一天补多少mcg硒（补硒每天补多少合适）

应广大群众要求，果果会不定期的为大家翻译Izabella Wentz的第一本书《Hashimoto’s Thyroiditis Root Cause》（译：桥本甲状腺炎的根源），这本书理论性比较强，爱学习的桥本宝宝可以看一看，今天与大家分享第六章：《消化问题&缺乏营养》（Digestion&Depletions）（中）（第六章太长了，分了上、中、下三篇）

之前的翻译章节见：

果果的话：本文化学原理较多，对于喜欢钻研的好学生会如获至宝，对于看不下去的小可爱们，直接看果果的标黑标粗以及“果果的话”

保障甲状腺功能所需的营养素

人体中，为保障甲状腺正常功能的营养素包括：

硒、铁、维生素A、维生素E

维生素B族，碘化钾、锌

其他类型的营养素，虽然不是保障甲状腺正常功能所必需的，但却是免疫系统，肠道，肝脏和肾上腺必不可少的。被诊断患有桥本甲状腺炎的患者中，大多数伴有体内维生素B12、抗氧化硒、维生素E、锌、铁蛋白等元素含量较低的症状，下面我们来分别分析一下这些元素的作用。

01

维生素B12

缺乏维生素B12可能会导致贫血、肠绒毛发育不良、消化系统受损。维生素B12的消化吸收需要一种胃酸蛋白酶，然而桥本甲状腺炎患者常常缺乏此胃酸蛋白酶，这也就增大了维生素B12不足的风险。

鱼、肉、家禽、蛋、奶制品中都富含天然维生素B12，但植物中却没有维生素B12,所以素食者有更大的缺乏维生素B12的风险。

素食主义者和胃酸不足的人有必要服用维生素B12补充剂。与食物中的维生素B12不同，这种维生素B12补充剂不需要依靠胃酸来消化吸收。

维生素B12补给的选择包括药片、下含片和直接注射，对于有消化吸收问题的人，舌下含片更好，也比直接注射更方便。

舌下含片的计量从每天1-3毫克，服用10天，到一周1-3毫克，持续4周，最后一个月1-3毫克，这种方式目前被发现能有效改善维生素B12缺乏的症状。

02

抗氧化剂

抗氧化剂包括：

维生素C、维生素E

beta胡萝卜素、硒、锰。

这些成分扮演着人体清道夫的角色，保护人体不受活性氧化物带来的损伤。正如在自身免疫系统章节中讨论的，缺乏抗氧化剂可能会导致甲状腺的损伤。

RDA(推荐每日所需食物)指导大众预防疾病而必需的营养素摄入量，但RDA的指标已经几十年没有变过了，它没有借鉴最新的研究成果，缺少对于营养素是如何影响人体的充分认知，RDA中的大多数抗氧化物的摄入量都太低了，使其作用不够明显。

比如，作为抗氧化剂，维生素C的摄入剂量应该大于600mg，但RDA中推荐的剂量仅仅是60mg，60mg的摄入可以预防坏血症，但不足以防止自由基损伤；同样的，维生素E在摄入量达到200-400mg时可以成为抗氧化剂，但RDA是10mg；对于桥本甲状腺炎患者，硒的摄入量应该为200-400mcg，RDA的推荐仅为70mcg。虽然我们能从很多食物中获取维生素C和E，但摄入营养素补剂还是很有帮助的。

然而维生素A摄入过量可能会导致中毒，所以应该只从食物中获取。胡萝卜、南瓜和红薯均富含beta胡萝卜素（用来合成维生素A的前体物质）。它们不会给身体带来任何伤害，但可能会使皮肤变成橘色，也就是我们俗称的皮橙色病。一旦发生，就意味着我们摄入了足够的维生素A，身体已经开始停止把beta胡萝卜素转化成维生素A。

果果的话：由于不能吃小麦，果果每天都会把南瓜、红薯、胡萝卜当早餐。

多余的beta胡萝卜素会贮存在我们的脂肪细胞中，直到其做好转化成维生素A的准备。在限制摄入富含beta胡萝卜素的食物后，皮橙病即可痊愈。通常皮橘病在甲减患者中较常见，因为甲状腺激素不足会使人体转化beta胡萝卜素的功能受损。如果你的皮肤变黄了，这就是一种信号，你要停止胡萝卜、南瓜和红薯的摄入了。

