什么是微量元素（微量元素是抽血检查吗）
最近工作忙，这两天终于有时间静下来写知乎了。
从今年3月份确诊糖尿病到今天4月底，我的空腹血糖从17.6降到现在的4.6~5.9。可以说是一个不错的控糖效果。
4月中旬的空腹血糖
上期文章我分享过我的饮食、运动、睡眠。那么这期我主要从我个人的营养补充上来重点说，哪些矿物质对高血糖是友好并且能在一定程度上帮助降血糖的。
在正文开始之前，先说个题外话。我上篇文章出来不久后，我便请求医生给我调整了药物方案：由原来的甘精胰岛素（长效）+卡格列净片换成了现在的甘精胰岛素（长效）+门冬胰岛素（短效）的治疗方案，也就是俗称三短一长的胰岛素强化治疗方案。我的血糖波动也变得更加有趣了（下期考虑再聊）现在，我就根据我个人的饮食摄入，来聊聊矿物质铬。三价铬：高血糖缺乏较严重且极其重要的矿物质
钙铁锌硒很常听，“铬”这个矿物质很多人应该都没听说过。
实际上，铬对于血糖异常的人群来说极其重要。
这里的铬特指三价铬，因为人体需要的是三价铬。（六价铬是有强烈毒性的，不是人体需要的，之后文中提到的铬都是三价铬）
我对于铬的了解，最早是在大学的时候，在必修的临床营养学工具书《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》[1]中看到的，书中明确提及铬有能够改善血糖调节的作用。
后来，在慢病管理工作中，让我对铬的了解也越发深厚，而进一步深入体会则是我确诊糖尿病的这段时间。
铬能够在人体内通过结合烟酸、叶酸和某些氨基酸，合成葡萄糖耐量因子，英文缩写为GTF。这个由铬和其它营养素构成的GTF结构，能够促进胰岛素和细胞上的胰岛素受体结合以及强化两者的交互作用。
铬关于血糖说人话就是：
实际上，铬曾被考虑用来开发药用价值，但是从目前来说，GTF的化学结构尚未被完全摸清，体外合成难度大。1957年铬被当做健康人群每日需要摄入的营养素来看待，就像钙铁锌硒一样，所以目前来说GTF还很难以处方药或者非处方药的身份上架。
即使如此，但也不乏有大量的医院或者研究机构拿铬进行动物和临床试验，大部分都得到了比较理想的结果。比如糖耐量损伤的人超过半数得到恢复，高血糖的患者大部分都得到了缓解血糖的作用等等。[6]
一些医院给糖尿病人测血铬和尿铬时，发现糖尿病人普遍存在血铬浓度低于健康人，且血尿浓度又高于健康人的情况[7]（在我引用的参考文献里有提及，有兴趣的朋友可以去查阅）因此，额外摄入铬对糖尿病必定是有益的。
一般来说，健康成人每日铬推荐摄入是50-200微克，但对于糖尿病人或者糖耐量异常的人来说，许多对GTF的研究结论认为这类血糖异常的人最好每天能摄入200-1000微克的剂量。
我从3月份开始，每天至少会额外摄入200微克的铬。
这里推荐一下我本人自己在喝的补铬产品：齐梅牌胰力佳奶粉。
每100g含铬GTF890微克，每条奶粉平均含铬量267微克
铬和牛奶的组合是友好的：铬进入人体以后，需要消耗掉人体的烟酸、叶酸以及某些氨基酸才能合成GTF，所以在补铬的同时饮用牛奶可以降低铬在体内合成GTF时，对人体自身营养资源的消耗。
这两张是我的餐后血糖监测，有些时候会超过7.8，但整体来说不超过7.8的居多
所以糖前期，尤其是血糖异常偏高的人群，个人建议额外补充一些铬是有必要的。
本期就先写到这里，下期我会重点说其它两个对高血糖友好的矿物质元素：锌和硒。
参考文献：
1. 《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》
2. 郑林, 周侃, 翁本德. 葡萄糖耐量因子(GTF)及作用研究综述[J]. 食品工业科技, 2000(06):10.
3. 刘亚明, 牛欣, 冯前进. 葡萄糖耐量因子(GTF)研究概述[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4(006):367-369.
4. Brown R O , Forloines-Lynn S , Cross R E , et al. Chromium deficiency after long-term total parenteral nutrition[J]. Digestive Diseases & Sciences, 1986, 31(6):661-664.
5. 杨晓霞. 铬研究进展[J]. 中国地方病学杂志, 1998.
6. 冯亚楠. 三价铬制剂治疗2型糖尿病的疗效和安全性的Meta分析[D]. 中国医科大学, 2017.
7. 尹建梅, 王霁云, 陈学军,等. 微量元素Cr^3+对糖尿病二级预防的临床研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2000, 8(001):40-41.
8. 景长英. 2型糖尿病与微量元素锌和铜的关系研究[J]. 河北医药, 2012, 34(015):2313-2314.
9. Tamaki M , Fujitani Y , Hara A , et al. The diabetes-susceptible gene SLC30A8/ZnT8 regulates hepatic insulin clearance[J]. Journal of Clinical Investigation, 2013, 123(10):4513-4524.
