桥本补硒一般怎么吃（桥本病补硒）

引言：桥本甲状腺炎患者营养素缺乏的可能性较高，硒、铁、镁、维生素……，该怎么补？

桥本甲状腺炎患者，留意营养素缺乏

研究显示，桥本甲状腺炎（HT）患者发生营养素缺乏的比例较一般人群高，例如HT患者更容易合并自身免疫性胃炎（导致铁吸收减少）或乳糜泻（导致铁丢失）等共病可能会导致缺铁风险增高。通过均衡饮食来预防和改善各类营养元素缺乏，对于疾病的管理非常重要。

碘、硒、铁、镁、维生素……6大微量营养素的常见食物来源

6大微量营养素的常见食物来源见下图。

图1 HT患者所需基本微量元素食物来源

1.碘

碘是甲状腺维持正常功能所必需的微量元素，缺乏会加重甲减，过量则可能加速HT进展，所以对于HT患者来讲，碘缺乏和碘过量都不好，需要酌情考虑。

含碘食物有哪些？

含碘食物包括鱼类、牛奶、乳制品、蔬菜和水果等，HT患者可根据需求补充，但尽量应避免高碘食物的摄入，如海带、紫菜等。

2.硒

硒是一种重要的微量营养素，具有抗氧化、抗炎等多重作用，其中硒蛋白（如谷胱甘肽过氧化物酶、碘甲状腺原氨酸脱碘酶）在甲状腺功能中发挥着重要作用。补充硒，特别是以硒代蛋氨酸的形式补充硒，可能对硒缺乏HT患者有益。

含硒食物有哪些？

含硒食物主要包括肉、海产品、淡水鱼、鸡蛋、内脏、谷类、乳制品、洋葱、大蒜和芸苔属植物（如花椰菜、卷心菜）等，其中以巴西坚果和蘑菇中的硒含量最高。

3.铁

如上文所示，许多HT患者伴有的自身免疫性胃炎（导致铁吸收减少）或乳糜泻（导致铁丢失）等共病会增加缺铁风险，而缺铁可能会损害甲状腺代谢。所以对于HT患者，除了碘和硒外，还必须确保铁的供应充足。

含铁的食物有哪些？

铁以两种形式存在于食物中：血红素铁和非血红素铁。血红素铁存在于家禽、鸡蛋、鱼类中，其中红肉（如猪、牛、羊等）富含血红蛋白，是铁的主要来源；非血红素铁主要存在于谷物、豆类、蔬菜和水果中。

4.镁

镁是人体内含量最丰富的元素之一，作为300多种酶的辅助因子，参与着各种生化过程的调节工作，已有研究经证实血清镁水平下降与多种慢性疾病有关。对于HT患者，除了碘和硒外，确保镁的供应充足也很重要。

含镁的食物有哪些？

含镁食物主要包括蔬菜（如菠菜、花椰菜）、鳄梨、豆类、坚果、杏仁、种子、香蕉和全谷物等。

5.维生素D

证据表明，维生素D具有细胞增殖、分化和免疫调节等多种作用。也有研究显示，补充维生素D似乎可以有效降低HT患者的抗甲状腺抗体水平。

如何补充维生素D？

光照：皮肤暴露于阳光（特别是UVB辐射）后内源性产生维生素D是补充的主要途径。

饮食：含维生素D的食物包括肉、内脏、鸡蛋和乳制品等，其中含量较高的食物如脂肪鱼（如鲑鱼和鲭鱼）和鱼肝油。

6.维生素B12

许多HT患者中共病自身免疫性疾病（如恶性贫血或萎缩性胃炎）可能会增加贫血风险，其中由维生素B12缺乏引起的恶性贫血，经常与HT共存，可发生在任何年龄段。多项研究结果提示，建议将维生素B12添加到HT患者饮食中。此外，研究还发现，维生素B12水平低的患者TPOAb水平显著较高，而增加维生素B12水平似乎有助于降低TPOAb抗体水平。

含维生素B12的食物有哪些？

含维生素B12的食物主要包括动物源性食物，如肉、鱼、鸡蛋、牛奶和其他乳制品。

小结

总之，适量的微量元素，如碘、硒、铁、镁和维生素（维生素D和B12）等，对甲状腺的健康至关重要。建议HT患者接受常规医学检查，监测体内微量营养素状况，根据自身需要，调整饮食策略，将有助于HT的管理。

参考文献：Mikulska AA, Karaźniewicz-Łada M, Filipowicz D, Ruchała M, Główka FK. Metabolic Characteristics of Hashimoto’s Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management-An Overview. Int J Mol Sci. 2022;23(12):6580. Published 2022 Jun 13. doi:10.3390/ijms23126580