补锌的同时要补硒吗（补锌硒有副作用吗）

今天与大家分享第六章：《消化问题&缺乏营养》（Digestion&Depletions）（下）

（第六章太长了，分了上、中、下三篇）

之前的翻译章节见：

桥本甲状腺炎基础知识–翻译《桥本甲状腺炎的根源》（一）

桥本甲状腺炎基础知识–翻译《桥本甲状腺炎的根源》（二）

桥本甲状腺炎基础知识–翻译《桥本甲状腺炎的根源》（三）

桥本甲状腺炎基础知识–翻译《桥本甲状腺炎的根源》（四）

桥本甲状腺炎基础知识–翻译《桥本甲状腺炎的根源》（五）

01锌

锌是人体所需的一种十分重要的元素。人体所需的近100种不同的的酶反应，都需要锌作为反应的催化剂，DNA的合成、免疫系统功能、蛋白质的合成、人体细胞分裂都需要锌元素。除此之外，锌也能帮助人体排毒，保障人正常的嗅觉和味觉、身体排毒、伤口愈合，以及甲状腺功能也都需要锌。因为人体本身不能储存锌，所以为了保持人体正常锌元素水平，应每天都摄入足够的锌。

调查表明每四个人中就可能有一个人缺锌，而大部分患有甲状腺功能减退症的人都缺锌。缺锌会妨碍T4到活性T3的转化。这会导致蛋白质代谢变缓。锌也用来合成TSH，对于甲减患者，因为其身体会不断地生成TSH，所以很容易会引起缺锌。缺锌会加重漏肠，也会使人抗感染和解毒能力变低。

生蚝最富含锌的，但它却不是大多数人每天都爱吃的食物。牛肉、动物肝脏、猪肉、龙虾和鸡肉是退而求其次的选择，同样富含锌。相比于非肉类食物中的锌，肉类中的锌更易于人体吸收。所以，再次强调一下，素食主义者缺锌的风险会更高。

例如乳糜泻和其他吸收不良症等肠道疾病都会影响人体对锌的吸收。谷物、豆类、坚果和种子中的肌醇六磷酸会和锌结合，所以当和含锌的食物一起食用时，肌醇六磷酸会阻碍锌的吸收。同样随餐一起服用的铁元素补剂也会阻碍从食物中摄入锌元素。

肝功能血液检查中碱性磷酸酶水平低是诊断缺锌的一个标准。碱性磷酸酶将会在接下来的章节中作为重点讨论。

想解决缺锌的问题，可以使用锌的补剂，但每天的摄入量不要超过30mg。超过40mg的锌摄入可能会引起人体铜元素水平大大下降。所以一旦选择补锌，你同样有必要再补充些铜。1.5-3mg的铜就够了。（通常推荐每15mg锌搭配1mg的铜）但需要注意的是：锌会引起缺铜和缺铁。一项研究表明，在十个星期内，每天摄入50mg的锌，人体吸收铜和铁的能力都遭到了破坏。缺铜的症状包括补铁后仍不起作用的贫血症，走路、保持平衡困难，疲劳和头晕。

02氨基酸缺乏

蛋白质分解后成为氨基酸，氨基酸是我们人体细胞的基石。患有桥本甲状腺炎的病人由于消化蛋白质功能受损，也可能缺乏氨基酸。补充游离形式的氨基酸是有帮助的，但不要大剂量的补充。

03酪氨酸

酪氨酸是合成甲状腺激素所必需的，和碘一样，都是很常见的“天然甲状腺”补剂。但对于桥本甲状腺炎，酪氨酸的使用却存在争议。酪氨酸会促进甲状腺激素的生成，但它同样也会增加肾上腺素的生成，这对于肾上腺素不足的人来说是好的，但对肾上腺过于活跃的人来说，这就是麻烦事了。从食物中获取的少量酪氨酸是不会引起什么问题的，但我还是建议谨慎地摄入大剂量的酪氨酸补剂。

04谷氨酰胺

患有桥本甲状腺炎和长期有压力的人经常缺乏谷氨酰胺。谷氨酰胺对肠壁和免疫功能都很重要。

05测试缺失元素

标准的血液检测不会总是能揭示出维生素和矿物元素的缺失，除非已经极度地缺失。因为人体会尽可能地为血液提供这些营养元素，像从人体没那么重要的部分，如毛发中抽取这些元素。所以毛发检测对人体营养元素水平的变化更敏感。

06遗传导致的营养缺乏

患有桥本甲状腺炎的一些人可能是有基因变异，导致其体内的叶酸不能正常地发挥活性。在欧洲人口中，高达55%以上的人有这类基因变异。这类基因变异也很常见于甲减病人中。

这类基因被称为MTHFR(methylenetetrahydrofolate reductase)基因，目前基因检测已经能诊断是否有这类基因。MTHFR基因编码的MTHFR酶会将氨基酸同型半胱氨酸转化成甲硫氨酸，是蛋白质的重要组成部分。

MTHFR酶活性低会伴随同型半胱氨酸水平升高，同型半胱氨酸水平升高已经被证实与炎症、心脏病、排毒功能受损有关。叶酸、B6、B12营养素缺乏都会引起同型半胱氨酸水平升高。

携带MTHFR基因的人体内常常缺乏叶酸，而且很难吸收大部分补品和加工食物中的叶酸。芦笋、菠菜、牛的肝脏中均富含叶酸，但只吃这些食物是无法摄入足够的叶酸的。B6和B12大部分还是要从肉类中摄取。

