甲状腺素高能补硒吗（甲状腺疾病可以补硒吗）

很多甲减患者都有这样的疑惑，甲功检查，TSH正常，FT4正常，FT3偏低。医生建议加药后，FT3仍旧偏低，这是怎么回事？

我们要从以下2个方面，分析一下，导致这种情况出现的真正原因，并分析一下造成这种结果的5个因素。

①甲状腺激素是如何发挥作用的

②哪些因素导致FT3始终偏低。

甲状腺激素是如何发挥作用的

甲状腺激素是如何发挥作用的？我们吃下去的左甲状腺素钠片主要成分是T4，而真正能帮助身体完成新陈代谢的是T3。T4需要转化成T3才能发挥作用。

这种转化大部分情况下发生在肝部，少部分发生在胃肠道。如果肝部或者胃肠道发生了病变反应，就会干扰T4向T3转化的进程，最终就会影响左甲状腺素钠片发挥作用。久而久之，身体长期处于甲状腺激素透支状态，会发生心包积液，后果非常严重。

哪些因素导致FT3始终偏低？

我们上面说过，在T4向T3转化的场景内，如果有干扰因素，就会导致T4转化失败，最终影响FT3在血液中的浓度水平。

①肝脏功能异常

比如患者本身有肝炎、肝硬化等基础性疾病，或者有长期饮酒的习惯。就会影响T4向T3转化。最常见的是“低T3综合征”。所谓“低T3综合征”的意思就是，当身体存在严重的器质性病变（肝硬化）或者慢性炎症（肝炎）时，身体为了保存实力，可自主降低分解代谢，减轻内脏负担。减少T4向T3转换，降低T3水平。

②胃肠功能异常

左甲状腺素钠在胃里消化，然后进入小肠，由小肠将T3和水谷精微一起输送到血液，再由血液输送到各个器官。

一部分的T4向T3转化是在胃肠道里完成的。如果本身患有萎缩性胃炎或者感染了幽门螺杆菌会影响L-T4（左甲状腺素钠）的吸收。

另外，如果肠道菌群失调，也会影响T4向T3转化。肠道菌群失调，肠道里的皮质醇会抑制T3的水平。造成输送到血液里的T3减少。

除了胃肠、肝脏功能异常，影响T3转化之外，日常生活中，我们也因为忽略一些良好饮食、生活习惯的培养，导致病情迟迟不见好转。

①微量元素缺乏

硒、锌等微量元素缺乏会影响T4向T3转化。尤其是硒元素，硒元素缺乏，一方面会导致人体免疫系统紊乱，增加甲状腺炎和甲亢的发生风险；另一方面，会降低人体对甲状腺激素的利用率，增加甲减发病风险。

适当补硒，可以协同碘元素，维持甲状腺激素平衡。所以，日常可以适当多食用一些富含硒元素的食品，如动物内脏、桑葚、豆类、香菜、洋葱、卷心菜等。

②精神压力

有研究发现，抑郁症人群血浆中甲状腺激素（T3和T4）浓度明显低于非抑郁人群。另外，在抑郁症治疗过程中，也会建议抑郁症患者补充T3、T4药物，强化治疗效果。

以上这些临床数据说明，精神压力会影响身体T3、FT3水平。精神压力越大，T3水平越低，甲减的症状就越重。

所以日常生活中要注意调控情绪。调控情绪的方式包括，保证充足的睡眠，培养有益身心的爱好，多吃一些对精神调节有益的食物比如香蕉等等。

③药物作用

比如治疗心律失常的胺碘酮，与甲状腺激素的结构相似，会抑制甲状腺激素正常生成。所以如果甲减患者，本身就有心律失常等基础性疾病，建议胺碘酮、普萘洛尔、阿普洛尔、阿替洛尔与左甲状腺素钠片错开时间服用。

左甲状腺素钠片在生效过程中受限很多，为什么不替换呢？

很多人说，既然左甲状腺素钠片的主要成分是T4，需要转化成T3才能生效，为什么医生还建议吃左甲状腺素钠片？

这是因为相对于其他激素补充类药物，左甲状腺素钠片的成分稳定，效果显著。即使T4转化为T3出现了障碍，只要解决了相关的影响因素后，这现象就会逆转。

如果T3低的话，有的医生会建议患者吃一些甲状腺片。甲状腺片是由动物的甲状腺制成的。成分不稳定，剂量难以把控。而且T3、T4含量低于左甲状腺素钠片。用药难度比较大。

结语

当你发现自己的TSH水平和FT4水平正常，而T3、FT3水平低时，就要注意一下，是否存在上述提及的，干扰T3合成的因素存在。如果存在，要先解决掉这些阻碍因素，以免影响甲减的治疗和康复。