儿童微量元素参考值（儿童微量元素参考值ug/ml）
疾病筛查与养护
指导促进健康——新生儿体检
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新生儿需要做体检吗？
世界卫生组织及我国政府非常强调围生期的预防保健，因为新生儿的死亡率和发病率均居榜首，新生儿经历了从宫内向宫外的环境转换阶段，各器官系统的发育也需要进一步完善，因此，应采取一定的保健措施，进行相应的体检，做好疾病的防与治。
新生儿体检
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新生儿的体检项目有哪些？
新生儿的体检项目见下表：
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新生儿期要注意宝宝哪些方面？
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新生儿为什么要做听力筛查？
听力问题是儿童常见的出生缺陷，正常的听力是儿童进行语言学习的前提，三岁以前是儿童语言发育的关键期，儿童在这个时期有听力障碍将会导致语言和言语功能障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。一般情况下，做父母的难以在宝宝一岁内发现其听力问题，很多孩子等到两三岁不会说话才引起父母的注意。
听力筛查
如果能在新生儿时期或者是婴儿早期发现儿童听力问题，则可使用助听器等设备帮助儿童建立听觉刺激系统，形成必需的语言刺激环境，使语言发育不受或者少受损害。因此所有新生儿都需要做听力筛查。
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第一次听力筛查未通过就代表听力有问题吗？
约有3%的宝宝不能通过听力筛查的初筛，但并不表示宝宝的听力有问题，在筛查过程中，不同的因素对结果有一定影响。如：
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第一次听力测试没通过怎么办？
小儿听力初次筛查是在出生后48～72小时，这时新生儿的耳道较清洁干燥，适宜仪器操作检查，通过率较高，97%的小儿可通过初筛。如果初筛未通过，待出生后42天复查，大部分婴儿可以通过。如复查仍不能通过者，应及时去医院就诊，做进一步检查，以便及早给予干预治疗。
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为什么要做视力筛查？
眼睛是心灵的窗户，人类视觉发育的关键期为出生至3岁，但易受各种因素的干扰和破坏，尤其是早产儿视网膜病变（ROP）的发生率日趋上升。其实很多的视力发育异常，早期发现后及时干预是可以治疗和避免的。因此，要及时筛查，尤其是早产儿及低体重儿，而视力筛查就是早期发现儿童视力问题的最主要检测手段。
早产儿视网膜病变（ROP）：
未成熟或低体重婴儿发生的增殖性视网膜病变
表现为视网膜缺血、新生儿血管增生和增殖性视网膜病变。
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新生儿能吃会睡就是万事大吉吗？
以前人们普遍认为新生儿出生后，只会吃、睡及啼哭。此后科学家研究发现，新生儿在视、听、嗅、味觉和触觉方面都有一定感受的能力，并具有记忆、模仿能力和手上协调的运动能力。而实际上，在宝宝满月体检时，很多新手爸妈只关心儿童的体格发育状况，往往错过了一项重要的体检：新生儿行为神经测定（NBNA），通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。
新生儿行为神经测定：
是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。
包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。
共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。
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新生儿行为神经测定的注意事项有哪些？
新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿
以及纠正胎龄40周的早产儿。测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开始，检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。
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新生儿行为神经测定有什么意义？
（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。
（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。
（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。
（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。
（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。
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新生儿行为神经测定评分低怎么办？
新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
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对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面？
早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。
（1）强化训练：
包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。
（2）视觉刺激：
①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。在最佳距离用红色玩具（玩具要求颜色鲜艳单一、无声）逗引，待宝宝注视后缓慢移动，玩具转动180度。
②出示轮廓鲜明、图幅足够大的黑白图案，每次数张，激发新生宝宝的视觉。
③在家中挂色彩鲜艳的图片，时常更换，丰富视觉。
