乙肝小三阳如何补硒（小三阳可以吃硒片吗）

主讲人：杜铭院长

（文字整理于杜院长讲座视频）

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守护肝脏健康的几种方式

今天跟大家聊聊关于肝的问题，到了这个时代，我们都会觉得养护肝脏是一件非常重要的事情。

前两天我也跟大家讲过，如何确定你们的酒量，其实每一个人到底能喝多少酒，是由身体中的两个酶决定的——“乙醇脱氢酶”和“乙醛脱氢酶”。这两个酶的含量多，你的酒量就会大一点点，喝酒时不要超过它们的耐受量，这就是一个非常重要的保肝原则。

为什么吃药时不能喝酒？

肝脏一分钟能过滤接近2000ml的血液，我们身体内的血液都要经过肝脏不断地清洗，所以你的血液干不干净，就决定了你的肝脏工作负担大不大。

大家都知道，吃降压药的时候不能喝酒、吃感冒药的时候也不能喝酒，为什么吃药的时候不能喝酒呢？不是因为药物跟酒会产生毒性反应，而是因为你的肝脏分解功能是有限的，它只要分解了酒精就不能再分解药物了。

你就把肝细胞想象成一个城市中的警察，交通归他管、小偷归他管、两口子吵架归他管……如果什么事都要归他管，他一定会顾此失彼。同样，如果我们吃药时再去喝酒，肝脏就会同时面临两个重要问题，一个是药物损伤，一个是酒精损伤，这时它一定会手忙脚乱。

为什么喝酒要尽量“纯饮”？

在西方有很多人喝威士忌，都是纯饮的方式。纯饮就是喝高度酒，基本不会吃什么配菜。这样在你喝完酒的30分钟时间里，肝脏只需要处理酒精就行。而且纯饮威士忌的标准基本上是一盎司，我们可以把一盎司简单理解成一两。也就是说纯饮是定量的，这样也能保证肝脏有一个稳定的工作量。

而且在西方，就算是佐餐喝酒，选的酒度数都不会太高。如果是吃海鲜，会用白葡萄酒；吃牛排会用红葡萄酒或者气泡酒。这些酒的好处是没有经过蒸馏，属于低度酒，就像中国的米酒一样，大概只有十二三度，这样对肝脏就不会造成太大的负担。

而对于我们中国人来讲，特别伤肝的就是我们喜欢在吃饭的时候喝酒。首先大家在推杯换盏的过程中酒量会变大，酒量变大就意味着你摄入的酒精量变多，这会伤肝。其次在我们喝酒的同时，脂肪的摄入会增加、各种调料添加剂的摄入也会增加，我们的肝脏代谢负担也会随之加重。

在养护肝脏的过程中，大家一定要记住不是不可以喝酒，也不是不可以吃肉。如果喝酒的话，最好选择纯饮，在酒前酒后的半个小时里，不要去吃药、吃高油食物。一定要记住，你的肝脏在这一个小时里面只干代谢酒精这一件事，这样就不会对肝脏造成太大的负担。

如果你是药加酒、油加酒、糖加酒……非要两个、三个甚至四五个肝脏不喜欢的东西一起往身体里灌，那你的肝脏一定受不了。

多对肝脏部位进行触诊

到医院做体检的时候，肝脏触诊其实是非常重要的。因为肝脏没有痛觉神经，不会给你报警。这就需要外科医生通过触诊的方式来判断你的肝脏是否健康。

大家可能没见过肝硬化或者肝癌患者身上切下来的肝脏，我曾在手术室外面见过肝脏病灶。肝硬化患者的肝像什么呢？像一块矿石。肝癌的患者的肝脏则是黑色的、瘤状的、菜花样的、多生的，就是非常非常可怕的一种状态。

我们正常的肝脏应该像猪肝、羊肝或者牛肝一样，触感是柔软的。大家记住，一个良好的肝脏就像一个充满气的气球，摸着有点硬，但有弹性。而一个肝脏产生硬化之后，初期的手感像足球，然后会变得像篮球。所以说如果想及时发现肝脏的病变，让医生做肝脏触诊是一种非常重要的诊断方式。

肝细胞的解酒过程

肝脏里边有大量肝的细胞，每一个肝细胞都是多功能的，肝脏就像一个化工厂，特别特别牛，你给它酒精它能解，给它病毒它能解，给它啥，它都能迅速转换，帮你处理干净。

肝脏是如何代谢酒精的呢？酒精就是乙醇，但乙醇分为两种，一种是天然酿造的，包括我们所说的酒酿、醪糟、葡萄酒等等。对于天然乙醇，乙醇脱氢酶的分解能力会比较强。但对于合成乙醇，也就是工业酒精，肝脏是分解不了的。

当酒精进入血液，人体会产生乙醇脱氢酶，在它的作用之下，乙醇会变成乙醛。乙醛对于肝脏有危害，它会直接损伤我们的肝细胞，使肝细胞无法正常代谢油脂，从而形成酒精性脂肪肝。但是我们体内的乙醛脱氢酶能把乙醛变成乙酸，乙酸相当于一种醋，它会随着人体的尿液一起排出去。

