为什么贫血要补铁（贫血补铁要搭配补维C和维B）

铁是人体中不可缺少的，也是含量最多的微量元素，它是血红蛋白、肌红蛋白和多种酶的组成部分，同时它还参与氧气的运输。

而机体所需要的铁分为内源性铁和外源性铁。内源性铁就是由约1%的红细胞破坏而释放出来的铁；外源性铁就是指从外界获得的，比如食物。

铁还与一种疾病的发病密切相关，那就是缺铁性贫血。由于机体缺乏铁元素，导致血红蛋白的生成受到影响，继而引起缺铁性贫血。老年人、育龄期妇女以及儿童是该病的高发人群。

造成铁元素缺乏的原因有很多，比如慢性失血性疾病、长期营养不良、铁消耗或流失过多、铁吸收受阻、月经过多等。缺铁性贫血会引起诸多的临床症状，常见的有乏力、头晕眼花、耳鸣、皮肤干燥、气促、记忆力减退等，严重者还可能会出现吞咽困难、咽部异物感、口角炎、异食癖等。

因此，患上缺铁性贫血后就要及时进行治疗。铁剂常被用于该病的防治。

自1831年硫酸亚铁首次被用于“萎黄病”的治疗以来，补铁制剂的研究也在不断地进行和发展。时至今日，市场上的补铁剂主要有口服制剂和静脉补铁剂两大类。而口服补铁剂更为常用。

口服铁剂也分为两大类，分别是无机铁和有机铁。

无机亚铁盐类的代表是硫酸亚铁，这是第一代补铁剂。这类补铁制剂虽然铁含量高，价格便宜，但性质不稳定，容易受到食物中其他成分的影响，而且生物利用度差，胃肠道刺激性大，铁锈味重。

另外还有第二代补铁剂小分子有机酸盐类。这类补铁剂虽然对胃肠道的刺激大大减少，但性质仍然不甚稳定。而且这一代的补铁剂与第一代补铁剂一样，都是以离子形式吸收的，所以容易受到其他成分的干扰。同时，游离的亚铁离子还会产生内源性自由基，损伤细胞膜。

为了能有不良反应小、吸收效果更好的补铁制剂用于临床治疗，科研人员也研发出了第三代补铁剂，其中一种为右旋糖酐铁。

该药可以以含铁血黄素或者铁蛋白的形式，储存在骨髓、脾、肝等组织中，有较高的吸收率，而且胃肠道反应小，用药安全性高。

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右旋糖酐铁所含的右旋糖酐和铁均参与了血红蛋白的合成。有学者推测，右旋糖酐能够进入到骨髓幼红细胞中，促进铁元素和线粒体中的原卟啉有效结合，从而形成血红素。

不过很多人都发现，口服补铁剂后会出现便秘、拉黑便等不适，因此就停止了补铁治疗，这是非常不可取的。因为上述的这些表现，都是口服铁剂后会出现的正常现象。

首先，我们的肠道里面是会产生硫化氢气体的，这种气体会扩张肠道，促进肠道蠕动，但是补铁制剂里的铁离子会与硫化氢发生反应，这就使得硫化氢的含量下降，肠道蠕动就会减慢。其次，游离的铁离子会阻碍大便吸收肠道里的水分，从而使得大便变得干结或硬结，引起便秘。

再者，铁离子在某程度上也会影响肠道里菌群的平衡，菌群失衡又会使得硫化氢的产生减少，多种因素综合作用，就会引起或加重便秘。

此外，补铁以后拉黑便，也是正常的。因为在铁进入消化道以后，铁离子没有被完全吸收，在肠道经过氧化后就会生成黑色的硫化铁，导致粪便的颜色发生变化。一般在停止补铁后，粪便的颜色就会恢复正常。

而在用药期间可以吃一些富含维生素C的食物，有利于铁的吸收。另外要避免进食豆制品、奶制品，也不要喝碳酸饮料、浓茶、咖啡，因为里面所含有的一些物质会与铁生成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。

补铁治疗一般需要几个月的时间，这是为了有效补充体内的储存铁，所以在血色素恢复到正常水平后仍然需要继续用药，而不是情况改善或稳定后就立即停用补铁制剂。

结语

缺铁或缺铁性贫血虽然常见，但却比较少引起重视，要知道，这两种情况都可以诱发或轻或重的并发症，所以我们要多留意自己身体的变化，最好定期进行体检，以及早发现异常并采取干预措施。

如果确实需要进行补铁治疗，就应遵医嘱严格执行，这样才能保证疗效，改善症状，预防并发症的发生。

参考资料：

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