补钙剂（补钙剂）

上海市某幼儿园儿童三种补钙剂干预试验初探上海预防医学杂志2002年第14期ShJPrevMed,Vol14,No。6283文章编号:1004—9231(2002)06—0283—02上海市某幼儿园儿童三种补钙剂干预试验初探王劲,gg,g(1,复旦大学公共卫生学院,上海200032;2。中科院上海原子核研究所,上海201800)钙是儿童期生长发育的必需营养素,对老年期骨质疏松和骨折发生具有预防作用。而当前我国儿童钙营养仍然是一个公共营养问题…,一方面,是膳食结构不合理造成钙的摄人或吸收减少,另一方面,是选择适宜的补钙剂或钙强化食品及其合理的使用方法J。为此,我们给儿童服用三种补钙剂,测定其尿中钙,铝,铅的排出量,初步了解服用三种不同补钙剂对儿童钙,铝,铅尿排出量的影响。对象与方法11对象上海市区某日托幼儿园中班4～5岁儿童94人,其中男童46人,女童48人。由幼儿园保健老师将写有本次试验目的和意义,试验内容及注意事项的”告家长书”交给幼儿家长,征得家长同意其孩子参加干预试验后,将该幼儿列入干预试验名单,共有42名幼儿,男女各半。最后实际参加干预试验幼儿为41人,其中男21人,女201。2补钙方法发给家长经3%硝酸浸泡24h后并经双蒸水清洗过的塑料瓶,瓶中事先加有10mmol/I盐酸8滴和甲苯8滴,收集次日晨尿,瓶上贴有标签(标明姓名,**及编号)。

共发放42个塑料瓶,实际收到41份尿样,放于4C冰箱保存。测定基线尿肌酐,尿钙,尿铝和尿铅。然后,将幼儿按男女各半及其基线尿钙值随机分成三组,每组12人,共36醋酸钙组:服用”钙”片剂(儿童型,广东某集团有限公司),含醋酸钙,50mg钙/片。每人每天6用水送服。碳酸钙组:服用”钙尔奇300咀嚼片”(苏州立达制药有限公司),含碳酸钙,300mg钙/片。每人每天1片,进餐时嚼碎服用。柠檬酸钙组:服用”钙+D”(美国企业产品),含柠檬酸钙,315mg钙/片。每人每天1片,用水送服。以上各组钙剂由家长负责给调查对象服用,整个服用补钙剂试验期为14天,期间停服所有营养素补充剂,牛奶控制在每人每天200mI。试验期结束后,如前法处理塑料瓶,收集和保存尿样,测定1,3检测方法13。1主要试剂35mmol/I苦味酸溶液,0。32tool/INaOH溶液,10retool/I肌酐储存标准液,150ymol/I肌酐应用标准收稿日期:2002—04—22作者简介:王劲(1970～),男,讲师,医学硕士妇幼卫el=?液,碱性苦味酸溶液(临用前按用量多少,取等体积0,32mol/INaOH和35mmol/L苦味酸混合)。

硝酸(分析纯),高氯酸(分析纯),1%氰化钾,三乙醇胺(1:4),2M氢氧化钠,2retool/L盐酸,0。1%钙红指示剂,0005mmoVL乙二胺四乙酸二钠(EDTA—Na2)工作液,0。5retool/I柠檬酸钾,钙标准液(O。1mg/mI)。1。3。2尿肌酐测定按文献[6]中不除蛋白速率法测定。1,3。3尿钙测定参考文献中EDTA—Na2络合滴定法测定,并根据本实验室以往测定经验,稍作变化。具体操作如下:样品消化:取5mL尿样于100mI烧杯中,蒸干。再加2mL硝酸,lmL高氯酸,覆上表面皿,于煤气灯上加热消化。待硝酸的红棕色烟雾挥发完,出现高氯酸的白色烟雾,瓶中溶液呈无色或淡黄色透明状,取下烧杯,冷却后,用双蒸水5mI冲洗杯内壁及表面皿,移去表面皿,继续加热,至杯中酸液蒸发至0。5～1,0mL,或杯内容物呈湿盐状,即告消化完毕。同时做不加样品的空白消化液。定容:以双蒸水少量多次冲洗烧杯,将清洗液移人25mi容量瓶,并稀释至刻度。滴定:取5mL消化稀释液于锥形瓶中,加双蒸水20mI,用2M氢氧化钠调节pH至7,依次加入1%氰化钾1滴,三乙酸滴,0。5tool/L柠檬酸钾0。1mL混匀,再用2tool/I氢氧化钠调节pH至12～14(稍等,约1min)),加入钙红指示剂3立即以0。

