补硒可以治疗新冠吗（关于补硒对抗新冠肺炎）

时至今日，全球抗击新型冠状病毒（SARS-CoV-2）已经进入第4个年头，疫情仍在蔓延，人类面临的挑战是前所未有的。感染新冠后，轻者出现低烧、咳嗽、肌肉酸痛、呼吸不畅等症状，重者则呼吸困难、多器官功能衰竭，直至死亡。新冠病毒结构简单，极易发生变异，特别是新冠病毒的“罪恶之手”-刺突蛋白与人体细胞受体蛋白的亲和力远高于普通冠状病毒，人群易感性高，传染性强，病毒载量高，导致新冠病毒防控难度急剧攀升。

华山医院感染科张文宏主任表示“面对新型冠状病毒肺炎最有效的药物是人体的免疫力”。营养状况对我们免疫应答健康运转的重要性已得到社会广泛认可，科学合理的平衡膳食一直被提倡作为抗击新冠的主要手段。中国营养学会专家指南号召我们餐餐有蔬菜，保证每天摄入300～500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200～350g水果，且不能以果汁代替。水果蔬菜富含多种维生素、矿物质、膳食纤维和多酚黄酮等植物化学营成分，具有减缓衰老、预防疾病等多重生理活性，有助于提升人体自身免疫力、增强抵抗病毒入侵的能力，为我们的身体撑起一把“五彩斑斓”的保护伞。

首先，结合病毒感染机制分析，果蔬营养因子可有效阻断病毒侵入宿主细胞的源头，降低感染风险。新冠病毒表面刺突蛋白通过肺泡细胞膜上血管紧张素转换酶2（ACE2）的特异性识别启动人体细胞的细胞膜内陷，从而将病毒团团包围形成内吞体。随后，在特定蛋白酶跨膜丝氨酸蛋白酶2的辅助下，病毒刺突蛋白被剪开并暴露出融合肽，可插入宿主细胞膜并牵引病毒包膜靠近，最终实现膜融合，完成感染过程1。苹果、猕猴桃、红枣、梨、柑橘以及新鲜蔬菜（如芹菜、卷心菜和蒜苔等茎叶类蔬菜）富含维生素C和A、胡萝卜素、槲皮素和番茄红素，靶向高效地干扰新冠病毒刺突蛋白与ACE2受体和跨膜蛋白酶丝氨酸2融合，阻止融合肽暴露，防止病毒侵入人体（图1）。国际顶级期刊Science最新发表的研究表明，广泛存在于包含果品蔬菜在内的天然植物中的黄酮类化合物，经过肠道微生物的降解，产生的代谢物被吸收后，能够上调I型干扰素信号通路，进而增强机体抗病毒能力2。

果蔬抗击新冠病毒机制

其次，结合病毒致病机制分析，果蔬营养因子可有效对抗病毒杀伤宿主细胞，降低新冠肺炎“轻转重”风险3-5。细胞因子作为细胞分泌的信号分子，正常状态下其含量甚微，受到外源性病原体（病毒）刺激过度激活免疫细胞时，分泌的细胞因子急剧升高，形成“细胞因子风暴”，原本的人体健康保护神却带着自己的武器成了病毒夺命帮凶，主动攻击肺部、血管等器官，导致多器官衰竭，成为压垮新冠患者的最后一根稻草6。新鲜果蔬中富含的维生素C可促进人体分泌抗炎因子白介素10，在血管内皮细胞中有效抑制炎性因子白介素7诱导的新冠靶点ACE2蛋白表达上调，增强中性粒细胞趋化性和变形能力，促进淋巴母细胞的生成，提高人体对病毒的识别和杀灭，有效减缓新冠病毒细胞因子风暴，平息病毒引发的免疫系统“叛乱。目前，“维生素C”已经被上海卫健委列为唯一预防新冠肺炎的药品。维生素A通过维持人体上皮细胞的形态和健康功能，促进免疫球蛋白的合成，增强自然杀伤细胞活性，促进特异性抗体（如IgA）分泌，提高免疫力和抗病毒感染能力。苹果（尤其苹果皮）和柑橘类水果，胡萝卜和绿叶蔬菜等富含槲皮素，可有效地抑制肿瘤坏死因子-α、白介素8和1α，减弱病毒诱发的细胞因子风暴。不仅如此，最新科学研究发现果蔬中的膳食多酚（槲皮素等）和微量元素锌，可通过papain-like protease、3 chymotrypsin-like protease等新冠病毒侵染细胞的靶点蛋白，抑制病毒在体内增值爆发。果蔬中的维生素C、番茄红素和硒等营养因子，作为氧自由基的清道夫可有效清除活性氧，防止宿主脂质过氧化和蛋白烷基化反应，保护细胞免受氧化应激损伤，缓解病毒诱发炎症反应，降低肺炎“轻转重”风险。

除此之外，结合人体自身免疫防御机制分析，果蔬营养因子可提升免疫力，助力关闭病毒入侵人体的大门。国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士表示新冠重症病人的肠道微生态紊乱，产生继发性感染，致使许多患者往往不是死于病毒感染，而是死于继发性细菌感染，因此特别强调运用微生态制剂来调节肠道菌群平衡在危重症患者治疗中的重要性，这也是肠道微生态制剂被纳入新冠肺炎诊疗方案的主要原因。果蔬富含人体必须的“第七营养素”—膳食纤维，包含果胶、半纤维素等膳食纤维。果蔬膳食纤维作为优质肠道菌能源供给者，能降低内毒素产生菌等有害菌，维持健康的益生菌，改善肠道微生态，促进短链脂肪酸的生物合成和转化，影响机体炎症细胞分化、炎症因子表达、肠道菌群及肠黏膜屏障功能等，减轻有害过度免疫反应，同时加速肠道内毒素和废弃物排出，对新冠肺炎发病和重症风险减少举足轻重2-4, 7。