④带宝宝进行户外活动，感受多彩的外界环境，强化他的视觉反应，提升视觉关注力。
（3）听觉刺激：
听音乐，听儿歌，玩有声响的玩具，吸引宝宝听的兴趣。
（4）触觉刺激：
为宝宝除去手套，多抚摸双手，带领他接触各种质地、形状的东西，发展手、眼的探索能力。
（5）培养认知能力：
家长“说做并行”最为关键。喂养和护理时，跟宝宝亲切交谈，逗引其发声；通过唱歌、讲故事、做游戏促进宝宝认知能力和交往能力的发展。
早期干预的训练项目不是一成不变的，应该定期带宝宝复查，医生会根据宝宝的具体情况，给予最适合的干预指导，充分发挥大脑的潜能和代偿能力，使他们健康成长。
体格生长与心理发育
双管齐下——婴幼儿体检
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婴幼儿需要定期体检吗？
很多人都认为定期体检那只是成年人的事，实际上对于正处在生长发育最迅速阶段的婴幼儿来说，定期体检更为重要。将体检结果记录在婴儿手册上，方便连续监测孩子的生长发育状况，动态掌握孩子的成长状态。如果不定期体检，很有可能会错过成长关键期，不能早期发现问题，不利于孩子的健康发展。因此，定期体检是保证婴幼儿健康成长的重要手段。
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婴幼儿多久做一次体检合适？
除了之前提到的新生儿期，根据国家卫生和计划生育委员会的推荐，从孩子满月到1岁，每个月都要进行预防接种。
1岁以内的婴儿，在42天之前、3个月、6个月、9个月、12个月时各体检1次，共5次；
3岁及以下幼儿每年至少体检2次，每次间隔6个月；
3岁以上每年至少体检1次。
按照这个频次可以较好地动态掌握孩子的发育和健康状况。
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0~1岁52项神经运动检查有什么意义吗？
主要目的是以预防为主，做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤后遗症。通过检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
《0～1岁52项神经运动检查》：
主要研究出生前后存在高危因素的高危儿神经运动发育的顺序和规律，及早发现运动落后、肌张力异常、反射异常、姿势异常的发生，并结合围生期病史、全面体格检查以及智力检查来早期诊断脑瘫。该方法是目前国内早期发现脑瘫的有效手段之一。
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哪些孩子需要做52项神经运动检查？
（1）需要了解神经运动发育的0～1岁婴儿。
（2）孕期合并糖尿病、妊高征、宫内感染、胎盘功能不良的母亲所生婴儿。
（3）早产儿或出生低体重儿（
（4）出生窒息儿以及新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的患儿。
（5）孩子有高胆红素血症及胆红素脑病病史。
（6）孩子有中枢神经系统感染病史：败血症、脑膜炎等。
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流口水是长牙的前奏吗？
一般6月龄至3岁的孩子流口水较为常见，大部分是正常现象。6月龄左右，由于饮食转变，刺激神经引起唾液腺分泌增加，但是婴儿口腔浅，不会调节口内过多的液体，表现为流口水。
出牙是小儿的生理现象，出牙时因为牙胚冲破牙龈的障碍生长出来，对牙龈的刺激导致发痒，在神经的调节下，刺激唾液腺分泌增加，流口水明显。但是小儿流口水还见于口腔内疱疹、溃疡，疼痛刺激唾液分泌增加，也表现为流口水。另外有一小部分是因为脑炎后遗症、面神经麻痹以及呆小病导致调节唾液分泌功能、吞咽功能失调引起。
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体检为什么要抽血化验？
抽血的疼痛让许多家长望而生畏，总是简单地认为体检就是听听心肺、量量身高体重，其实不然。人体功能、重要脏器的生化指标是需要通过血液分析来体现的。
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为什么每次体检的项目都差不多
婴幼儿体检的一般项目包括：生长发育监测，体格检查，神经心理发育检查及实验室检查。
婴幼儿的生长发育是一个动态、连续的、有阶段性的过程，每一个阶段的生长发育应该达到一个阶段性的水平，如果与同龄的孩子有较大差异则提示有生长发育异常，所以这些项目看似相同，实际其评估的内容与所要求的结果是不一样的。
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体检数据和参考值不一样就表示生病了吗？
检验数据和参考值不一样，并不能代表有病。参考值是利用统计学方法对正常人群调查得来的，在一定人群中大部分健康人所处的范围。大部分参考值针对的调查人群都是成人，所以有一些参考值并不适合用于判断儿童的体检结果。而且一些结果的轻微差异完全可能是儿童生长发育的个体差异所引起的，这时候我们需要根据儿童的其他情况对其做出综合性的评价，从而得出一个合适的结果。
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体检时常用的体格发育指标包括哪些内容？
身长、体重、头围这些数据被视为婴幼儿发育的重要指标，也是婴幼儿体检时必不可少的内容。
（1）身长：在出生后前3个月身长平均每月长3～3.5厘米，4～6个月每月平均长2厘米，7～12个月每月平均长1～1.5厘米。1岁时的身高约为出生时的1.5倍，1周岁时身高在75厘米左右。
（2）体重：新出生的孩子的正常体重为2.5～4.0千克。出生后的前3个月婴儿体重增加最快，每月增加700～800克；4～6个月平均每月增加600克左右；7～12个月平均每月增加500克，1岁时体重约为出生时体重的3倍。
（3）头围：1岁以内是一生中头颅发育最快的时期。小儿出生后前6个月头围增加6～10厘米，1岁时共增加10～12厘米。1岁时的男孩子头围约46厘米，女孩子约为45.5厘米。
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体格发育指标如何反应孩子的健康状况？
（1）体重增长是体格生长的重要指标之一。
体重增长的两个生长高峰是婴儿期和青春期。体重增长过快或过慢会导致肥胖或消瘦。
（2）身高增长的两个高峰期也是婴儿期和青春期。
如果2岁以后每年身高增长低于5厘米，为生长速度下降，要考虑内分泌激素和骨、软骨发育不全以及疾病的影响，如克汀病。
苏州河
（3）头围小于均值-2SD常提示有脑发育不良的可能。
