甲减病人需要补硒吗（甲减为什么要补硒甲减的饮食）
检报告、被告知患有甲减的那一刻，想必您会焦虑、担忧、沮丧，甚至还会有一些抱怨。一想到需要终身与药物打交道，心里难免会有一些沉重与悲伤。
不可否认，甲减是一种对全身危害很大的内分泌疾病，尤其是对婴幼儿和孕妇影响更大，可以影响儿童的智力发育和生长，显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。
然而值得庆幸的是，只要把甲功维持在正常水平，患者的生存寿命等不会受到任何影响，当然，在临床治疗上，会涉及到许多具体细节问题。
那么，作为甲减患者，应如何饮食?怎样用药?如何监测病情?平时又应注意什么呢?且听我慢慢道来。
1.不是所有甲减患者都需要补碘
碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，那么，是不是所有甲减病人都需要补碘呢?答案是否定的，因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。
如果甲减是由于“单纯缺碘”(如地方性甲状腺肿引起的甲减)引起的，则需适当补碘，但随着国家碘盐的普及，这种病人现在已不多见，如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制(注意：不是完全禁碘)碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
尿碘检查可以帮助患者了解机体碘营养状况，指导患者碘的摄入。
2.甲减的治疗
甲减的治疗其实相对来说比较简单，就是按照“缺多少、补多少”的原则，给患者补充适量的左旋甲状腺激素（如优甲乐），使患者甲功恢复并维持正常。
另外，优甲乐最好选在清晨空腹服用，注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在2小时左右，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。优甲乐最好固定每天在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定。一般不建议晚上服用，因为它是兴奋性激素，晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。
3.不要擅自减药或停药
甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药;其他原因引起的甲减一般通过合理的治疗方法是可以治好，大多可以停药。具体到每一个患者，是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。
4.甲减患者可以怀孕及哺乳
孕妇不必担心服用优甲乐会对胎儿产生不利影响，前提是剂量必须合适，量不足甲减得不到纠正，过量则会导致“药物性甲亢”。
怀孕后优甲乐非但不能停，而且往往还需要加量。妊娠期间，每个月需要查一次甲功(FT3、FT4、TSH)，根据化验结果，及时调整优甲乐用量。妊娠结束后，要把优甲乐剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。
只要将甲功调整至正常范围，甲减患者可以放心哺乳。
5.孕期与非孕期的甲功正常参考值不同
妊娠期与非妊娠期甲功TSH正常参考值是不一样的。TSH参考值：孕早期TSH在0.1～2.5mlU/L;孕中期TSH在0.2～3.0mlU/L;孕晚期TSH在0.3～3.0mlU/L。妊娠期间，应将孕妇甲功控制在妊娠特异性参考区间以内。
6.复查甲功的频率因人而异
对于成年人来说，甲功控制达标后，所需药量基本是稳定的，所以，每6～12个月复查一次甲功即可，没必要频繁复查。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响，甲功复查要勤一些。至于甲减孕妇，最好是每月复查一次甲功，以便有问题及时调整药量，确保孕期甲功能够维持正常。
7.甲减饮食有讲究
1.少吃可致甲状腺肿的食物
花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜易导致甲状腺肿大。因此，甲减患者生活中不要频繁吃这类蔬菜，尤其不要生吃。
2.低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食
患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等)，以促进胃肠蠕动、防止便秘;甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等)，以维持人体蛋白质的平衡。
3.低盐饮食
许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者不要吃得太咸。
4.其他
甲减患者由于甲状腺激素缺乏(注：甲状腺激素可以刺激造血功能)、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。
