婴幼儿补钙（婴幼儿补钙）

关于补钙问题，每次带孩子去医院，医生都说的不一样，有的说必须补钙，有的说不用补。

本期我们采访了北京和睦家卫星诊所及家庭医疗医疗总监、儿科医生蓬蕊，一次性把补钙这个问题说清楚。

身高普遍长了，我国孩子还缺钙吗？

2010~2013年第五次中国居民营养与健康状况监测报告显示我国城市男生身高平均增长 2.3厘米，女生增长1.8 厘米。但钙缺乏仍然是我国儿童、青少年以及成年人面临的一大挑战。

钙是影响儿童生长发育及维持人体骨骼健康的重要营养物质。儿童每天需要摄入800~1200毫克的钙，成人量需要每天摄入800毫克。

根据第五次营养监测报告显示：我国居民钙的平均摄入量为412.8毫克。

在一项包括12个省、直辖市的4~17岁儿童青少年中进行的一项调研显示：儿童青少年中，超过95%的孩子钙摄入量不足。

缺钙，主要是吃的不对

牛奶含有丰富的钙，每100克含量中就含有120毫克钙，而且几乎全部可以为人体吸收，是公认补钙最好的食品。但大多数人膳食结构以植物性食物为主，钙摄入主要来自于蔬菜和谷类，从中获得的钙含量分别占到了35%、24%。而人们从含钙丰富的牛奶及其制品中获得的钙，仅为 4.3%。

中国营养学会最新推出的《中国居民平衡膳食宝塔》建议，我们每天牛奶的摄入量应该达到 300 克。

维生素D是一种必需营养素，对促进人体对钙的吸收和骨骼健康具有重要作用。而钙和维生素D是一种“姐妹淘”的关系，大部分钙缺乏患儿，血中维生素D的水平也会不足，钙摄入充足、维生素D水平不足同样会引发缺钙的表现。

所以要想不缺钙，除了摄入钙，也要摄入维生素D。

儿童每天需要多少钙？

怎么判断孩子是否缺钙？

关于缺钙的认识，近年来医学界也更正了很多误区。例如多汗、易激惹、夜惊、枕秃等都是曾经认为是缺钙的表现。后来发现很难区分是不是婴幼儿期正常生理现象。

现在认为，乳牙萌出延迟 (12～13月龄后)、前囟闭合延迟（24月龄后）也不是缺钙的特异体征。

是否缺钙？医生认为不应该靠一两个症状来判断，需要进行血生化检查来诊断。

婴幼儿主要是母乳或配方奶喂养，很少会真正意义上的缺钙。尤其母乳喂养的婴儿，由于母乳中维生素D含量低，不足以满足婴儿对维生素D的需求，维生素D缺乏会影响钙的吸收，从而导致佝偻病的发生。

对于儿童，家长只要对应《膳食指南》中推荐剂量表，保证孩子的奶量及维生素 D 补充量足够，就可以避免缺钙的发生。儿童及青少年缺钙的表现，一般是运动后关节的疼痛增加、经常感觉疲倦乏力或肌肉痛。

补钙，食补 + 药补

最常用、最传统的补钙食物是奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且容易吸收。

奶和奶制品还含有丰富的矿物质和维生素，其中的维生素D，可以促进钙的吸收和利用。

酸奶也是一类非常好的补钙食品，它不仅可以补钙，其中的有益菌还能调节肠道功能，适合于各类人群。对那些不喜欢牛奶或者对乳糖不耐受的人来说，可以多食用含钙高的食物。

常见钙含量较高的食物

婴幼儿因为奶量供给充足一般不用补钙。如果通过食物摄入不足以满足机体对钙的需求则需要额外补充钙剂，尤其是对钙需求较高的青少年、怀孕中晚期、哺乳期及老年人。

素食者、乳糖不耐受的人群也需要口服钙剂来满足人体对钙的需求。

常见的钙剂包括碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等等。最常用的钙补充剂是碳酸钙和枸橼酸钙。碳酸钙含钙元素高且便宜，通常是良好的首选补充剂。

各种钙剂的特点

专家提醒

如果每日补充钙超过 500mg，要分两次服用，一次服用钙太多会影响钙的吸收。同理，钙不要和牛奶一起服用。 钙不是补越多越好，有研究显示过量补充钙剂，可能与泌尿道结石及心血管疾病发病率增加有关。 补钙的同时还需要保证维生素 D 的摄入，不同人群维生素 D 的推荐量为：婴儿期 0~12 个月龄为 400IU/ 天，儿童及青少年为 600IU/ 天。

牛奶喝了、钙片吃了，还要户外运动

除了依靠食物中钙的摄入，多做户外运动，增加日光照射也有助于钙的吸收利用。晒太阳可以促使皮肤合成维生素D。

在大多数季节，对于浅色皮肤的人来说，每日在10~15 点时间段晒太阳10~15分钟，就足以合成足量的维生素D。

有研究显示母乳喂养婴儿每周户外活动2小时，仅暴露面部与手部，即可维持婴儿维生素D浓度在正常范围的低值。中国疾病控制中心食品卫生与安全所研究资料表明，每天1~2小时户外活动即可摄入足够的维生素D。

肤色较深、冬季或居住在高纬度地区会显著降低皮肤的维生素D合成， 需要增加膳食来源的维生素D。

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本文指导医生

蓬蕊

北京和睦家

卫星诊所及家庭医疗

医疗总监

蓬蕊医生1994年毕业于中国医科大学获医学学位，并于2001年赴日本冈山医科大学儿科进修学习2年。

蓬医生曾在中日友好医院儿科从事儿科临床工作长达18年，在儿科保健及疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。在加入北京和睦家医院之前，蓬医生在北京新世纪妇儿医院工作，除了继续为儿童健康保驾护航之外，她还担任了新世纪荣和门诊部医疗总监的工作，尤其擅长从新生儿到18岁儿童的疾病综合管理、慢性咳嗽的诊治及反复呼吸道感染的诊断及预防。

蓬医生是国际肾脏病协会会员、美国心脏病协会基础生命支持及高级生命支持培训导师。此外，蓬医生还于2013年赴美国斯坦福大学参加了儿科模拟教学的培训课程，这是目前最先进的临床技能培训项目，旨在保证高质量的医疗服务及患者安全。2014年蓬医生获得了美国心脏病协会儿科高级生命支持培训证书。