婴儿几个月补铁（婴儿补铁的副作用）

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这个话题也是讨论几年了，在今年更新的《美国儿科学会育儿百科》第7版又提到了这个问题，看来还是补吧。

来自《美国儿科学会育儿百科》第7版

即使在美国，也有7%-9%幼儿（1-3岁）是缺铁的，有2%-3%患有缺铁性贫血（IDA）。

美国儿科学会说，早产儿和低出生体重儿通常从出生后2周内开始补铁。建议母乳喂养的健康足月儿从4月龄开始补铁，6月龄左右开始添加含铁丰富的辅食（强化铁的婴儿米粉、肉类、绿色蔬菜等）。预防婴儿期缺铁的最佳办法是分娩后延迟至少30-60秒夹脐带和断脐带（在分娩前先跟产科医生沟通好）。如果用配方奶喂养的话，建议选择含铁量为4-12mg/L的配方奶（UpToDate说含铁量低于6.7mg/L的属于铁含量低，推荐选择含铁量为12mg/L的配方奶）。

UpToDate也建议母乳喂养的足月儿从出生后4个月开始补充铁剂（元素铁每天1mg/kg，最多15mg），直到婴儿能摄入足量富含铁的辅食（比如每天至少2份强化铁的婴儿米粉）。早产儿则从出生后2周开始补充铁剂（元素铁每天2-4mg/kg，最多15mg），出生后第1年应通过铁剂或强化配方奶持续每天补铁≥2mg/kg。

对于混合喂养的足月儿和早产儿，如果有一半以上的营养来自母乳的话，也应该分别从4月龄和2周龄开始补充铁剂，直到能从辅食或配方奶获取足够的铁。

在美国等铁缺乏发生率相对较低的地区，几乎没有证据支持常规补铁对6个月及以上的健康儿童有益。

6月龄时，鼓励每天吃一次富含维生素C的食物以促进铁的吸收，比如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜。

对于1-5岁的孩子，鼓励每天吃至少3份富含铁的食物（比如强化铁的早餐麦片、85克瘦肉），摄入量低于此目标的孩子通常没有达到最佳的铁摄入量，补充铁剂可能是有好处的。我国1-3岁孩子的推荐铁摄入量为每天9mg，可耐受最高摄入量是每天25mg；4-6岁孩子的推荐铁摄入量为每天10mg，可耐受最高摄入量是每天30mg。

参考资料：

1. Tanya Altmann, David L. Hill. Caring for your baby and young child: birth to age 5. 7th edition. 2019.

2. Jacquelyn M Powers. 婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的筛查、预防、临床表现及诊断. UpToDate临床顾问. Accessed on Nov 10, 2019.

3. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 北京: 科学出版社. 2014.