mortality in the General Population: a Meta-Analysis[J]. Biological Trace Element Research, 2020, 195(9822).

8.Kuria A , Tian H , Li M , et al. Selenium status in the body and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2020(3):1-10.

9.Alehagen U, Alexander J, Aaseth J. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 reduces carDIOvascular mortality in elderly with low selenium status. A secondary analysis of a randomised clinical trial. PLoS One, 2016, 11:e0157541.

10.Alehagen U, Aaseth J, Alexander J,Larsson, A. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial J Trace Elem Med Biol.2020 May 04 ;61:126541

11.Bomer N, BeverborgN, Hoes MFet al. Selenium and outcome in heart failure.Eur J Heart Fail.2020 08 ;22(8) :1415-1423

12.Hughes CM, Woodside JV, McGartland C, et al. Nutritional intake and oxidative stress in chronic heart failure. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012;22(4):376-82.