小于均值-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示颅高压、脑积水。
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超声骨密度检查有什么意义？
超声骨密度仪是目前用于医学骨密度检查的成熟仪器，它敏感度高，无辐射损伤，对儿童的骨骼状况能准确地定量评估，综合评价骨骼的骨密度、生长板、硬度、韧性等指标，指导家长根据孩子的骨质情况，制订科学合理的补钙计划。
其意义在于：
（1）对于轻度骨矿缺乏和早期佝偻病具有诊断价值。
（2）检测骨矿质量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预和治疗。
（3）根据年龄相对应的状况，预测骨营养状态及生长速度。
（4）对一些常见疾病的早期发现和诊断治疗有参考价值：如发育迟缓的辅助治疗，其他骨疾病的辅助诊断。
微量元素解析生命精微
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每个孩子都要做微量元素的监测吗？
并不是每个小孩都需要做微量元素的检测。
相对于蛋白质、脂肪及碳水化合物，微量元素在人体内的含量极其有限，但是微量元素在人体的正常生理功能以及在生长发育过程中起着非常重要的作用，是体内激素、酶以及一些催化剂的重要组成部分。
半岁以后的婴儿开始添加辅食，可能会出现添加不及时或不足的情况，这时医生会通过询问家长喂养情况，结合孩子的身体表现，来决定是否进行检测。对于大一点的孩子，医生则会根据其是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足等情况，再进行针对性的检测。
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怎么检测微量元素？
检测人体的微量元素，有头发检测和血液检测两种方法。
由于头发中的微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素的实际情况。所以，我们一般不提倡做头发检测。血液检测是通过在孩子的手指上取一滴血，检测其中的铜、锌、钙等微量元素的准确含量。与头发检测相比，血液检测是一种比较科学的方法。
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为什么要定期检测微量元素？
由于营养摄入的不均衡及生活环境的影响，越来越多的儿童面临微量元素失衡的问题。据文献记载，目前儿科门诊30%的孩子都缺锌，其次是缺钙和铁。轻度的微量元素缺乏往往症状不明显，却影响着儿童的生长发育。因此，为了孩子的健康成长，家长应该定期给孩子查微量元素，最好是半年查一次。
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缺乏微量元素会表现出现哪些症状？
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怎么补充微量元素？
早期轻度的微量元素缺乏应该以食疗为主。
食疗方案如下：
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头发稀疏发黄是缺锌吗？
影响宝宝头发健康的主要有四大因素：遗传、营养、护理和疾病。头发稀疏发黄，可能是缺锌。如果宝宝1岁左右时头发稀疏发黄的情况仍无明显改善，应及时做微量元素检测和其他相关检查，以便对症治疗。
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缺锌有什么危害？
锌是人体必需的14种微量元素中较重要的一种，具有多方面的生理功能，与儿童的生长发育、免疫功能及性发育密切相关。
缺锌的危害有：
①阻碍生长发育，严重者将造成缺锌侏儒综合征和智力障碍；
②阻碍性器官发育，造成第二性征发育迟缓；
③影响消化功能，造成厌食、异食癖、口腔炎、口腔溃疡等；
④影响免疫功能，使儿童抗病能力下降；
⑤影响皮肤健康，造成头发稀黄、缺乏光泽、指甲不光滑等。
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如何改善缺锌的状况
如果孩子有挑食的毛病，不吃肉类食物，或患有慢性腹泻病，或者孩子生长发育过快、未能及时补充锌剂，都可能导致锌缺乏。对于这类孩子，家长要鼓励孩子多吃含锌较高的食物。有明显食欲差，微量元素检测缺锌的孩子，建议适当补充锌制剂。
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什么是铅中毒及铅中毒的分级
儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现。可以通过筛查发现早期高铅血症儿童，及时进行治疗，以降低铅中毒对儿童神经系统发育及认知、行为的影响。儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。铅中毒的分级见下表。
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哪些因素导致儿童铅中毒
工业社会的发展给人们应对环境污染带来了前所未有的挑战，很多因素都可能导致儿童铅中毒的发生。
（1）环境污染导致水源、土壤普遍含有铅，儿童不洗手即可将尘土中的铅带入口中。
（2）长期接触含铅学习用品和玩具，其表面油漆均含有铅，儿童手摸、口啃可直接摄入铅。
（3）颜色鲜艳的餐具和衣物、塑料制品含铅，尤其伪劣产品铅含量更高。
（4）有些食品中含铅，如皮蛋、爆米花、罐头；长时间滞留在管道里的自来水也容易含铅。
（5）含铅汽油的尾气污染，在马路旁边玩耍容易吸入汽车尾气。
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铅中毒有哪些症状？
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。要知道孩子是否铅中毒，正确做法其实简单易行，那就是到正规的、医疗水平较高的专业医院，验血检测一下血铅水平。最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。
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不同血铅水平对儿童健康有什么影响？
铅几乎可以对儿童的每个系统造成损害，但是其影响有非常大的隐蔽性，因为儿童铅中毒出现显著的临床症状时，通常血铅水平已高于500微克/升。事实上血铅水平在50微克/升左右就会对儿童神经行为造成影响，包括认知功能。
不同血铅水平对儿童健康的影响如下：