甜菜碱，也被称为三甲基甘氨酸，可以帮助人体代谢同型半胱氨酸。像全谷类食物中的藜麦、甜菜和菠菜中都含有甜菜碱。

对于携带MTHFR变异基因和较高同型半胱氨酸水平的人，分别吃一些富含叶酸的食物、B6、B12、P5P、甲基钴胺素都是很有好处的。一种叫同型半胱氨酸因子(Homocysteine Factors)的纯封装的补充剂，包含了上面提到的所有成分，可以有效降低同型半胱氨酸的水平。

07抗营养成分

之前我们已经讨论了一些含有像肌醇六磷酸这种抗营养成分的食物，肌醇六磷酸会和维生素和矿物元素结合，从而妨碍我们身体对维生素和矿物元素的吸收。这些食物通过耗尽维持甲状腺功能所需的营养元素，对甲状腺功能造成很不好的影响。

其他食物也会引起活性甲状腺激素的转化不足，即便没有自身免疫系统疾病或者TSH指标在正常范围内的人都可能会受到影响。

1、致甲状腺肿物

致甲状腺肿物是指通过干扰甲状腺激素的生成而抑制甲状腺发挥正常功能的物质。人体的代偿机制就会使甲状腺变大，以应对甲状腺激素生成不足的问题。这就是我们所熟知的甲状腺肿大。

你可能已经被告知如果你有甲状腺疾病的话，应该避免吃致甲状腺肿大的食物。但是造成甲状腺肿大的原因不都是一样的。多种多样的食物中都会含有不同的致甲状腺肿大的物质。

2、十字花科蔬菜

十字花科蔬菜包括卷心菜、西蓝花、菜花等含有一种叫硫代葡萄糖苷的物质，其会阻碍甲状腺摄取碘元素。

因缺碘而患有甲减的人，致甲状腺肿物会进一步抑制其甲状腺发挥正常的功能。但大部分桥本甲状腺炎病人本身并不缺碘，所以桥本甲状腺炎病人也不必特别忌口这类健康的十字花科蔬菜。

也就是说，一些有亚临床甲状腺功能减退症的人（指他们的甲状腺仍旧正常地产生甲状腺激素，并且TSH水平只是微微地升高）可能会发现吃过大量致甲状腺肿物后，他们体内甲状腺激素的生成也许会受到一定程度的抑制。

理论上讲，吃了太多未经加工的十字花科蔬菜后会引起甲减的症状，但大部分桥本甲状腺炎病人并不应该有这种情况发生。

除非对十字花科蔬菜特别敏感，十字花科蔬菜并不会恶化自身免疫性甲状腺疾病，相反对大多数桥本甲状腺炎病人是很有益的。（未加工的十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷具有极佳的解毒功效）

对于因缺碘而甲减或者曾经因为吃了过多的十字花科蔬菜而出现甲减症状的人来说，只要这些十字花科蔬菜经过烹煮或者发酵，依旧是可以吃的。只有生的十字花科蔬菜才会致甲状腺肿大。通过烹煮或者清蒸都会是其中的硫代葡萄糖苷失去活性，同样通过发酵腌成泡菜类的食物也可以降低其中致甲状腺肿大元素的活性。

从另一方面讲，桥本甲状腺炎患者还是应该避免食用加工过的菜籽油，因为其中有致甲状腺肿大物质。

果果的话：我要把家里的菜籽油换掉！改用椰子油！

3、大豆（soy）

大豆是一种对桥本甲状腺炎病人来说特别有害的致甲状腺肿大物。大豆中的异黄酮染料木黄酮、大豆黄素、黄豆黄素会通过降低TPO酶的活性从而影响甲状腺功能。

大豆也被发现和自身免疫性甲状腺疾病的恶化有关。吃大豆配方奶粉的婴儿产生抗甲状腺抗体的可能性是母乳喂养婴儿的三倍。

研究表明，动物体内的大豆异黄酮可能会引起一些不良反应，包括生殖器官的肿大、内分泌失调、以及抗甲状腺反应。抗甲状腺反应也可能会通过胆汁从血液循环中持续减少的T4来传播。

经过烹饪后，大豆中的致甲状腺肿大物依旧存在。大豆同样是一种常见的过敏原。患有桥本甲状腺炎的人和甲状腺功能衰退的人都应该彻底禁食大豆。我本人就对大豆过敏，每次吃完大豆后，整天都会感觉很疲劳。

4、小米

和小麦无关的谷类作物，小米常常用来制作无麸质的面包和糕点。但由于小米中的大豆异黄酮会抑制甲状腺过氧化物酶，有甲状腺功能紊乱的病人还应禁食小米。

博士的个人经历

当我初次被诊断患有桥本甲状腺炎时，我通过学习得知硒可以帮助降低抗甲状腺抗体，因此我决定每天都吃两颗巴西坚果。虽然坚果很好吃，但当我再次做体检时，我的TPOAb并没有什么变化。

从2011年夏天起，我开始改为每天服用200mcg的硒，并减少大豆的摄入，我开始渐渐感觉内心比原来要平和了（这其实是甲状腺排毒的信号）。体检报告证实了我的这个感觉，我的TPOAb指标从800多降到了300多。

果果的话：学习了这篇文章后，虽然我目前甲状腺不肿，但我也要把家里的菜籽油换成椰子油，小米也要停止吃了，含有雌激素较多的黑豆也要摒弃了。日常在食用西蓝花和花菜时，一定要炒熟，冲泡羽衣甘蓝水也要用开水。如果你是一个甲状腺肿大的桥本宝宝，还要去学习一下有什么是致甲状腺肿大的物质，平日里也要尽量避免。有条件的桥本宝宝还可以去医院检测一下MTHFR基因。如果需要补锌和补充椰子油的同志们，可以去我公众号的小卖部瞅瞅。公众号：牛油果果avocadodo

参考文献：

《Hashimoto’s Thyroiditis root cause》，Izabella Wentz

– The End –

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