果品是平衡膳食的重要组成部分8。疫情期间,在物资有限的情况下,我们可以通过合理选择果品种类和摄入量,来满足每日的营养需求以增强机体免疫力。陕西作为水果大省,苹果占比65.6%,其次是猕猴桃6.4%,红枣6.1%,梨5.8%,柑橘2.9%。苹果营养种类齐全，有“多元活性维生素”之称；有“水果之王”美誉的猕猴桃中维生素C含量可高达420mg/100g；红枣除了含有维生素（A、C）、多酚、矿物质之外，还含有大量的环核苷酸、五环三萜等功能成分；梨含有多种维生素，钾、钙以及丰富的纤维素；柑橘含有大量维生素（C、B2）、胡萝卜素以及粗纤维等。将水果进行加工能够有效减少腐烂,避免浪费,还能带来一定经济收益。然而,传统水果加工会造成严重的营养损失，干制品维生素损失达50%～70%、罐头产品损失50%、糖制和腌渍维生素几乎全部损失；然而，近年来新型加工技术采用高温短时、快速冷冻等技术生产的产品如新型NFC、果泥及速冻产品，能使维生素损失降低到30%以下，还能更好的保存果品的色香味，即实现了果品的高值加工，又为消费者提供了健康的产品。

新鲜蔬菜同样含有丰富的营养物质，比如芹菜、卷心菜和蒜苔等茎叶类蔬菜中维生素C和胡萝卜素含量较高；萝卜、胡萝卜和洋葱等根块类蔬菜中粗纤维、胡萝卜素和B族维生素含量较高；西红柿、黄瓜、茄子等果实类蔬菜中维生素种类以及含量都比较丰富。然而，生活中常见的烹饪方法如蒸煮、高温煎炒、油炸等，往往会导致果蔬中多种营养物质流失。如蒸煮会造成水溶性维生素（如维生素C）大量损失,黄酮类、总酚含量降低,钙、铁、锌含量损失达到20%以上。高温煎炒中脂溶性功能物质如β-胡萝卜素的减少更多,钙、铁、锌含量损失5%～20%左右,但油炒后的蔬菜中黄酮类物质含量显著增加，多酚类物质保存率可高达81%～94%；油炸制品中维生素几乎完全损失（如薯条）,还会产生丙烯酰胺,对人体健康极为不利。总之,无论哪种烹饪方式都会导致蔬菜营养价值降低,而选择科学合理的处理方法是减少蔬菜营养物质流失的有效手段，例如绿叶菜不能长时间在水中浸泡，最好现切现用；使用高温短时焯制法代替长时炖煮，既能够避免水溶性维生素大量流失，也可以破坏氧化酶，提高营养素存留量；而对于需要煎炒、炸制的蔬菜，可以选择大火快炒，研究表明如果菜肴采用急火快炒，胡萝卜素的流失率小于25％，维生素的流失率在30％～40％之间。油炸烹饪时可以在蔬菜表面挂上淀粉糊，使其避免与热油直接接触，这样不仅能降低对营养素的破坏，还能使油不进入食物内。

尽小者大，慎微者著”。面对传播速度快、传染性强、防治代价高的新冠病毒，我们必须扎扎实实做好各项“小事情”，处理好每个“小细节”。在做好个人隔离防护的同时，通过合理补充果蔬营养、参加体育锻炼等方式增强自身抵抗力，为夺取疫情防控阻击战的全面胜利打下坚实基础。

参考文献：

1. Barnes CO, Jette CA, Abernathy ME, Dam K-MA, Esswein SR, Gristick HB, et al. SARS-CoV-2 neutralizing antibody structures inform therapeutic strategies. Nature 2020; 588:682-7.

2. Patnode ML, Beller ZW, Han ND, Cheng J, Peters SL, Terrapon N, et al. Interspecies Competition Impacts Targeted Manipulation of Human Gut Bacteria by Fiber-Derived Glycans. Cell 2019; 179:59-73.e13.

3. Infusino F, Marazzato M, Mancone M, Fedele F, Mastroianni CM, Severino P, et al. Diet Supplementation, Probiotics, and Nutraceuticals in SARS-CoV-2 Infection: A Scoping Review. Nutrients 2020; 12.

4. Jabczyk M, Nowak J, Hudzik B, Zubelewicz-Szkodzińska B. Diet, Probiotics and Their Impact on the Gut Microbiota during the COVID-19 Pandemic. Nutrients 2021; 13.

5. Mrityunjaya M, Pavithra V, Neelam R, Janhavi P, Halami PM, Ravindra PV. Immune-Boosting, Antioxidant and Anti-inflammatory Food Supplements Targeting Pathogenesis of COVID-19. Frontiers in Immunology 2020; 11.

6. Kim JS, Lee JY, Yang JW, Lee KH, Effenberger M, Szpirt W, et al. Immunopathogenesis and treatment of cytokine storm in COVID-19. Theranostics 2021; 11:316-29.

7. Steed Ashley L, Christophi George P, Kaiko Gerard E, Sun L, Goodwin Victoria M, Jain U, et al. The microbial metabolite desaminotyrosine protects from influenza through type I interferon. Science 2017; 357:498-502.

8. 李增宁, 陈超刚, 刘兰, 胡环宇. 新冠病毒肺炎疫情期间“居家膳食营养与健康管理建议”解读. 营养学报 2020; 42:108-10.

文章来源：陕西师范大学西部果品资源高值利用教育部工程研究中心 郭玉蓉教授