补钠（钠补上后又降怎么回事）

近日，《英国医学杂志》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐的干预措施对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响，建议用低钠盐取代普通食盐。这的要把家里的普通盐换成低钠盐吗？在内分泌科专家看来，这项研究理论上没问题，但低钠盐也并不是人人能吃，特别是家里有孩子和肾功能不全的老人的，更不要“一刀切”地更换低钠盐。要吃盐吃得健康，与其讲究吃什么样的盐，不如“口淡”一点，直接把盐的用量给降下来。

这项研究显示：

换种盐，每年将减少45万人死亡

近日，新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学等处的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究的数据，发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11%。这一研究发表《英国医学杂志》上。

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近年来，中国高血压的患病率居高不下，18岁以上居民中，约有1/3都患有高血压。据估计，中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了，而中国人70%的钠摄入来自家庭烹饪。减少家庭烹饪的用盐量，对于心血管疾病的预防至关重要。中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。

低钠盐则是一种含钠较少的盐，一般使用一定量的氯化钾和硫酸镁替换掉食盐中的氯化钠。使用这样的盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在此项研究之外，不同地区的一些科学研究也都显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关。

真要换盐吗？

医学专家说，别！

低钠盐近两年来很受年轻人追捧，但是其实它的“风评”也曾经很差过。有段时间网上还流行一种说法，说临床上高血钾患者越来越多了，主要就是因为吃了低钠盐，低钠盐还曾经有过“送命盐”之称。低钠盐到底是健康食品还是洪水猛兽呢？

重点是钠离子总量，而不是盐的种类

东南大学附属中大医院内分泌科魏琼副主任医师告诉记者，减少钠的摄入量，这一建议肯定是有科学道理的。钠离子与血压的关系在医学上已经很明确。人体摄入过多的钠，可造成水与钠潴留，血容量增加，同时导致血管管腔变细，血管阻力增加，从而使血压增高。大量的流行病学研究结也果表明，摄盐过多与血压升高有密切关系，钠的潴留被认为是原发性高血压的启动因素。将普通食盐替换成低钠盐，在摄入量不变的情况下，钠离子的量变少了，肯定对降血压有好处。

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但这并不是说有把普通盐替换成低钠盐的必要，通过控盐来降血压，关键是摄入的钠离子的总量，而不是盐的种类。市面上的低钠盐，氯化钠的成分占比基本上还是在75%-80%左右，仅仅是替换种类而不降低摄入量的话，钠离子的降幅非常有限，按照中国人目前日均食盐摄入量，钠离子仍然是大大超标。同时，钠的含量越高，口味上就越咸，钠含量越低，口味就越淡，换了盐而不改口味，还有增加摄入量的可能。

过分限钠，也容易发生危险

魏琼副主任医师告诉记者，钠多了不好，少了也会发生危险，因为钠也是人体必需的元素，有维持血压的作用。他们在临床上也经常会遇到一些饮食上限钠限得非常厉害的患者，结果限出了低钠血症。

魏琼副主任医师就曾经接诊过一位82岁忽然在家晕倒的老大爷。老大爷身体一向硬朗，但参加一个健康讲座后，买了一个疗程的降血压保健品，结果保健品中含有利尿剂，少量服用可以起到降血压的作用，但利尿产品会使得人体的钠随着尿液排出，再加上老大爷家一直有使用低钠盐的习惯，夏天食欲不振，吃得菜又少，身体里的钠就跟不上了。一般血清钠低于135mmol/L就是低钠血症了,老大爷的血清钠低到106mmol/L，情况十分危急，好在就医及时，经过几天的补钠治疗，才康复出院。

别在家里“一刀切”用低钠盐

魏琼副主任医师表示，如果是高血压的患者，遵医嘱使用低钠盐是可以的，但是特别不建议家里“一刀切”地全用低钠盐。这还因为低钠盐中添加的钾元素，也也会成为一个危险因素。

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钾离子是通过肾脏排出体外的，当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5mmol/L，就会对心血管造成威胁。所以家里有肾功能不全的老人，不建议使用低钠盐。

另外一类特别不能使用低钠盐的人群，是孩子。小孩子的肾功能还没有发育成熟，钾含量高了也很容易排出困难，肾脏超负荷工作还会引发肾脏的损伤。

所以魏琼副主任医师强调，家里有肾功能不全的老人，有孩子，千万不能使用低钠盐，而没有高血压的普通人群，也没有必要使用低钠盐。与其考虑更换盐的种类，不如切实把盐的使用量给降下来。人均每日食盐摄入量不超过6克，也就是一啤酒瓶盖大小。用量下来了，钠的摄入量自然也下来了。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