03

硒

正常的甲状腺功能，可以使食物中的碘负离子触发过氧化氢的生成，之后碘负离子可以转化成对人体有用的碘化物。抗氧化硒作为甲状腺合成的必需品，可以中和过氧化氢引起的氧化性损伤。

过量的碘负离子摄入会生成更多的过氧化氢，这就需要更多的硒来中和。所以缺硒会使在碘摄入过量后，引起过氧化氢合成到达危险的指标。当活性过氧化氢引起引发氧化性的损伤和周围甲状腺组织的炎症，炎症会使淋巴细胞或白细胞聚集并清理损伤。

随着白细胞的聚集，少量的抗体会合成来帮助标记需要清理的受损细胞。已经发现小鼠模型会不自主地发生低水平的循环TPO抗体，这是我推理的清理功能。随着碘过量摄入和缺硒带来的氧化性损伤，抗体生成的越多，免疫系统的变化也会随之发生，使其不能区分自我和非我。因此，缺硒被认为是引起桥本甲状腺炎的诱因之一。

据国际健康组织称，大多数缺硒的情况都与严重的胃肠问题有关，例如克罗恩病或手术摘除胃。然而，缺硒也可能发生在乳糜泻和其他炎症性肠道紊乱中，这是由小肠损伤导致的吸收不良引起的。

硒在甲状腺功能中扮演着十分重要的角色：

作为一个催化剂来将不活跃的T4转化成活跃的T3。

合成硒蛋白来保护甲状腺细胞不受氧化性损伤。

以下三种疾病会与缺硒有关。

研究表明补充硒可以减缓过量摄入的碘对于甲状腺的毒性作用。

硒作为一种微量无机物，与蛋白质合并形成抗氧化物，比如谷胱甘肽过氧化物酶。硒蛋白会将在碘负离子转化成碘过程中生成的过氧化氢分解成水，从而防止了过氧化氢给人体带来的损伤。这会消灭掉受氧化损伤影响的细胞，保证了组织的完整性，防止白细胞聚集。

所以在碘过量的情况下，相对地就会发生缺硒的状况。因为谷胱甘肽过氧化物酶是靠硒合成的，所以当硒被耗尽时酶活性就会受到影响。硒补充剂会缓和因为碘过量引起的TPO损伤。通过观察因为缺硒而受到脐血流行性克汀病的影响的孩子的疤痕组织进一步验证了缺硒会导致无法中和过氧化氢，从而给甲状腺组织带来损伤。

果果的话：如果说桥本病人不得不吃一种营养素，那非硒莫属。

在一项以患有由碘引起的自身免疫性甲状腺炎的小白鼠为样本的研究中发现，当给小白鼠补充硒后，炎症的恶化得到了控制。硒降低了TgAb（甲状腺球蛋白抗体）浓度，增加了循环调节细胞的数量，循环调节细胞可以帮助免疫系统识别自身，防止淋巴细胞侵入。

同样一项在非洲进行的研究表明，通过2个月的硒补充可以恢复谷胱甘肽过氧化物酶的活性，经由T4到活性T3转化率的升高，改善甲状腺功能。

一个形似的研究发现摄入的硒可以成为一种抗氧化剂来防范甲状腺自身免疫，硒同样对HLADR基因表达有作用，可以进一步预防自身免疫系统疾病。此外，硒的补充也可以减少甲状腺的病变。

在美国，RDA推荐的硒摄入量为55mcg，上限为400mcg。但一个在南达科他州进行的研究中表示，当硒的摄入量最高达到724mcg时，并没有发现任何中毒的现象。然而，据报道称中国人每天硒的摄入量在900mcg，指甲结构发生了改变，这被认为是一种中毒的表现。报道中大分部中毒的事件都与工业事故有关。硒中毒的症状包括胃肠道紊乱、脱发、头发和指甲的变化、末梢神经病变、疲劳、易怒、口气有大蒜味、皮肤发黄。

通过多多摄入富含硒的食物，比如巴西坚果，来提高硒的摄入量是一个好的选择，因为土壤环境的不同，食物中硒的差异还是很大的。比如达科他州的土壤富含硒，但俄国和中国的土壤中硒是不足的。一颗巴西坚果中硒的含量因为生长所在地的不同可能有十倍的差异。这意味着每盎司坚果可能含有从55mcg到550mcg的硒。此外，由于肠胃引起的吸收障碍也会影响从食物中摄入硒的能力。

