补铁孕妇（孕妇补铁最佳食物）

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前沿资讯抢先知——一周资讯第175期，孕妇不贫血乱补铁或增加妊娠期糖尿病风险，长期摄入叶酸或可降低中年糖尿病风险。

本周提要

怀孕不贫血别乱补铁，一不小心补出糖尿病！

叶酸降低糖尿病风险，但维生素就不够给力！

这一刀保命效果拔群，减肥手术能赶走死亡！

怀孕不贫血别乱补铁，一不小心补出糖尿病！

DOI:10.1111/1753-0407.13101.

血红蛋白水平是孕妇产检期间的常规检查之一，一般人们只会关注孕妇有没有贫血，贫血了有可能需要补铁。那没有贫血的孕妇就不用补铁了？我们需不需要“为了孩子好”让所有孕妇都补点儿铁？最近发表在Journal of Diabetes上的研究告诉我们——大可不必！没事乱补铁不但没好处，甚至有可能更容易得妊娠期糖尿病，反而会害了孩子一辈子！

图 1.1 研究发表于Journal of Diabetes

这项来自浙江大学医学院的研究使用了舟山妊娠妇女队列的数据，纳入了1128名孕妇的资料，其中223名孕妇患有妊娠期糖尿病，905名孕妇作为对照组。研究人员通过问卷和病例资料收集了孕妇的血红蛋白、铁补充剂和血糖信息并探索了三者之间的关系，其中尤其关注了早期妊娠（孕13周末以前）和中期妊娠（孕14周-28周末）的情况。

图 1.2 研究纳入了1128名孕妇

结果发现，妊娠早期和中期的血红蛋白与血糖水平升高与妊娠期糖尿病风险增高有关（OR 1.02，95%CI 1.01-1.03；OR 1.20，95%CI 1.08-1.33），妊娠中期的血红蛋白还与空腹血糖水平相对较高有关。与血红蛋白水平

图 1.3 研究通讯作者余运贤教授

研究人员指出，血红蛋白含铁，血红蛋白水平与铁水平密切相关。由于胰岛素代谢和氧化应激相互作用而引起的铁水平升高可能导致血管损伤；铁水平升高，也可能引起氧化应激，并导致血糖水平升高。过多的铁可能会导致胰岛素抵抗，胰岛细胞内铁蓄积会损伤细胞，减少胰岛素的分泌。

当然，这项研究的目的并不是让孕妇没事儿把自己搞成贫血患者，主要是想提醒人们怀孕了也不是补得越多越好。今后，孕妇如果没有贫血或者没有贫血的危险因素，那就千万别瞎劝孕妇补铁了，瞎补铁得不偿失！

REF: Si S, Shen Y, Xin X, et al. Hemoglobin concentration and iron supplement during pregnancy were associated with an increased risk of gestational diabetes mellitus [published online ahead of print, 2020 Aug 4]. J Diabetes. 2020;10.1111/1753-0407.13101. doi:10.1111/1753-0407.13101.

叶酸降低糖尿病风险，但维生素就不够给力！

DOI: 10.2337/dc20-0828; 10.1016/ j.clnu.2020.07.033.

叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D……这些补充剂有用吗？有没有用口说无凭，还是要看研究结果怎么说！最近就有最近两项来自美国的研究分析了叶酸、维生素B6和维生素B12对于糖尿病、骨折风险和心血管疾病风险的影响。结果发现，叶酸或许能在一定程度上降低糖尿病的风险，但维生素B6和维生素B12似乎不是太给力。

图 2.1 研究发表于Clinical Nutrition

第一项发表于Clinical Nutrition多中心双盲随机安慰剂对照B-PROOF试验纳入了2919名老年参与者，部分参与者接受每天400μg的叶酸和500μg的维生素B12补充剂，而对照组参与者则接受媒体600 IU的维生素D3安慰剂。研究在第一轮随访中的结果并没有发现叶酸或维生素B12对于人们有什么好处，第二轮随访会改变这一结果吗？

第二轮随访共纳入了1298名参与者，中位随访时间为54个月。结果与第一次随访的发现一致，补充维生素B12和叶酸还是未能降低骨质疏松性骨折（HR 0.99, 95％CI 0.62-1.59）、任何骨折（HR 0.77, 95％CI 0.50-1.19）、心血管疾病（OR 1.05, 95％CI 0.80-1.44）或脑血管疾病（OR 0.85, 95％CI 0.50-1.45）的风险——这些东西都白吃了？那倒不一定！