补铁剂（补铁剂哪个牌子好用）
补铁剂种类.doc常用补铁剂的种类 化学与环境科学学院 2010级材料化学班 王若男 20101104094 指导教师 王喜贵 教授 摘 要: 铁在人体中起着重要的作用～铁缺乏会引起一些不利的症状～而对于易缺铁人群来说膳食中铁的摄入量很难满足其生理需要～所以容易造成铁缺乏～进而引发缺铁性贫血。缺铁性贫血是我国人群普遍存在的营养性疾病之一～这样就需要补铁剂来解决铁的缺乏问题。本文就常用的补铁剂种类进行了简单介绍。 关键词: 缺铁性贫血 补铁剂 血红素铁 铁离子 多糖铁 铁是人体必须的微量元素，是一种无机盐类。铁分是组成红血球的主要成分, 在人体内起着输送氧气的作用, 是人体必需营养元素之一,而铁缺乏又是全球特别是发展中国家最主要的营养问题之一, 机体缺铁能引起营养性小红血球性贫血(缺铁性贫血) , 并影响机体的免疫力， 对儿童还能影响其智力发育, 引起行为改变, 如注意力[ 1 ]分散、易烦躁、表情淡漠等 。据统计, 我国营养性贫血患者中有95.65%为缺铁性贫血; 7岁以下小儿缺铁性贫血患病率约20% ,70%。虽然铁在食品中广泛存在, 但由于它在食品中存在的形态不利于机体对它的吸收利用, 所以人们易患缺铁症, 特别是轻度铁缺乏较常见, 多见于儿童、妊娠妇女、哺乳妇女和慢性病患者。
因此,在食品中强化铁来防治铁缺乏很有必要。常见的的补铁剂有以下几种。 1 血红素铁 传统的补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等都是无机铁或植物铁, 虽然补铁效果较好, 但由于它们在体内的利用率低(吸收率一般为5% ,8% ) 、副作用大(容易出现恶心、胃胀、消化器官障碍、腹泻、便秘等症状) , 而且, 有特殊的金属铁锈味, 难以长期食用。而血红素铁是一种生物态铁, 可以直接被肠粘膜细胞吸收, 不会产生任何消化道刺激症状, 生物利用率高(吸收率达15% ,25% ) , 在日本、美国[ 2 ]等国家早已广泛地用作食品营养强化剂 。 血红素铁有良好的促进骨髓造血和治疗动物溶血性和失血性贫血的作用, 是人类迄今所知的最为理想的抗贫血药物。钟才文等利用血红素铁强化饼干对贫血女大学生进行铁营养强化研究, 发现适量增加贫血女大学生的血红素铁摄入量(610 mg/日) , 可明显地改善机体的铁营养状况, 有效地防治缺铁性贫血。试验组补铁后血液红细胞数上升, 表明机体造血功能正在恢复。试验结果表明了人对血红素铁的良好生物利用[3]效率, 这与动物试验相互印证。钟才文等用大鼠血红蛋白恢复试验研究了血红素铁的抗贫血作用及生物利用效率。
结果表明, 血红素铁具有良好的抗贫血作用。血红素铁的吸收率较高, 明显优于FeSO 等无机铁, 动物蛋白质降解产物能促进它的吸收。 4血红素铁保持铁的多种生理功能: (1) 在体内参与氧的运送、交换和组织呼吸过程; (2) 与红细胞形成和成熟有关, 在骨髓造血组织中进入幼红细胞内, 与卟啉结合形成正铁血红素, 后者再与珠蛋白合成血红蛋白; (3) 铁作为含铁酶类的成分, 起着重要作用, 如铁为过氧化氢酶的组成成分, 对清除体内的过氧化氢, 增进健康起着重要作用; (4) 铁还参与体内其他重要功能, 如催化促进β—胡萝卜素转化为维生素A、促进体内抗体的产生、药物在肝中的解毒及脂类在血液中的转运等。 