所以说我们的肝脏有一个特别重要的功能，就是把酒变成醋。我一直跟你们讲，是先有酒后有醋，在中国历史上有“杜康酿酒、杜康的儿子酿醋”的说法，其实人体对于酒的代谢就是把它变成醋，这是肝脏的主要功能。

如果一个人喝酒喝太多会怎么样？

大多数人的乙醇脱氢酶数量充足，能把过量的乙醇变成乙醛，但到了乙醛这个状态，乙醛脱氢酶的数量不一定充足，这样就无法处理掉过量的乙醛，接下来这些乙醛就会在肝脏内到处惹祸，扰乱肝细胞的正常工作。

本来肝脏还要去处理油脂，但因为乙醛的捣乱，肝细胞顾不上油脂，就会导致油脂无法被及时处理和运出，只能堆积在肝细胞里，慢慢地就会形成酒精性脂肪肝。所以这就是我一直跟大家强调的，单喝一点点酒还好，但千万不要大猪蹄子配酒。当你肝脏忙乎着代谢酒精时，就顾不上油脂了。

想解决这样的问题很简单，大家可以在喝酒的时候配一些不伤肝的东西，比如凉拌黄瓜或者拌木耳，这两种食物对肝脏没有影响。千万不要一堆药、一堆酒、一堆脂肪，再加点水果、面条，这样的饮食方式就是不断给你的肝脏加压，会造成肝脏的负担太重。

02

哪些因素会导致肝硬化？

慢性肝炎→肝硬化→肝癌，这是一个标准的肝脏病变三部曲。肝硬化距离肝癌只有一步之遥，其实只要到了肝硬化，一定会出现肝癌，只不过很多人没到肝癌的程度就已经死亡了，他们一般是死于消化道大出血。

为什么肝硬化患者容易死于消化道大出血？

我们腹腔中的静脉血都要经过肝脏流回心脏，门静脉是肝脏中的一条大静脉，它是输送血液回流心脏的主力部队，就像一条高速公路。

如果你的肝脏硬化了，肝内大量纤维组织增生，会阻碍腹腔中的静脉回流，这就像门静脉这条高速公路被堵住了一样，人体会迅速进行调整，就是逢山开路，遇水搭桥，转换方向，通过我们的食管胃底静脉将血液输送给心脏。

如此一来，你的食管胃底静脉的负担就会加大，它会高度扩张、变粗，形成静脉曲张，甚至突出于胃和食管黏膜。此时，如果患者进食粗糙、坚硬的食物，就很可能因摩擦损伤静脉，引起血管破裂出血。

所以说，一旦出现了肝硬化，坚硬的、粗糙的、辛辣的食物，甚至包括用力排便、咳嗽等等都要尽量避免，否则可能会导致患者的消化道大出血。

什么原因会导致肝硬化？

第一，慢性肝炎。在我国大概有一亿多人身上携带着乙肝病毒。我们给大家讲过，大三阳害别人，小三阳害自己，因为大三阳具有传染性，容易给别人造成伤害，小三阳不具备传染性，只是患者的肝脏中有乙肝病毒而已。

按照目前的比例来说，我国有十分之一的人是小三阳。关键问题在于，当你的身体内有乙肝病毒时，你的免疫系统一定会去清除它，在清除过程中必然会伤害到你的肝细胞，如果肝细胞持续受损，会不断生成“胶原纤维”进行修复，一旦胶原纤维累积过多，就可能造成肝硬化。

第二，酒精性肝病。长期饮酒或短期内大量饮酒，会造成我们体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶含量不足，导致酒精性肝病，使肝细胞反复出现坏死，最终导致肝硬化。

第三，非酒精性脂肪肝。它和酒精没关系，但和脂肪有关系。当脂肪在肝细胞中堆积越多，就会影响肝细胞内环境，诱发炎症。脂肪多的人从中医角度来说是“痰湿”的表现，痰湿体质非常容易诱发炎症，这会让我们的肝脏不断去修复炎症，并产生大量的胶原纤维，这可能会导致肝硬化的出现。

你们要知道，我们身上所有的息肉、结节都是在炎症修复过程中产生的，想要控制结节、息肉，首先要控制住炎症，没有炎症，身体就不会反复去修复了。

如果仅仅是把息肉、结节拿掉，你的炎症还在，那身体还会继续做修复，并且再次产生胶原纤维，这样息肉和结节就会再生。所以说“治病求根”，不让身体出现任何慢性炎症，就不会出现息肉、结节、硬化等问题。

第四，药物或工业毒物。大家要少吃药，因为你一旦大量吃药、常年吃药，会诱发药物性肝炎，增加肝硬化的可能。此外，不要吃非食物性东西，包括饭店里边以及超加工食品当中的添加剂，可以把它们理解成工业毒物，因为你的身体代谢不了这些东西。在纯净生活的基本理念当中，是非常反对你们吃食品添加剂的。

