红斑狼疮能不能补硒（红斑狼疮补什么好）

​​​​“医生！！救救孩子！！我的脸很红很敏感，怎么弄”？

我之所以把这个问题提炼出来，主要这应该算是微博留言及后台咨询最多的问题。

既然是共性问题，那就一起回答，这样可以提高效率。

希望这篇博文对大家有所帮助。

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首先呢，大家反馈回来的信息是不一样的，存在个体差异性。因此有必要进行一个简单的分类。

我大概分为三类，分类依据是情况的严重程度不同。

第一类：重度；第二类：中度，第三类：轻度。

一：最重的先来，第一类：

这类患者，通常会说自己面部皮肤非常脆弱，对于外界任何刺激都可能有直接的反应。

比如说晒下太阳不行，吹下冷风也不行，用很温和的保湿乳也承受不了，非常的痛苦。

主要体现在时常刺痛、瘙痒、发紧发干、发红、烧灼感等等。

而发给我的图片呢，可以看到：面部红斑、毛细血管扩张、甚至有水肿，严重的甚至有渗出，化脓。对于此类患者来说，护肤已经无法拯救，因为这已经需要直接医疗干预了。

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说到这里，我想大家一定应该要知道，护肤和医疗行为是有边界的。

护肤品不是药品，因此，是无法用来治疗疾病的，对于打着药妆品的擦边球，大家也是要警惕的哦。如果这个时候，还在问我应该用什么护肤品，那可能是要耽误治疗。

面部皮肤充血很红发炎的常见疾病有哪些呢，包括如下：

1.玫瑰痤疮

近年来，这个疾病是越来越常见了，以至于有人说，玫瑰痤疮的诊断标准被放宽了，被扩大化了。关于这个疾病的诊断和鉴别诊断、还有治疗方面的，我都写过长微博，大家可以自行搜索阅读学习。（传送门：玫瑰痤疮的发病免疫机制，玫瑰痤疮的药物治疗，如何鉴别诊断玫瑰痤疮）。

但我就一个知识点说下，就是面部的红斑，是不太一样的，有区别的。

玫瑰痤疮的红斑，其实是由三个独立的部分组成：结构性红斑、功能性红斑、炎症性红斑。

结构性红斑是由血管扩张引起的。血管扩张，直径变大，血流变多，因此皮肤看起来更红。

由于风吹、日晒、寒冷造成皮肤营养不良以及对这一过程内在敏感性。这种方式产生的皮肤萎缩，导致乳头状静脉丛缺乏真皮支撑，使得血管明显扩张。

事实玫瑰痤疮的病理检查也支持这一点：真皮基质损伤，弹力纤维变性、胶原溶解和粘多糖增加。

功能性红斑是指热饮、含咖啡饮料、烟酸等药物以及各种酒精饮料，导致血管临时性扩张；

最后，还有炎症性血管扩张。细菌、酵母菌、螨虫等微生物，诱导炎症的发生，形成血管扩张。

说到这里，大家应该明白，为什么药物治疗只对一部分人有效果。

比如说你使用红霉素、甲硝唑凝胶，伊维菌素、二硫化硒等，仅作用于细菌、螨虫、真菌引起的炎症性红斑，而对于结构性红斑和功能性红斑效果不明显，这可以解释一部分患者使用抗生素无效的原因。

对于玫瑰痤疮治疗，除了前面提到的红霉素、甲硝唑凝胶，伊维菌素、二硫化硒，常用外用药物还有卡维地洛，溴莫尼定等。当然后两个药物作用机制不一样，前面是抗炎。常用的口服有抗生素、抗光敏、抗过敏药物，常用的如米诺环素、羟氯喹、氯雷他定等。

