甲亢突眼补硒有用吗（补充硒对甲亢突眼有用吗）

甲状腺眼病, 俗称“甲亢突眼”，自然病程呈现先恶化后自发改善的持续数年的动态变化过程。因此，“甲亢突眼”患者的自我规范化管理是非常重要的。

那么，“甲亢突眼”患者，如何自我管理呢？

首先，准确的判断“甲亢突眼”的活动性和严重程度。

甲状腺眼病的活动性指的是疾病起始阶段的侵袭性炎症迹象，炎症活动阶段通常伴随着疾病的进行性发展。基于活动性炎症迹象，包括“红”（眼睑充血、结膜充血、泪阜或皱襞炎症）、“肿”（眼睑水肿、结膜水肿）、“痛”（自发眼眶疼痛、眼球运动诱发疼痛），进行临床活动性评分，可以帮助区分眼病的活动期和静止期。7项临床活动性评分指标，3项或以上存在，即为活动期。

甲状腺眼病严重度的评估指标包括：① 软组织炎症、② 眼睑测量、③ 眼球突出、④ 眼球运动、⑤ 角膜、⑥ 视神经病变。依据对生活质量的影响和视力丧失的风险，甲状腺眼病分为轻度、中度、重度或视力威胁型，以期指导甲状腺眼病的管理和治疗。

轻度甲状腺眼病，仅轻微影响生活质量。诊断标准需存在至少1项指标：① 轻度眼睑退缩 (

中重度甲状腺眼病，没有威胁视力的病症，但是，眼病显著影响生活质量，而足以需要干预。至少存在1项指标：① 眼睑退缩 ≥ 2 mm，② 中或重度软组织受累，③ 眼球突出 ≥ 3 mm，④ 间歇或恒定性复视。

极重度甲状腺眼病，存在甲状腺相关视神经病变或严重眼球暴露所致的角膜病变，视力已经受到威胁，需要立即干预。极重度甲状腺眼病的罕见病症包括眼球半脱位、严重冰冻眼、脉络膜皱褶。

其次，全面认识“甲亢突眼”的危险因素，采取自我预防措施避免病情恶化。

勿容置疑，疾病的预防总要优先于治疗。甲状腺眼病是一个内源性和环境性因素相互作用的复杂的多因素疾病。内源性因素，包括遗传因素、性别、年龄，是无法改变的。环境性因素，如吸烟、甲状腺功能异常、特定状态的放射性碘治疗，是可以干预。

“甲亢突眼”的自我预防措施包括：

针对环境性因素，可以规划一个甲状腺眼病的常规预防策略，包括① 戒烟、② 适度的控制甲状腺功能异常、③ 慎重的实施放射性碘治疗。其次，药物干预可以影响眼病的病程，即尽早针对活动期的眼病，积极进行合适的④ 免疫调理治疗，避免眼病持续恶化。

再次，充分了解甲状腺眼病的治疗手段和意义，医患互相配合，规范治疗眼病。

甲状腺眼病呈现为先恶化后自发改善的Rundle曲线动态变化过程。早期属于活动期或进展期，免疫调理治疗（如药物治疗、放射治疗）可以预防眼病继续恶化；随之进入静止期或稳定期，针对眼病的后遗症，考虑进行重建手术，以改善面容毁损或功能障碍。

轻度甲状腺眼病患者，应当以控制甲状腺功能、戒烟及给予局部治疗（人工泪液或软膏）为基础，定期观察随访即可。如果处于活动期，可以给予6个月的补硒治疗（每天200微克），预防眼病进展至更严重程度。

中重度活动期甲状腺眼病的一线治疗方案是激素冲击治疗（甲泼尼龙 0.5 g，iv，1次/周，连续6周；0.25 g，iv，1次/周，连续6周；总剂量4.5 g，疗程12周）。重度的眼病，可以增加激素冲击治疗的剂量，或者联合眼眶放射治疗（累计剂量为20 Gy，分10天照射，持续2周）。

极重度活动期甲状腺眼病，威胁视力，包括压迫性视神经病变、角膜暴露或溃疡，需要立即干预。应当给予超高剂量的激素冲击治疗，同时，积极创造条件，尽早进行眼眶减压手术。

一旦甲状腺眼病进入自发缓解的稳定期或静止期，免疫调理治疗无法发挥治疗作用，需要针对存在的容貌毁损和/或功能损害等眼病后遗症，选择性的采取康复性手术治疗。如需行多项手术，应当按照眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑延长手术的贯序步骤进行实施。

总之，针对“甲亢突眼”的不同阶段、不同严重程度，进行规范化的自我管理、自我预防，医患互相配合，实施规范化的治疗，完全可以达到根治目的。