正常人能补麦芽硒么（麦芽硒健康人可以吃吗）
撰写｜Guo YueMS
校稿｜HaoranPHD 编审｜XinyinPHD, RD
编辑｜Yuan Ye 设计｜Fay
阅读信息
难度：★★☆☆☆类型：临床字数：2742
文章纲要
看点
01
糖尿病人的心理健康不容忽视！
糖尿病作为一种慢性病给糖尿病人带来经济与身体负担的同时，也给他们带来精神负担，血糖控制不良的担忧、低血糖症状的恐惧、继发性并发症的出现等等使许多糖尿病人长期受到心理上的折磨。
因此，应警惕糖尿病人这些精神障碍的可能性。众所周知的治疗糖尿病的“五驾马车”其中一架马车是“糖尿病教育”，目的是帮助糖尿病患者及家人正确认识糖尿病，应对疾病，释放疾病带来的负面情绪。
看点
02
合并冠心病的糖尿病患者应密切关注！
除了心理上的痛楚之外，糖尿病人的血管病变是引发心血管并发症的凶手。血管病变的来源有：
以上这些都大大增加了糖尿病患者患动脉粥样硬化的风险，使得心血管疾病特别是冠心病已经成为他们必须需警惕的并发症。有研究发现，糖尿病人的心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致命性卒中的总体风险比正常人高，心血管死亡是正常人的1.38倍[16]。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》推荐，糖尿病患者确诊时及以后，至少应每年评估心血管病变的风险因素，目的是做到早筛查、早诊断、早治疗。
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氧化应激：是指机体在遭受各种有害刺激时，体内高活性分子如活性氧自由基（ROS）和活性氮自由基（RNS）产生过多，氧化程度超出氧化物的清除，氧化系统和抗氧化系统失衡，从而导致组织损伤。
但是，
对于那些已经出现了精神障碍
和心血管疾病的糖尿病患者，
他们应该怎么做呢？
请跟着极养君继续往下看。
看点
03
硒+益生菌：糖尿病人的新“救星”？
硒与心血管健康｜硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的组成成分，硒的缺乏可引起脂质过氧化反应增强，导致心血管损伤。补硒可降低血清C反应蛋白（CRP），提高GSH-PX水平，对降低冠心病的氧化应激和炎症有积极作用[6]。
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谷胱甘肽过氧化物酶：是机体内广泛存在的一种重要的过氧化物分解酶，能特异性地催化还原型谷胱甘肽为氧化型谷胱甘肽，促进有毒的过氧化物还原为无毒的羟化物，从而保护细胞膜及组织免受过氧化物损伤。
益生菌与糖尿病｜近年来，对宏基因组分析发现，糖尿病与肠道菌群失调有关[7-9]。荟萃分析表明益生菌不仅有助于降低成人的空腹血糖[10]，还有利于降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇[11-12]，改善炎症标志物水平[13]。
虽然关于硒和益生菌的研究已有不少，然而两者协同效果的研究却有限。有动物实验发现，添加富硒益生菌能最大限度地改善高脂饮食小鼠的脂质代谢、抗氧化状态、组织病理学损伤和相关基因表达[14]。
那么，
说到这里，
我们不禁要问：
硒+益生菌对糖尿病人是否会有效果呢？
来自伊朗Kashan University of Medical Sciences的Zatollah Asemi课题组于2017年11月到2018年3月间开展了这样一项临床随机对照试验[15]，具体设计如下：
注：BDI贝克抑郁症库存指数；BAI贝克焦虑库存指数；PSQI匹兹堡睡眠质量指数；TG甘油三酯；TC总胆固醇；VLDL极低密度脂蛋白；LDL-C低密度脂蛋白；HDL-C高密度脂蛋白；GSH总谷胱甘肽；hs-CRP高灵敏度的C-反应蛋白；NO一氧化碳；TAC总抗氧化能力；MDA丙二醛；SBP收缩压；DBP舒张压。
总的来说，在为期12周的实验中实验组每天补充200微克硒和益生菌（ 包括嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌，罗伊氏乳杆菌，嗜酸乳杆菌，罗伊氏乳杆菌，发酵乳杆菌和双歧双歧杆菌（每种2×109CFU / g）。
这项临床试验的主要发现有：
由此可见，“菌”“硒”同补可以改善糖尿病合并冠心病患者的心理健康和代谢紊乱。
▲ 图片来源｜参考文献[15]
看点
04
日常生活中如何实践“菌”“硒”同补？
饮食调节｜动物性食物的含硒量相较植物性食物的高且吸收更好，如各类海产品、动物肝脏、红肉等，所以建议以肉类为主，辅以适量新鲜蔬菜，如大蒜、芦笋、蘑菇等。蛋类中也含有一定量的硒。酸奶中富含大量乳酸菌和双歧杆菌，是益生菌的良好来源，在肠胃功能允许的情况下，每天不妨尝试喝一杯酸奶。
适当服用补硒剂和微生态制剂｜目前市面上主流的补硒产品包括麦芽硒、酵母硒、海藻硒等，微生态制剂包括益生菌、益生元、合生元等。如果在饮食上无法满足身体需要，综合安全性、吸收率、营养性3个方面的考虑，应在医生或营养师的指导下进行补充。
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参考文献
[1] Smith K J, Béland M, Clyde M, et al. Association of diabetes with anxiety: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Psychosomatic Research, 2013, 74(2):89-99.
