怎么调理脂肪肝补硒（调理肝脂肪补硒有用吗）

何为脂肪肝？

脂肪肝是指由于遗传-环境-代谢应激等各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～4%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%时，就可称为脂肪肝。

为了自己和家人，请重视脂肪肝！

脂肪肝的临床表现与危害

脂肪肝一般可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型。通常，若肝内脂肪含量5%～10%即为轻度脂肪肝，10%～25%即为中度脂肪肝，超过25%的即为中毒脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

面对体检报告上的“轻度脂肪肝”几个字，你会不会觉得无关紧要？接下来你可能要重视起来了，因为轻度脂肪肝也能要命，最新研究数据引发脂肪肝人群高度不适。

科学数据

2020 年 10 月 9 日，国际著名医学期刊《GUT》在线发表了一项来自瑞典的研究论文，发现非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者死亡率会随着疾病严重程度的增加而增加，但即使是较轻的脂肪肝 (单纯性脂肪肝) 也会增加 71% 的死亡风险。 非酒精性脂肪性肝病影响着全球和我国近四分之一成年人的健康，以往的研究均显示进展性（晚期）肝纤维化是 NAFLD 全因死亡和肝病死亡最重要的预测因子，但一直缺少基于人群水平的有关肝脏组织学的大样本的相关数据。

Simon TG et al., 2020, Gut

为此，来自瑞典、美国和英国的研究人员利用瑞典的全国疾病登记数据库，将 1966 年-2017 年间经肝活检确认的 10568 名 NAFLD 患者与配对的普通人群（对照组）进行对比，平均随访 14.2 年后，4338 例 NAFLD 患者死亡。 与正常人群比较，NAFLD 患者全因（包括各种原因）死亡率增加 93%，且随着疾病的严重程度而增加，患者的死亡风险会逐渐升高，已经是肝硬化的 NAFLD 患者死亡风险是正常人的 3.79 倍。即使是最轻微的单纯性脂肪变性，死亡风险也较正常人增加 71%，这种风险主要由肝外的恶性肿瘤和肝硬化，其次是心血管疾病和肝癌。

轻度脂肪肝伤害

轻度脂肪肝的症状很容易被忽视，早期表现可能仅为乏力易困，后期可能出现低热、出虚汗、口苦、腹泻等症状。

脂肪肝的CT诊断与分度

脂肪肝的CT表现主要为肝脏密度减低，呈弥漫性或局部肝实质密度减低，其密度与浸润脂肪含量密切相关（负相关）；随着肝细胞内脂肪含量越高，对应的CT值越低。脂肪肝的CT诊断与分度标准主要可分为以下两种：

1、肝/脾CT密度比值法

在正常肝脏，肝的CT密度应大于同一层面脾的CT密度。当肝脏密度降低，肝/脾CT比值< 1时，即可诊断为脂肪肝。肝/脾CT比值为0.7～1.0 时为轻度脂肪肝；肝/脾CT比值为0.5～0.7时为中度脂肪肝；肝/脾CT比值为0.5 以下时为重度脂肪肝。

2、肝脏与肝内血管相对密度法

在正常肝脏，肝实质密度应大于肝血管密度。当肝脏实质密度降低，肝实质与肝血管CT相对密度发生变化。肝组织与肝内血管相比呈等密度时，为轻度脂肪肝；肝组织密度低于肝血管(肝血管反转显示)，为中度脂肪肝；肝组织密度明显低于肝血管密度时，为重度脂肪肝。

A：正常；B：轻度脂肪肝；C：中度不均匀脂肪肝；D：重度脂肪肝。

轻度脂肪肝饮食注意

1、 控制牛肉、猪肉、羊肉、全脂奶制品、奶酪、动物油等摄入。

2、 尽量避免氢化植物油里的反式脂肪酸摄入。

3、 控制摄入量，保持每日食物的多样性，尽量达到平衡膳食。

4、 适量摄入深海鱼、虾、脱脂奶制品、大豆类制品和少量坚果等优质蛋白。

5、保持健康体重,不过度减肥。

6、禁止饮酒吸烟。

定期健康体检

对于健康人群，40岁后的中年人尤其是男性，应每年进行一次肝功能+腹部B超查体。

对于有肝病病史、家中有肝病患者、饮酒史、糖尿病史的特殊人群，建议每6个月做一次肝功能+腹部B超检查 + 血清甲胎蛋白（AFP）检查。

脂肪肝的治疗

轻、中度脂肪肝虽病程发展缓慢，但仍应引起重视。如果任其发展，那么轻度也可能进展为重度，甚至发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，导致肝癌。因此，查出轻度或中度脂肪肝时，应积极进行干预治疗。

针对单纯性因脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，可通过饮食和运动两方面进行调节干预，应注意：

一、调整饮食结构

促进体内脂肪消耗降低脂肪摄入；适当补硒，提高肝脏代谢脂肪的能力。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等；

二、适量增加运动

促进体内脂肪消耗。建议选择慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等有氧运动。运动强度因人而异，应以运动时脉搏为100～160次/分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜；[2]

但针对其他情况的脂肪性肝病需根据专业医生建议进行治疗，必要时，采用一定的药物干预。

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