03

如何通过饮食调理肝硬化和脂肪肝？

保护肝脏的三种营养素

➡️益生元。什么叫益生元？就是各种各样的膳食纤维，水溶的、不溶的，苹果、洋葱、燕麦、芹菜里面含有的那些物质，你们就记住多吃蔬菜水果就行了。

补充益生元是为了滋养肠道益生菌，因为肠道吸收的营养物质都要通过肝脏来分解，如果你肠道里边的细菌毒素水平高，就会增加肝脏受损的几率。所以说预防肝病要从调节菌群入手。

➡️B族维生素。它能营养我们的神经细胞，有助于肠黏膜上的神经传导，调整肠道微生态，减轻肝脏负担；还有助于肝细胞蛋白质的合成，增强肝脏的解毒能力，加速肝组织再生。

可以适当多吃奶类、蛋类、瘦肉、坚果、蘑菇、玉米面等食物，来补充B族维生素。其中奶类、蛋类都是人体的必需氨基酸，如果你对蛋、奶不过敏，那它们就是优质蛋白，你如果对它们过敏的话，可以通过蛋白质粉来摄取优质蛋白。

➡️硒。被称为重要的“护肝因子”，对养肝护肝具有良好作用。如果大家想单独补硒的话，可以买一些富硒的米和茶，就是在含硒量偏高的土壤中种植出来的农作物，但要养成天天吃的习惯。

在我们的枳显陈水饮中有一种“显齿蛇葡萄叶”，它其实就是中国民间的“莓茶”，莓茶是一种富硒的茶种。所以大家如果想补硒的话，有两种方式。一个是补充富硒的食物，还有就是养成每天喝护肝茶的习惯，它是富硒的，对肝脏功能的养护能达到一个更综合的效果。

非酒精性脂肪肝如何通过饮食调理？

➡️减少精制碳水化合物的摄入。

➡️果糖对于脂肪肝具有直接影响，所以要去除所有的奶茶、饮料。

➡️水果对脂肪肝有改善作用，但要限量，每天保持在250g以内。

➡️饱和脂肪酸和欧米伽6会加剧脂肪肝，欧米伽3以及含有多酚的橄榄油，则能够改善脂肪肝。

饱和脂肪酸和欧米伽6的搭配，大家可以简单理解为红烧肉——肉是饱和脂肪，在烧肉的过程中我们会加入植物油，所以说红烧肉就是标准的饱和脂肪加欧米伽6。而且大家吃红烧肉会配大米饭，大米饭是精制碳水，所以说红烧肉配大米饭就是造成很多人出现非酒精性脂肪肝的一种标准饮食结构。

5种方式调理非酒精性脂肪肝

一、调理肠道菌群。肠道菌群的好坏和非酒精性脂肪肝密切相关，改变饮食结构，多吃菜、改变淀粉的摄入、多吃益生菌，都能减少有害菌，增加有益菌，让我们的肠道恢复健康。

二、控制果糖。哈佛大学的研究显示，果糖比高脂饮食更容易造成脂肪肝，增加果糖会加剧脂肪肝，减少果糖则能逆转脂肪肝。

果糖就是人体的第二酒精，因为果糖不是葡萄糖，它不受胰岛素的调节，会直接到达肝脏，只有肝脏能代谢它。摄入过多的果糖，肝脏无法代谢，就会变成脂肪堆积在肝脏，引起脂肪肝。所以说多吃水果也可能导致脂肪肝，适量吃就没有问题。

三、学会吃水果。水果里边的膳食纤维和多酚类抗氧化物对于肝脏有好处，如果你真的想调理脂肪肝，最好的方式是把水果降到极低的量，多补充膳食纤维和多酚类的抗氧化物。

一定要记住水果和水果有所不同，我们为什么让大家选择低糖水果和高膳食纤维的水果？甚至要把彩椒、蔬菜、西红柿当作水果来吃，就是因为它们既低糖，又含有多酚类抗氧化物以及膳食纤维。

四、摄入抗性淀粉。含有抗性淀粉的食物，比如全谷物、粗粮等等，能够缓解炎症，增加短链脂肪酸，减轻饮食对肝脏造成的脂肪堆积压力。

有研究显示，32名受试者在六个月里增加了全麦面包、糙米饭，还有其他膳食纤维的摄入，结果血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶等都显著下降，肝功能有所改善。总之就是一句话，用粗粮替代精粮是保护肝脏一个最有效的手段。

五、欧米伽3跟欧米伽6的摄入比例。欧米伽3脂肪酸可以阻止脂肪在肝脏的堆积，膳食中缺乏欧米伽3或者欧米伽6和欧米伽3的比例过高，都容易导致非酒精性脂肪肝。我们说6和3的比例最理想是1:1，最高不能超过4:1。