[2] Meurs M, Roest A M, Wolffenbuttel B H, et al. Association of Depressive and Anxiety Disorders With Diagnosed Versus Undiagnosed Diabetes: An Epidemiological Study of 90,686 Participants.[J]. Psychosomatic Medicine, 2015, 78(2).
[3] A. M. Castellano‑Guerrero1，R. Guerrero，F. Relimpio et al. Prevalence and predictors of depression and anxiety in adult patients with type 1 diabetes in tertiary care setting[J]. ActaDiabetologica (2018) 55:943–953.
[4] NassarPO,WalkerCS,Salvador CS, et al .Lipid profile of people with diabetes mellitus type 2 and periodontal disease[J]. D-iabetes Res Clin Pract,2012,96(1):35 39.
[5] Ding H, Hashem M, Wiehler W B, et al. Increased oxidative stress in the streptozotocin-induced diabetic apoE-deficient mouse[C]国际药理学大会. 2006:121-8.
[6] Ju W, Li X, Li Z, Wu GR, Fu XF, Yang XM, et al. The effect of selenium supplementation on coronary heart disease: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials[J]. J Trace Elem Med Biol 2017;44:8e16.
[7] Karlsson FH; Tremaroli V; Nookaew I; Bergström G; Behre CJ; Fagerberg B; Nielsen J; Bäckhed F. Gut metagenome in European women with normal, impaired and diabetic glucose control.[J]. Nature, 2013, 498(7452):99-103.
[8] Qin J, Li Y, Cai Z, et al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes.[J]. Nature, 2012, 490(7418):55-60.
[9] Forslund K, Hildebrand F, Nielsen T, et al. Disentangling the effects of type 2 diabetes and metformin on the human gut microbiota[J]. Nature, 2015, 528(7581):262.
[10]Nikbakht E,Khalesi S,Singh I,et al. Effect ofprobioticsand synbiotics on blood glucose: a systematic review andmeta-analysis of controlled trials[J]. Eur J Nutr.2018 Feb;57(1):95-106.
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[12] Shimizu M, Hashiguchi M, Shiga T, et al. Meta-Analysis: Effects of Probiotic Supplementation on Lipid Profiles in Normal to Mildly Hypercholesterolemic Individuals[J]. Plos One, 2015, 10(10):e0139795.
[13] Sun J, Buys N. Effects of probiotics consumption on lowering lipids and CVD risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Ann Med 2015;47:430e40.
[14] Nido SA, Shituleni SA, Mengistu BM, Liu Y, Khan AZ, Gan F, et al. Effects of selenium-enriched probiotics on lipid metabolism, antioxidative status, histopathological lesions, and related gene expression in mice fed a high-fat diet[J]. Biol Trace Elem Res 2016;171:399e409
[15] FaribaRaygan, VahidrezaOstadmohammadi, ZatollahAsemi. The effects of probiotic and selenium co-supplementation on mental health parameters and metabolic profiles in type 2 diabetic patients with coronary heart disease: A randomized, double-blind, place-bo controlled trial[J]. Clin Nutr.2018 Jul 21.pii: S0261-5614(18)31219-6. doi: 10.1016/j.clnu.2018.07.017. [Epub ahead of print].
[16] Cavender MA, Steg PG, Smith SC Jr et al. Impact ofDiabetes Mellituson Hospitalization for Heart Failure, Cardiovascular Events, and Death: Outcomes at 4 Years From the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry[J]. Circulation, 2015 Sep 8;132(10):923-31. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014796. Epub 2015 Jul 7.
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