当然，除了这个，很多物理治疗手段也是可以的，包括常用的红光，祛红消肿是可以的，至于强脉冲光、脉冲染料激光等，都是常用的物理治疗手段，可以一并用上。

2.脂溢性皮炎

这个病也很常见，特别是鼻唇沟旁边的。

治疗方面，主要是甲硝唑凝胶、二硫化硒洗脸。至于糖皮质激素，通常是不推荐的。

当然，钙调神经酶抑制剂抑制剂如他克莫司是可以短时间内用的。但时间长了，也可能容易反弹。

3.痤疮

这里的痤疮，包括最常见的寻常痤疮，还有就是激素性痤疮、化妆品性痤疮。

寻常痤疮，根据程度不同，按级别来治疗即可。后两者，至于激素性痤疮及化妆品性痤疮，是使用化妆品不当引起的，分别予以相应治疗，也是可以恢复的。

4.面部湿疹或严重接触性皮炎

这两种疾病，大家治疗起来一定要有耐心，由于在面部，我们不能使用太猛的手段，只能温和的治疗。我们之间治疗一个由于敷面膜引起的面部接触性皮炎，第一次见到她时，几乎是呈毁容的模样，治疗手段，包括贝复新外用、冷疗、照红光、系统使用抗过敏、抗炎、以及复方甘草片，3月后基本康复。

5.面部皮炎

由于前面说的玫瑰痤疮诊断扩大化，因此，一部分面部皮炎就被囊进入了，其实治疗手段，和前面很多地方是重复的。

6.激素性皮炎

这个写过长微博，大家可以自行查看（传送门：激素依赖性皮炎（上），激素依赖皮炎（下））

7.面部真菌感染

结核、面部红斑狼疮，这些疾病导致的面部发红过敏，就不展开了。

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护肤建议：像第一类严重面部红肿发炎时，我之前说过，建议停止所有的护肤品，包括防晒（物理遮挡防晒为主）及保湿清洁的。因为这个时候，面部最需要的是安安静静的。

停用多久呢，通常是建议2周。具体的要结合个人情况。期间用清水洗脸。

等到炎症控制后，可以开始恢复使用一些基础的护肤品。如防晒及保湿清洁等共性问题，下面会继续说。

记住一点，对于严重的面部过敏及红肿，就是先控制疾病，然后再考虑护肤的问题。

二、中度

患者的主观反应是对外界轻微的刺激有比较短暂的反应，其感觉到刺痛、皮肤发干发紧等不适。

体格检查方面：局部的红斑，比如最常见就是两侧脸颊了，有些人可以看到脱屑、比较干燥。

如果以前反复发作的，还可以看到色素沉着。

三、轻度

对外界刺激有时有反应，有时没有，可以感到刺痛，干涩，局部皮肤表现和中度差不多。

由于中度和轻度很多问题是共性的。就一起说。

中度和轻度有共性问题，就是皮肤屏障被破坏了。广义的皮肤屏障，除了皮肤角质层的物理性屏障，还应该包括皮肤的生物性屏障、色素屏障 (比如说可以吸收紫外线)、神经屏障、免疫屏障等。

我们现在需要将其修复，那么我们怎么去修复它们呢，特别是那些喜欢问能不能根治的人，下面的内容很重要。

1.做一定的检测，排查原因

这里说的检查不用多，因为得这个病，年轻人居多，通常来说都是非常健康的。

但是大家也必须有一个基本的概念，就是皮肤问题有时候可以是系统性疾病的反应。

举个很简单的例子，比如说肝功能除了问题，那也有可能导致皮肤瘙痒。又比如万一面部是红斑狼疮，显然，这个是需要检查的。

当然我前面已经提过，现在一般的单位都会有年度体检，对于年轻人来说，这个年度体检提供的信息基本上足够。

另外，就是我前面提到的斑贴试验，特别是对于面部非常顽固性的、反复的敏感性/过敏性皮炎，这个检测是非常有意义的。对于过敏性疾病，唯一的好办法，就是找到源头，以后不去碰它…

注意，斑贴试验和抽血查过敏原是不一样的。以前斑贴试验，可做的项数比较低，现在我们医院已经有100项了。有时候去查一查，看一看是否对化妆品成分有过敏，可能会有意外收获。否则你可能一直在用对自己过敏的成分而不自知。

斑贴试验图

2.清查是否存在抗生素滥用现象

这一点恐怕被很多人忽视，由于现在无论是寻常痤疮或者玫瑰痤疮，都存在抗生素的使用问题。

无论是外用的，还是口服的，均如此。因此，需要提醒的是，当面部的皮肤疾病得到控制时，应该及时停止使用抗生素。否则，会对我们的皮肤的生态环境造成难以修复的破坏。

我们需要知道的是我们面部正常情况下，居住着数量惊人的微生物，包括表皮葡萄球菌、螨虫、痤疮丙酸杆菌、真菌等。这是我们人类多年以来形成的皮肤微生态环境，通常情况下，是起着保护我们皮肤的作用的。

