艾滋病患者补硒效果（艾滋病人补硒）

作者单位 :100039 北京现代医学交流中心(石乃玉) ; 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所(夏弈明) ;北京万寿路医院内科(施燕红) ;北京市安华医院 (吕平)・ 综 述 ・硒有效防治病毒感染性疾病进展石乃玉 夏亦明 施燕红 吕平 人体必需的微量元素硒与病毒感染性疾病关系的新研究成果日益增多 。 本文将以大量实验和临床研究成果 ,结合病毒感染的共性特征 ,对硒通过提高机体免疫力和适宜的氧化还原调控能力来降低人体对病毒感染的易感性 ,有效防治病毒感染性疾病做一综述。 提示硒用于各种病毒传染性疾病防治的重要意义。1 硒用于防治病毒感染性疾病的研究成果缺硒状态与某些病毒感染的发生、毒力和疾病进展相关。 低硒状态可能是病毒性疾病发展的病因 ,也可能是疾病本身的结果 ,可加重病情发展(如 HIV 感染)[1 ]。 病毒最好的生存环境是在极低硒状态下复制 ,并建立持续的感染 ;增加的氧化损害和细胞凋亡将激活病毒加快复制以便从濒死细胞内逃脱出来 ,这将加剧病毒的致病作用 。 另外 ,病毒可掠夺宿主的硒来合成自身的硒蛋白 ,从而削弱宿主有效的免疫反应能力 。11 1 硒用于防治病毒性肝炎 20 世纪 70～90 年代中国医科院肿瘤研究所与启东肝癌研究所科研人员开始研究微量元素硒与肝癌的关系 ,从流行病学 、动物实验、基础研究和防治应用等方面进行了 系统研究 ,并对 HBsAg 阳性患者高危人群进行了干预实验。

补硒组患者每日服用亚硒酸钠 01 5 mgΠ片 ,连续服药 3 年后结果为 : (1) 服药后 1 年 ,补硒组 HBsAg阴转率为 101 8 % ,2 年其阴转率为 181 56 % , 3 年其阴转率为191 43 % ; (2) 对慢性乙肝患者改善肝功能有明显效果 ; (3) 补硒后肝癌发病率明显下降。 3 年累计下降约 50 % ,其中 1 年下降了 60 % ; (4) 补硒组血硒水平提高 ,谷胱甘肽过氧化物酶(GSHpx) 活性明显升高 ; (5) 外周血淋巴细胞和微核检出率明显降低 ,表明硒能有效保护人外周血 DNA、染色体免受致癌物的损伤 ,降低致癌物质的诱癌性 ; (6) 补硒后明显降低了 患者体内乙肝病毒 X抗原 (HBxAg) 表达水平 ,该结果为硒阻止乙肝患者向肝癌方向发展提供了新的可靠依据[3 ]。11 2 硒用于防治艾滋病 HIV 感染将造成人体 CD4辅助性T细胞进行性损失。 中国卫生部艾滋病预防与控制中心进行的硒力口服液(1 支Π日 ,连续 6 个月) 治疗 HIV21 感染者的研究结果证实 ,硒可增加 HIV 感染者的 CD4 细胞数 ,提示硒适合于艾滋病的早期治疗。

硒是一种较为安全的免疫辅助治疗药 ,我们认为硒增加 CD4 细胞数的作用与促进白介素22的生成有关[4]。 有许多研究报道 ,在 HIV21 感染者中血硒持续降低伴随 CD4辅助性 T细胞损失 ,这种降低甚至发生于疾病早期。 血硒是 HIV 感染状态的一个强预测因子。 它 是HIV 体外复制的强阻断剂。 Baum等的 HIV 与硒关系研究表明 ,缺硒的 HIV 患者的死亡风险率比足硒 HIV 患者高 20 倍( P < 01 0001) 。 在 HIV 感染儿童中 ,低血硒与死亡率(相对风险 51 96 ; P = 01 02) 和疾病进展加速均有显著相关性[1 ]。11 3 硒治疗呼吸道合胞病毒( RSV) 急性下呼吸道感染 北京友谊医院为评价补硒对 RSV 所致急性下呼吸道感染的疗效 ,采用双盲随机对照法 ,对 75 例 1 岁以下 RSV 感染的肺炎或毛细支气管炎住院患儿进行了 干预性治疗研究。 研究结果表明 ,补硒组患儿在症状、体征缓解天数方面短于常规治疗组 ,细胞免疫指标恢复正常者较常规治疗组多 。 补硒后CD8的阳性细胞数显著增高 ;白介素22 受体的表达明显提高 ;血浆和白细胞中硒和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著增高 ;喘憋和哮鸣音消失疗程显著缩短 ,对支气管痉挛有突出的缓解作用 ,明显改善了 通气功能[5]。

11 4 硒防治病毒感染性克山病 几十年来各国预防医学专家对与缺硒有关的克山病进行了 大量的流行病学及临床学研究 ,通过补硒该病得到了 有效控制。 近年来的深入研究又发现柯萨奇病毒与克山病发病有关。 现认为该病发病机制是因缺硒造成人体免疫力下降 ,从而对柯萨奇病毒感染易感。 柯萨奇病毒感染是这种心肌病发病的协同因子[1 ]。Beck等的柯萨奇病毒分离培养研究表明 ,在缺硒宿主体内 ,无害病毒可能变得有毒力 ,当柯萨奇病毒的良性株(CDV3Π0) 在缺硒小鼠体内 ,其基因组产生变异 ,即可成为引发类似人类心肌炎的心脏毒性毒株 ;而且从这些小鼠体内分离的病毒植入血硒正常的小鼠体内 ,仍然可引起心脏损伤 ,表明突变不可逆。 对体内不能合成谷胱甘肽过氧化物酶的小鼠进行类似的研究发现 ,谷胱甘肽过氧化物酶对于避免引起心 肌 炎 性 突 变 的 RNA2病 毒 基 因 的 氧 化 性 损 伤 至 关重要[1 ]。中国疾病预防控制中心也对低硒与柯萨奇病毒 CVB3Π0毒力 突变的 关系 进行了 研究 , 其结果 与 国 外 报道相 似。CVB3Π0在低硒细胞培养液中培养的脐静脉内皮细胞 20 次传代后 ,可出现细胞病变效应 ,该突变株接种 BALBΠc 小鼠后可使心肌组织出现损伤 ;并认为 CVB3Π0非致病株不仅在低硒小鼠体内可突变为致病株 ,在体外相对低硒加 H2O2 培养基中培养的人脐静脉内皮细胞中也可发生[6]。

硒的作用是通过加强免疫系统保护人体免受病毒侵袭 ,并减少病毒的突变・09・中华实验和临床病毒学杂志 2005 年 3 月第 19 卷第 1 期 Chinese J Exp Clin Virol ,March 2005 ,Vol 19 ,No1 1© 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.