005tool/IEDTA—Na2工作液滴定至溶液由粉红色转至蓝色,即为终点,记录EDTA—Na2用量。计算:尿钙(rag%)=(样品EDTA—Na2用量一空白ED—TA—Na2用量)0。125100/(钙标准液EDTA—Na2用量空白EDTA—Na2用量)5。1。3。4尿铝,尿铅测定吸取10mI尿样于25mi烧杯中,蒸发至于。加入4mL硝酸和2mI高氯酸,加热消解至近干。用0。5mol/L硝酸定容至10mL。用ICP—AES测定其中元素。1。4资料统计采用SPSS100forWindows软件包进行正态性检验,方差齐性检验,单因素方差分析,配对￡检验。如样本非正态分布,则对原始资料进行自然对数变量变换,使新资料正态化再进行t检验或方差分析,或用非参数统计的Mann—WhitneyU—test进行两样本比较;如方差不齐,则用GameS—Howell法进行多重比较;如单因素方差分析的结果差异有显着性意义,则用Student—Newman—Keuls法或GamesHowell法进行多重比较。上述统计检验方法,均为双侧检验,且除正态性检验的P0。10为差异有显着性意义外,其余检验方法均为P0,05284上海预防医学杂志2002年第14期shJPrevMed,Vol14,No6差异有显着性意义。

资料陈述为均数标准差。结果21尿钙变化情况补钙前,柠檬酸钙组的尿钙水平低于其余两组,醋酸钙组和碳酸钙组间的尿钙水平差异元显着性。补钙后,三组尿钙水平差异无显着性,碳酸钙组有高于醋酸钙组和柠檬酸钙组的趋势。各组补钙前后差值,碳酸钙组和柠檬酸钙组高于醋酸钙组。但因碳酸钙组个体差异较大,故与醋酸钙组比较差异元显着性。柠檬酸钙组补钙前后尿钙水平差异有显着性(表1)。组别样本量补钙前补钙后差值尸值22尿铝变化情况各组问及各组补钙前后均值差异均无显着性,但补钙后各组尿铝水平。均高于补钙前,且碳酸钙组和柠檬酸钙组的尿铝水甲升高幅度较大(表2)。补钙前后尿铝水平(g/mL)23尿铅变化情况各组间及各组补钙前后均值差异均无显着性,但补钙后各组尿铅水平均高于补钙前,且碳酸钙组尿铅的增加值要稍高于其余两组(表3)。讨论3,1尿钙的排出尿钙可作为判断钙营养的参考指标之一l7J,钙摄入量大,则尿钙升高J。本次试验,醋酸钙组和碳酸钙组儿童补钙前后尿钙差异无显着性,可能与试验对象补钙前尿钙水平较高,膳食钙摄入量较大有关。3。2补钙后,各组间尿铝,尿铅排出量无差异性,但从补钙前后发现,各组补钙后尿铝,尿铅有升高趋势,且碳酸钙组增加较明显。

体内的铅,铝主要经。肾随尿排出J,故认为碳酸钙可能有利于体内铝,铅随尿排出。本次干预试验各组问及补钙前后未能观察到尿中铝和铅的排出差异有显着性,与文献报道不一致l1,这或许与本次试验样本量小有关。今后准备增加样本量,并控制好研究对象的 膳食,作进一步的探讨。 参考文献[1]葛可佑,常素英中国居民微量营养素的摄人。营养,1999,21 (3):322～327 [2]程小宁,周天杰,赵劲松,等。碳酸钙泡腾粒在大鼠体内的吸收利用 现代预防医学,1999,26(4):439～440 [3]LacourB,TardivelS,DruekeT。Stimulationbycitricacidofcalciumand phosphorusbioavailabilityinratsfedacalcium—richdiet。MinerElec— trolyteMetab,1997,23:79～87 【4JBronnerF,PansuD。Nutritionalaspectsofcalciumabsorption。JNutr, 1999。129:9～12 [5]赵艳霞,朱玉霞,孔凡苓,等儿童补钙方式及实验研究。

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