首先不要去想着把他们消灭干净，真消灭干净了，你的屏障系统也就会被严重破坏了。

其次，即对他们误伤。比如最常见的是抗生素的滥用问题。

不要觉得哪种抗生素用起来很好，就反复的去使用。看到有些文章提到有些化妆品公司针对微生态被破坏之后如何修复的问题，给微生物喂养食物。

3. 尽量避开各种刺激

物理性的刺激：寒冷、酷热、刮风、太阳等，这些对于室内工作来说是可以做得到的，对于室外工作的朋友就比较困难；草坪、公园、花丛、森林之类的，对于敏感性肌肤来说，也未必是友好的去处。

4.恰当理性的护肤

（1）防晒

首先严重炎症发作没控制时，不建议任何防晒霜。采取物理阻断办法。包括呆室内不出去、太阳镜、太阳伞之类的。情况恢复后可以使用防晒霜。

防晒霜应该选择物理试剂为主的，尽量不要用化学试剂为主的防晒霜，特别是注意里面是否含有酒精等刺激的成分。

（2）避免过度清洁

一天不用洗脸好多次，1-2次足够。建议早上使用清水洗脸。和前面一样的，严重炎症没控制时，建议停用清洁护肤品，就用温水洗脸，至于水的温度，有的建议25℃，有的说30℃，这个倒不是绝对的，毕竟我们也不能每天洗脸前还去测水温，大概不要过冷或过热就行。

一般来说炎症可在10-14天左右得到基本的控制。之后再恢复使用清洁护肤品。记住了不要用碱性的皂基来清洁面部，这点已经反复强调过了，皮肤是偏酸性环境。

而这个酸性环境，对于皮肤表面的微生物来说，还有一点就是洗头时，洗发水的泡沫很多，这个泡沫也避免在面部停留过久，最好是避开在面部停留。甚至有人着急时，用洗发水去洗脸，这个很不可取。含有表面活性剂很多的清洁不推荐。

此外就是使用磨砂膏、洗脸刷来清洁，有一部分用化妆棉或化妆水来清洁深度清洁，这些都是不可取的。

洁面清洁工具

不要泡澡或长时间使用热水淋浴。

（3）避免过度使用面膜

比如使用面部来补水，正常情况下，不需要。

反倒是导致皮肤过度水合，角质层肿胀，破坏皮肤屏障；

（4）避免使用刺激性护肤产品

比如说高浓度的果酸、水杨酸，还有皮肤很敏感时，避免含有视黄醇护肤品，或者维A酸类药物，甚至避免使用过氧苯甲酰之类的药物，待敏感度降下来之后再评估情况；此外，就是香精、防腐剂等成分应该避免，很多宣传是舒缓适合敏感肌肤的护肤品未必如宣传那样，大家应该注意到这点。

（5）避免过度医美行为

合理的安排光子嫩肤、脉冲染料激光、调Q、皮秒是可以的，但是应该在合理的范围之内。

（6）无论怎么强调保湿都不为过

实我们皮肤屏障破坏之后，是具有强大的自我修复能力的，但在皮肤干渴的情况下不行。

通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。

修复皮肤屏障的保湿护肤品一般来说应具备以下3种基本原料：

①吸湿剂原料：包括甘油、尿素、丙二醇、氨基酸等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。

②封闭剂原料：如凡士林、角鲨烯、矿物油、卵磷脂、胆固醇等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。

③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料：具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、神经酰胺、透明质酸等。

此外，为了确保这些怕光怕空气的成分保持活性，避免选用透明瓶子或广口瓶包装的产品。

（7）使用含有抗红、抗炎等成分的护肤品：甘草提取物、芦荟等

（8）使用加湿器：如果空气很干燥，建议在家中或工作单位，使用加湿器；

（9）避免使用含有收敛剂的护肤品；

（10）多吃蔬菜和水果。

行文至此，也要结束了，如果你们有更好的又红又敏感肌肤的护肤经验可以跟我们分享，或者文中有什么错误的，也敬请批评指正。