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春节即到，亲朋好友聚餐少不了。俗话说每逢佳节胖三斤，在满桌的美食，啤酒、香槟、饮料加瓜子，推杯换盏、觥筹交错间，肝脏也在悄悄变大！尤其对于脂肪肝的朋友来说可能想想都“肝儿疼”吧。那么，春节期间脂肪肝到底该如何防治呢？

上海市第七人民医院药学部临床药师侯晓丽带您科普啦！

什么是脂肪肝？

脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，甚至可能会危及生命。

脂肪肝有哪些类型？

根据有无长期过量饮酒的病因，脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

1.酒精性脂肪肝：每日大量饮酒，摄入乙醇量过多，连续5年或2周内有大于80g/日的大量饮酒史，很容易发病。长期大量酗酒，容易导致慢性肝脏损伤。

2.非酒精性脂肪肝：是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。根据脂肪变性在肝脏累积的范围，又可分为轻、中、重三型。

轻度脂肪肝：脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时或每单位面积1/3～2/3的肝细胞脂变定义为轻度脂肪肝

中度脂肪肝：脂肪含量超过10%～25%或2/3以上肝细胞脂变为中度脂肪肝

重度脂肪肝：脂肪含量超过25%～50%或以上, 或几乎所有肝细胞均发生脂变为重度脂肪肝。

脂肪肝发病有哪些诱因？

目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。

1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。《2017年亚太工作组非酒精性脂肪肝性肝病指南》强调了营养过剩的中心地位，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。研究表明，肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.过量饮酒酒精是引起脂肪肝的重要危险因素。有研究报道，长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。每天饮酒超过80～160克者，酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良脂肪肝并不是胖子的专利，瘦子也可能中招，肝脏是脂肪储存的“枢纽”，长期营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，而肝脏中的载脂蛋白是用来“搬运”体内多余脂肪的运输工具，一旦运输工具大大减少，脂肪就不断堆积在肝脏，形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。调查研究显示，糖尿病患者约50%左右可发生脂肪肝，尤其以成年患者居多，因为约50%～80%的成年糖尿病患者同时也是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

6.其他导致脂肪肝发生的因素还有很多。

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而诱发脂肪肝。

女性妊娠时也可发生脂肪肝，且多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情通常较为严重，预后不佳，母婴死亡率分别可达80%和70%。

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝会偏“爱”哪些人？

➢ 肥胖、营养摄入过剩➢ 快速减肥人士➢ 重度营养不良人士➢ 肥胖/心脑血管病/糖尿病/脂肪肝家族史人士➢ 大量酗酒、吸烟人士

得了脂肪肝有哪些危害？

众所周知，肝脏是一个“哑巴器官”，由于没有疼痛神经，因此在很多肝病的前期，人们往往感受不到疼痛和不适，所以不能引起足够的重视，等到察觉却往往已经贻误了病情。但这里药师要给您敲黑板了——别看起初没什么感觉，其实脂肪肝的危害非常大！

1.导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。2.诱发和加重冠心病、高血压、动脉粥样硬化。 3.增加肠癌风险。 4.诱发或加重糖尿病。 5.降低人体免疫与解毒功能。 6.脑病脂肪肝综合征。该病死亡率高达70-80%。值得庆幸的是，脂肪肝属于可逆性疾病，通过合理的自我管理，可以“逆转”它。希望大家都能养成良好的生活习惯，将保肝、护肝作为重要的健康计划提上日程！

春节期间如何防治脂肪肝？

脂肪肝日常预防是关键，脂肪肝常见预防措施如下：

1.膳食结构合理调整饮食结构，要保持合理的膳食结构，做到粗细搭配、营养平衡，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。建议每天摄取的食物应做到种类多样，包括粗粮、蔬菜水果、畜禽肉蛋奶、大豆坚果等并要保持相应的比例，同时要做到清淡饮食尽量少吃辛辣刺激食物，忌烟酒，不吃零食，睡前不加餐。

2.多喝水多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

3.改变生活方式，适量运动除了合理的膳食结构，改变生活方式也是非常重要的预防脂肪肝的措施。研究表明，中度和高强度的体力活动，减少久坐不动的生活方式，可以预防脂肪肝。规律的体力锻炼能减轻摄入高能量饮食的消极后果，包括胰岛素抵抗、体重增加和肥胖。因此春节期间建议每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动等。

4、积极调控情绪中医讲“怒伤肝”。要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气。因此平时生活中，我们保持心情舒畅。要做到不暴怒，少气恼，劳逸结合心情好。

5.适当补硒硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。富硒的食物以海产品、动物内脏为甚，其次是蛋类，肉类。另外，随着现在技术手段的提高，富硒大米、富硒鸡蛋、富硒蘑菇、富硒茶叶、富硒水果、富硒蔬菜等纷纷涌现，也是一个很好的选择。

脂肪肝如何治疗？

对脂肪肝的治疗，目前并没有特效药物，多是采用通过生活方式改变和保肝药物进行治疗。

1.一般治疗 （1）找出病因 有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

（2）调整饮食结构均衡饮食。饮食在脂肪肝的形成和预防中起着非常重要的作用，在饮食中添加健康食物则是不错的选择。高纤维天然食物、含有复合碳水化合物、纤维和蛋白质的食物可以帮助机体获得饱腹感并提供持续的能量。此外，还有一些特定的食物可能对脂肪肝患者有帮助，包括：ω-3脂肪酸、咖啡因、西兰花等。

另外，脂肪肝患者需戒酒，严格控制胆固醇的摄入，尤其是出现肝功能异常者，不宜多食动物内脏、脑髓、虾蟹、蛋黄等。

（3）适当增加运动促进体内脂肪消耗。每天坚持体育锻炼，可根据自己体质选择适宜的运动项目，主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打乒乓球、羽毛球、跳绳和游泳等，逐渐增大运动强度以达到适当的运动量，加强体内脂肪的消耗。一般以运动时脉搏为100～160次/分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。

2.药物治疗到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。

西医治疗：常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。

中医治疗：中医认为肝不可补，一补即上火，补脾、补肾即可养肝。对于脾虚的人，服用人参健脾丸、薏米、山药、芡实熬粥。对于肾虚的人可以服用六味地黄丸，用枸杞子、天麻炖鸡。对于肝火大的人可服用丹栀逍遥丸，用菊花泡茶等都可护肝。另外也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。

药师提醒：使用药物时应谨慎，建议对症治疗，在医生或药师指导下使用