血红素铁在食品中主要用作营养强化剂, 与非血红素铁相比, 用血红素铁制成的铁强化食品是缺铁人群的良好保健食品, 在日本被称为“明星食品”。日本市场上最常见的血红素铁强化食品有低热量糖果和低热量饼干两种。前者每粒糖果中含0.17mg铁分, 后者每块饼干中含0.15mg铁分。有月经的妇女每天食用2,3粒(块) , 就可满足所缺的铁质。在100g面条中添加100,200mg血红素铁, 以及在100g汉堡包中添加400mg血红素铁, 均不会影响产品的口味。
此外, 血红素铁还可用在方便汤料、果冻、海带制品、奶制品及饮料中。 2 铁离子补铁剂 2.1 硫酸亚铁 硫酸亚铁为无机铁,其疗效肯定,价格便宜,但胃肠道反应率高,且见效慢,故应用受限。将硫酸亚铁制成缓控释制剂,可使其在胃肠道内均匀、缓慢的释放硫酸亚铁,既降低了胃肠道副作用,有减少了服药次数,是较理想的补铁剂。适用于慢性失血、营养不[4 ] 良、钩虫病及病后、产后、术后等因出血引起的贫血。 2.2 富马酸亚铁 其特点是含铁量较高,服后一般不会出现胃肠反应,此药除患有溃疡性结肠炎、肠炎的病人忌用外,适用于各种缺铁性贫血。 2.3 琥珀酸亚铁 2 +铁元素含量高,接近硫酸亚铁的两倍。琥珀酸还能增高Fe 吸收率,所以,铁的生物利用度高于无机铁。且在胃肠道内释放较缓慢,对胃肠道刺激性小,副作用少而轻,是一种比较好的铁剂。 2.4 右旋糖酐铁 右旋糖酐铁为有机三价铁复合物,有很高的化学稳定性,使用方便,见效快,肌内注射1周吸收率达89 % ,一般治疗剂量无副作用,适用于不能耐受口服铁剂者 或需要迅速纠正缺铁者,但注射后血红蛋白未见逐步升高者应立即停药。 2.5 蔗糖铁注射剂 可不经稀释缓慢静脉注射, 或仅与0.9 %氯化钠注射液混合使用。
直接滴注或缓慢静脉滴注,不适合肌肉注射,不可以按照需要铁的总量1次全剂量给药;不能与其他的治疗药品混合使用,有金属味;有潜在致命的过敏反应,但罕见;轻度过敏反应应服用抗组胺类药物,重度过敏应立即给予肾上腺素;对有支气管哮喘、铁结合率低或叶酸缺乏的病人,应特别注意过敏反应的发生,并慎用;如果注射速度过快,会引发低血压;谨防静脉外渗漏,如果遇到静脉外渗漏,若针头仍未拔者,用少量0.9 %生理盐水清洗,为了加快铁的清除,指导病人用黏多糖软膏或油膏轻轻涂在针眼处,禁止按摩,以避免铁的进一步扩散。 2.6 山梨醇铁注射剂 山梨醇铁为三价铁,仅供深部肌肉注射,不可静脉注射。肌内注射后吸收迅速,2 h 后血药浓度达到最高峰。如注射量超过血液的铁结合力,血浆中游离铁对机体有毒性作用,因此,该药不能与口服铁盐同时应用,一般不作为首选铁剂。注射后有金属味,少数患者注射后可有发热、心动过速及关节痛等过敏反应,个别病人出现过敏性休克和(或) 心脏毒性而死亡。注射后,血红蛋白未见逐渐升高者应立即停药。 2.7 葡萄搪酸亚铁 葡萄糖酸亚铁是一种良好的补铁剂。可以药物或以食品添加剂的形式使用, 给缺铁者带来健康佳音。
