怎样补铁（补铁的药有哪些）
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缺铁性贫血是世界范围内常见的营养性疾病，发展中及发达国家妊娠妇女贫血的发病率分别为52％和23%，我国孕妇的发生率约30%，已成为中度公共卫生问题。妊娠期贫血的患病率高，危害大。研究表明，每增加Hb10g/L，估计能降低母亲死亡危险29%、降低围生儿死亡危险28%，因此管理孕期贫血显得尤为重要和紧迫。为此，我国也出台了相关政策：国务院办公厅印发的《国民营养计划(2017—2030年)》将降低孕妇贫血率列入主要目标：到2020年，使孕妇贫血率＜15%；到2030年，控制孕妇贫血率＜10%；并将降低孕妇贫血率列入生命早期1000天营养健康行动的内容。
何为铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)？
1. 妊娠期ID指血清铁蛋白浓度
2. 妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度
3. 根据Hb水平分为轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(
孕期为什么会出现贫血？
1. 育龄妇女因月经失血，体内铁贮存往往不足。
2. 孕早期因妊娠反应进食差、素食、胃肠道对铁的吸收功能下降等导致铁吸收不足。
3. 随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长等均使铁的需求量增加，整个孕期约额外需要600~800mg铁。
因此孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入量，孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量达到24mg/d和29mg/d。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
铁缺乏和贫血有哪些表现？
1. 铁缺乏时可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等症状。
2. 贫血的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。
孕期铁缺乏和贫血有哪些危害呢？
1. 孕前和早孕期缺铁或贫血，可导致流产、早产、胎儿宫内生长迟缓以及新生儿低出生体质量。
2. 孕妇贫血导致胎儿肝脏贮存的铁量不足，影响婴儿早期血红蛋白合成，引起贫血。
3. 增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
4. 孕妇贫血还会影响含铁(血红素)酶的合成，并影响脑内多巴胺D2受体的产生，对胎儿及新生儿智力和行为发育产生不可逆的影响。
5. 胎盘缺氧则易发生妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压疾病性心脏病、心力衰竭等。
6. 铁缺乏和贫血还使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，容易并发胎膜早破、产后大出血、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，甚至危及生命。
既然缺铁性贫血对母儿有这么多危害，那么就要尽快补铁，该如何补铁呢？
1. 铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。
2. 重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。
3. 极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。
4. 治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
哪些食物更适宜补铁？
1. 铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，孕妇膳食铁吸收率约为15%(1%~40%)。
2. 血红素铁比非血红素铁更容易吸收，膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等，一日三餐中应该有瘦畜肉50~100g，每周1次动物血或畜禽肝肾25~50g。
3. 同时食用水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。
4. 不宜和铁剂一起服用的食物有：牛奶及奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等，可抑制铁吸收。
哪些药物补铁更好，该如何使用？
一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。
1.口服补铁剂
(1) 口服补铁有效、价廉且安全。
(2) IDA孕妇应补充元素铁100~200mg/天，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。
(3) 非贫血孕妇如果血清铁蛋白
(4) 为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。
(5) 口服铁剂避免与其他药物同时服用，可分次服用以减少恶心、上腹部不适等胃肠道症状。
表1 常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量
2. 注射铁剂
不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高Hb水平。注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛，还可有头痛和头晕等症状，偶有致命性过敏反应。由于游离铁可能导致氧自由基产生，引起组织毒性，故在决定使用注射铁剂前，应检测血清铁蛋白水平，确诊铁缺乏。
注射铁剂的禁忌证包括注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。
表2 常用注射铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量，蔗糖铁最安全
了解了缺铁的危害并能及时纠正贫血，定能减少孕期缺铁、贫血带来的不良影响，安全顺利度过孕产期。