虽然硒常常可以在多种维他命和矿物元素组合中发现，但大多数多种维生素中硒的含量不足以减少TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。实验研究表明，想降低TPO抗体，每天要最少摄入200mcg的硒。即便是每天100mcg硒的摄入也不足以显著地降低TPO抗。所以矿物元素的生物利用度是很微妙的，食物或其他物质都会对它产生很大的影响。

因为多种维生素中有很多不同的组成元素，硒的消化吸收可能会受到多种维生素的影响的。我推荐在空腹时，硒和维生素E一起摄入，因为维生素E可以与硒起到协同作用，确保硒的吸收。

04

铁蛋白

铁是细胞生长、全身供氧所必需的元素。缺铁会引起细胞缺氧，感觉疲劳，很难集中精神和人体免疫力降低。缺铁也是引起贫血的潜在诱因之一。

一般医生在诊断贫血时会做一个红血球，血红蛋白，血细胞比容和铁元素水平的检测，所有的这些指标可能都正常，但你仍可能是贫血。如果缺铁，人体会从不是那么重要的生理过程（比如毛发的生成）抽取铁来使血液循环中有足够的铁。

顾名思义，铁蛋白的作用是存储身体中的铁元素。铁蛋白用来将T3输送到细胞核。铁蛋白不足是导致尚未绝经的妇女脱发的主要原因，这也就是为什么患有桥本甲状腺炎的妇女，即便甲状腺功能水平已经正常了，但依旧脱发。由于铁蛋白而脱发体现在在洗发和梳头的过程中明显地掉发，总体的发量变得稀疏，但是没有秃斑。铁蛋白的水平可以测量，测量结果可以相对准确地表明人体中存储了多少铁元素以及有多少铁元素可用。所有患有桥本甲状腺炎的女性和任何患有脱发的人都应该去检查一下铁蛋白。

除了对于富含铁元素的食物摄取不足，怀孕和月经过多都会引起缺铁和铁蛋白。每次月经，女性都会流失10-15mcg的铁，而对于孕妇这个量可能会在600-1000mcg。

因为铁的吸收是需要有一种酸的存在，所以随餐服用抗酸剂和钙的补充剂会减少铁元素的吸收。对于正在服用PPIs或抑酸药物人，如果你开始脱发，请立即去检查你的铁蛋白水平。饮食同样也会影响铁元素水平。茶和咖啡中的丹宁是会抑制铁的吸收的，所以如果你吃了富含铁元素的食物，那饭后一小时再喝茶和咖啡吧。在坚果，豆类植物和谷物中发现的植酸盐和鸡蛋白都会影响铁元素的吸收。

女性正常的铁蛋白水平是在12-150ng/ml。至少40ng/ml的铁蛋白才能防止脱发，想要头发再生长则至少需要70ng/ml的铁蛋白。甲状腺功能所需的最佳铁蛋白水平是在90到110ng/ml之间。

铁元素存在于血红素中，或以非血红素的模式存在于食物中。血红素主要存在于易被人体吸收的动物制品中，含量最高的是动物器官，如肝脏。其他肉类如牛肉、火鸡肉、鸡肉亦含有很高的铁元素。非血红素模式的铁主要存在于种子、豆类、菠菜，这类铁元素较肉类不易被人体吸收。为了维持身体的铁元素水平，你可以每周吃两次肝脏或每周吃几次牛肉，维生素C会促进铁元素吸收，所以在食用富含铁的食物时，搭配服用一片维生素C补剂或者吃富含维C的食物如西兰花。通过服用甜菜碱和胃蛋白酶补剂来创造酸性环境也对铁的吸收有帮助。

大部分铁元素的补剂都以非血红素的形式存在，因此并不是很利于人体吸收。服用铁元素的补剂后，很多人可能会伴有严重的胃痛和便秘。所以一旦选择了摄入铁元素的补剂，应谨慎控制摄入量。过量地摄入铁元素会致死，补剂应远离儿童，放在其不可触及的地方。请咨询你的医生来了解你合适的摄入量。

果果的话：铁元素这个问题果果一直也没有重视，今天翻译文章的时候才觉得有必要去医院测一下铁含量，因为我脱发严重。通过这个章节的学习，充分理解了硒在桥本甲状腺炎中的关键作用，也明白了为什么一定要减少碘的摄入。下面这款是目前果果在服用的硒补剂，200ug每粒，一天一粒，目前我没有配有维生素E服用，如果有兴趣的桥本病友可以自己尝试搭配哦。