维生素d补硒元素吗（补充维生素硒的食物）

田老师指导

宝宝的降生，维生素D是生活中比较常见的营养元素，主要作用是维持人体的生物机能，并且参与骨骼发育和代谢，维生素D补到几岁停？家长记住这个年龄！太早停就是毁孩子身高！此素材解读一些关于维生素D的相关问题，可做为产后护理训练营、准父母、准姥姥、奶奶必修课程、家长学校护理课程均可，可设计成系列课程，做为收费课程，做为孕妇学校延展家长学校的课程体系，给每位准妈妈、姥姥、奶奶护理路上提供明明白白的指导！！！

中国儿童如何科学补充维生素D？

最新版实践指南要点来了！

2022年5月，中华医学会儿科学分会正式发布了《中国儿童维生素 D营养相关临床问题实践指南》。

本指南不以“佝偻病”为关注点，而侧重维生素D营养相关临床问题，以指导儿童健康工作者的临床实践，同时对普及维生素D补充的相关知识，也具有较重要的意义。

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如何评估维生素D营养状况和分级？

指南推荐用血清25（OH）D水平评估维生素D营养状况：

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哪些人群需要补充？

指南指出血清25（OH）D水平以50-125 nmol/L为宜，故体内血清25（OH）D水平不能达到50 nmol/L的人群建议补充维生素D。

新生儿：有关研究显示，大部分孕妇有维生素D缺乏或不足，这导致不能提供适宜量的维生素D来满足其新生儿生后2周内的需要。因此多数国家建议新生儿出生后数日即开始补充维生素D。

母乳喂养和配方喂养儿：均需要补充维生素D。

婴儿期-青春期：从婴儿期到青春期均需要补充维生素D。

纯母乳喂养并及时添加辅食，

不用再额外补维生素D？

首先，刚出生的宝宝维生素D的营养状况存在“先天不足”：尽管维生素D在母亲怀孕期间可以通过胎盘到达胎儿体内，但胎儿体内的含量较低。

再说母乳，即使母乳量充足，乳汁中的维生素D含量（20~60IU/升）仍然远不能满足婴儿生长所需（400~800IU/天）。

对于辅食，婴儿4~6月龄才开始添加，加之天然食物中维生素D含量普遍很低，因此，辅食中的维生素D也远远无法满足婴幼儿生长需要。

专家说：

新生儿出生后尽早补充维生素D。从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400IU/天。母乳喂养、配方喂养均需要补充维生素D。

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不同年龄段补充维生素D的剂量？

▌新生儿：

2020年Zittermann等对61项研究（n=1828）作系统评价，旨在分析婴儿补充维生素D对25（OH）D增量的影响，分析认为：

足月新生儿维生素D补充量400 U/d可维持血清25（OH）D≥50 nmol/L，提示补充维生素D 400 U/d可使血清25（OH）D达到预防营养性佝偻病的理想水平；

依据“中国居民膳食营养素参考摄入量”建议，我国同样推荐维生素D摄入量为400 U/d。

▌母乳喂养和配方喂养儿：

母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D；

婴儿配方中维生素D强化量是400 U/L。若婴儿每日摄入750 ml配方，其摄入的维生素D量大约为300 U/d，不能达到婴儿维生素D适宜摄入量400 U/d，若没有额外的维生素D补充，配方喂养儿所摄入的维生素D量也是不足的；

所以配方喂养儿也需要补充适量的维生素D。

▌婴儿期-青春期：

美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维生素D，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维生素D时，学龄期继续补充维生素D直到青春期。

“中国居民膳食营养素参考摄入量”推荐维生素D摄入量为400 U/d。

宝宝很小，每日补充维生素

会过量、甚至中毒？

婴幼儿每日摄入维生素D20000~50000IU，连续数周或数月，会引起中毒。把这个中毒剂量和维D产品说明书推荐的每日补充量（400~800IU）放一起比较一下，这个担心有没有必要，也就不言而喻了。

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进行户外活动，就可以不再补充维生素D？

户外活动很重要，但不一定所有婴儿都能有足够户外活动时间。

冬季北纬34°以上地区到达地球的紫外线辐射量微不足道，皮肤维生素D合成受限。

为保证所有婴儿其他季节有足够的维生素D，建议补充维生素D。

多晒太阳就不用额外补充维生素D？

维生素D之所以被称作“阳光维生素”，是因为阳光中的紫外线可以促进人体合成维生素D，但太阳要“晒多久”才够，则难以计算。并且，婴幼儿皮肤娇嫩，屏障能力差，接受过多阳光照射很可能导致皮肤的损伤和病变。

专家说：

阳光照射是获得维生素D的方法。阳光直射与皮肤老化和皮肤癌相关。当阳光照射不足时，应额外补充维生素D。

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补充方式如何选择？

指南推荐每日维生素D使用口服补充的方法。

当依从性差时，可采取间断大剂量维生素D口服方法；

当胃肠道疾病时，因肠道吸收维生素D能力下降，可采取间断大剂量维生素D肌内注射方法。

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补充维生素D时需要补充钙吗？

指南建议补充维生素D要同时保证膳食钙的摄入量。

0~6月龄和6~12月龄婴儿钙适宜摄入量分别为200 和260 mg/d。

因人乳平均钙浓度为291 mg/L，婴儿配方中钙含量为405~650 mg/L，故人乳与婴儿配方均能满足婴儿预防营养性佝偻病钙摄入量。

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其他注意事项

维生素D₂是植物来源的维生素D，

维生素D₃是人体皮肤接受阳光照射合成的维生素D。

要让血液中维生素D的含量达到相同水平，相比D₃，婴幼儿优先选用维生素D₂制剂；

不建议使用活性维生素D预防和治疗维生素D缺乏或营养性佝偻病；

我国儿童面临D普遍缺乏问题。

补充“活性维生素D”更好？

想必听到“活性”二字，很多妈妈就会心动，认为这才是更好的维生素D。

其实不然。维生素D不仅对骨骼有重要作用，对于婴幼儿非常重要的免疫调节，维生素D也很重要。但是，活性维生素D（例如阿尔法骨化醇和骨化三醇）只能发挥对于骨骼的作用，对于帮助维持孩子的正常免疫力方面，它无能为力。

专家说：

不建议使用活性维生素D预防和治疗维生素D缺乏。补充活性维生素D可能增加高钙血症的风险。严重高钙血症可威胁生命。

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小结

儿童维生素D不足或缺乏依旧普遍存在。

新生儿生后数日即可补充维生素D，从婴儿期到青春期均需要补充维生素D。

0~1岁的婴儿期，是宝宝生长发育最迅速的时期，对各种营养物质需求很高。

1岁后孩子学会走路、活动增多，会接触到外界的各种有菌环境，完善的免疫力至关重要。

早期的维生素D是否充足，又会进一步影响到孩子青春期的生长发育状况，甚至整个一生的健康状况。

所以，补充维生素D，不仅要从出生抓起，而且要“抓的正确”，才能保证孩子茁壮成长，健康常伴。