抗乙肝病毒补硒治愈（治愈抗病毒补乙肝硒可以吗）

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最主要的治疗方法

新浪健康2016.07.2810:07

7月28日是“世界肝炎日”。世界卫生组织报道，目前全球约 2.4亿人为慢性感染乙型肝炎病毒感染者，每年有超过78万人死于乙型肝炎并发症，包括肝硬化和肝细胞癌。

1989年默沙东公司向中国政府转让基因重组乙肝疫苗技术。卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年开始免费为新生儿提供乙肝疫苗接种，并提出新生儿出生后24小时内应及时接种。2006年，我国乙肝血清流行病学调查显示，5岁以下儿童的乙肝病毒表面抗原携带率低于1%。据此估算，1992年以来，全国至少有8000万人免受乙肝病毒感染，至少保护了1900万人避免成为乙肝病毒表面抗原携带者。

即便如此，2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国 1~59 岁一般人群乙肝表面抗（HBsAg）携带率仍有 7.18%。据此推算，我国仍有慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约 2000万例。

首都医科大学附属北京佑安医院主任医师陈新月教授介绍说，目前，慢性乙型肝炎尚不可以彻底治愈，许多患者需要终生服药。但长期服药给患者生活和工作带来不便，国内一项针对慢性乙肝患者治疗需求的调研显示，超过90%的患者渴望通过有效的治疗获得安全停药的机会，绝大多数患者无法坚持2至3年甚至更长时间的治疗，有63%的患者希望在1至2年内就能够实现停药目标。

《亚太肝病学会乙型肝炎管理的临床实践指南（2015年更新）》推荐意见将“临床治愈”作为慢性乙肝治疗的更高追求。我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）也指出，在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈（即停止治疗后持续的病毒学应答、乙肝表面抗原（HBsAg）消失、并伴有谷丙转氨酶（ALT）复常和肝脏组织病变改善）。

此外，我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）还提到了三个治疗终点：

1.可接受的治疗终点：即患者的乙肝病毒已降至检测不到的程度，但需要药物维持，否则停药极易复发。

2.满意的治疗终点：即停药后持久的病毒学应答与e抗原血清学转换。此阶段患者在经抗病毒治疗后，由“大三阳”转为“小三阳”，这就意味着部分患者可在停药后保持现状。

3.理想的治疗终点：即停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，也就是通常上讲的“临床治愈”。临床治愈要符合以下条件：HBV检测不到、转氨酶正常、e抗原转阴、表面抗原转阴或者同时表面抗体阳转，和肝脏组织病变改善。

陈新月教授指出，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最主要的治疗方法。乙肝防治的指南在不断更新，可以看出指南中对抗病毒治疗越来越重视。在抗病毒治疗里面有两大类，一类是口服抗病毒药物，即核苷酸类的药物，一天一片；第二类是干扰素，常用长效干扰素，一周打一次针。

口服抗病毒类药物，如果想使用一年就达到表面抗原转阴，几率极小。这种药需要长期使用，一停药可能就会复发。如果使用干扰素，达到停药需求甚至临床治愈的可能性更大一点。长效干扰素类药物通过促进机体产生抗病毒免疫，使乙肝e抗原血清转换率变高，且部分患者可达到乙肝表面抗原转阴，是目前实现停药后稳定应答的主要选择。对于初治患者，长效干扰素也是各国指南推荐的一线用药。这两种药各有特点，临床使用过程中，医生要善于利用这两个药不同的特点。

最后，陈新月教授呼吁大家积极进行乙肝疫苗接种、筛查以及病人的规范治疗，注重身体健康，提高生活品质。