人体缺铁可使广江蛋白减少, 发生营养性贫血。人体对铁的吸收, 铁必须被消化成为可溶性低分子二价铁(亚铁) 的复合物才受许多因素影响, 其中可加速吸收,而有机酸(如葡萄糖酸等)起着促进机体吸收铁的作用。葡萄糖酸亚铁是我国在80年代末仿造国外研制的一种新药。我国食品行业也用它来作新型的食品添加剂. 联合国粮农组织/ 世界卫生组织(FAO / WHO )食品添加剂专家委员会认为葡萄糖酸亚铁是一种具有“有用性、安全性、必要性”的补铁剂。与目前临床上所用的硫酸亚铁比较. 它具有稳定性高、口感好、毒性低、副作用小、易被人体吸收利用等显著优点。 3 多糖铁复合物 多糖铁复合物为深棕红色至棕褐色无定形粉末,无味无嗅,不溶于甲醇、乙醇、乙醚等有机溶剂,易溶于水且水溶液呈中性,无论在酸性或碱性环境中均有稳定的高水溶性,且在溶液中始终以完整的分子形式存在,不含任何游离铁离子,在pH 6,12 范围内不沉降、不水解,稳定性高。多糖铁水溶液中加入氢氧化钠不出现沉淀,与硫氰酸钾试液反应,未见发生变化,加亚铁氰化钾溶液无沉淀出现,表现出与氰盐化铁的极大不同[5] 。其水溶液中不含游离铁离子的性质是其优于其它补铁剂的基础。
多糖铁为多糖2 +3 +和铁的复合物,不含游离的Fe 和Fe ,其作用与硫酸亚铁相似,但以分子形式向人体提供,易于被机体同化,更易被吸收,具有很强的还原性,可被体内还原性物质(如Vc 等) 还原成二价铁吸收利用。多糖铁可促进机体的造血功能,迅速提高血红蛋白水平,能有效地治疗缺铁性贫血。 3.1 壳寡糖 壳寡糖是由壳聚糖降解而得到, 其聚合度在20以下。壳聚糖是自然界中第二大天然高分子多糖甲壳素的脱乙酰化产物, 脱乙酰度一般大于60% ,是自然界少有的一种[ 6-7]碱性多糖。在我国,壳聚糖已被批准作为保健食品上市 。壳寡糖不但水溶性好且易被吸收, 又具有多种生理功能, 如抗菌、抗肿瘤、抗感染等。壳寡糖具有良好的组织相容性、无毒性、无抗原性。有研究表明, 壳寡糖能增强鼠股骨的骨折力, 增加对钙和其他矿物质的吸收。另外壳寡糖能促进双歧杆菌的生长, 调节肠道内微生物的代谢活动, 改善肠道微生物区系分布, 提高机体免疫力, 使肠道内pH下降, 抑制肠道内[ 8]有害菌生长, 产生B族维生素, 分解致癌物质, 促进肠蠕动, 增进蛋白质吸收 。 本文在写作过程中得到了王喜贵教授多次悉心指导，在此表示感谢! 参考文献: [1]印韵芝,毕光扬.血红素铁的制备及在食品中的应用[J].适用技术市场,1998,6 (7) :8-10. [2]吴斌,游开绍.血红素铁防治缺铁性贫血研究[J].海峡药学,1997,9 (1):130-131. [3]钟才文,马风楼.血红素铁的生物利用研究[J].营养学报,1989,11(2):135. [4]张敏红,王海宝.我国缺铁性贫血与补铁药的现状[J].中国药师,2005,8(12):1044-1046. [5]王凯平,张玉,戴立泉.当归多糖铁理化性质的初步研究[J].中国中药杂志,2006,5(31):747-749. [6]杜予明,羧甲基壳聚糖结构性能与多态性应用[D].广西,北海:中国化学会应用化学委员会, 2004,3- 6. [7]蒋挺大,壳聚糖[M].北京:化学工业出版社,2001. [8]林友文,陈伟等,羧甲基壳聚糖对亚铁离子的吸附[J].应用化学,2001,18(3):248-250.
