甲减的人是否要补硒（甲减病人为何要补充硒）

保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺相关疾病的病人。甲状腺机能减退近一亿人，高发原因有很多，主要包括：遗传因素和环境因素。遗传因素不容易改变，所以主要谈环境因素对甲状腺的影响。甲状腺是人体内外环境的监视器，任何环境异常都有可能在甲状腺上留下痕迹。

据报道，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺相关疾病的病人。甲状腺机能减退近一亿人，高发原因有很多，主要包括：遗传因素和环境因素。遗传因素不容易改变，所以主要谈环境因素对甲状腺的影响。甲状腺是人体内外环境的监视器，任何环境异常都有可能在甲状腺上留下痕迹。

环境因素对甲状腺的影响

下面我们一起来学习一下可能导致甲状腺异常（包括结构和功能的异常）的环境因素

压力

压力范围很广，包括生活压力、工作压力、人际关系等等，压力目前认为是导致甲状腺功能异常的一个非常重要的因素。门诊经常碰到甲状腺功能异常的病人，

我也会问他们是否工作压力大，或生活压力大，或者碰到什么自己觉得非常有压力的事情。他们的回答往往都是肯定的。甲状腺疾病为什么和压力有关呢?

因为压力可以作用中枢神经系统，干扰下丘脑促甲状腺激素释放激素的释放，同时抑制垂体分泌促甲状腺激素，最后导致甲状腺激素分泌的减少。

另外，人长期处于慢性压力的状况下，可以促进肾上腺皮质激素的释放，而肾上腺皮质激素增多反过来可以抑制垂体分泌促甲状腺激素。

压力通过上述两条途径抑制甲状腺激素的合成，也就是说使甲状腺激素分泌减少，所以说压力和甲状腺功能的减退是有联系的。

炎症

我们这里强调的炎症不是指具体的感染性炎症，而是指非感染性炎症。由于细胞氧化的异常导致的自由基增多，氧化应激反应加重，促进炎症因子的释放，这些因素可能会加重血管的损伤。实高血压、糖尿病、血脂异常、压力等都可导致炎症反应，这些都可以促进体内炎症反应增高。甲状腺是一个血流丰富的器官，其血管自然也容易收到炎症因子的损伤。也可能由于外界的炎性物质，进入体后产生抗原，促进机体产生抗体，这些抗体有可能作用在甲状腺细胞或组织上，导致甲状腺细胞的破坏。

微量元素

微量元素缺乏或营养不良，如锌、硒、铁的缺乏，也会导致甲状腺激素水平的降低，或甲状腺激素合成的障碍。有研究认为素食主义者，因长期素食，可以导致碘的摄入不足，而碘的摄入不足就可以导致甲状腺激素合成的障碍，进而导致甲状腺功能的减退。另外硒元素是甲状腺激素合成酶上面重要的辅助因子，如果硒缺乏，也会导致酶的功能异常，导致甲状腺激素合成的障碍。这就是为什么我们建议有些患者要补充硒的原因。因为对中国来说，缺硒的地方还是比较多的，就像缺碘一样，食盐加碘后缺碘的地方少了，但是食物补充不够的话就会导致硒的缺乏。

维生素

维生素A、维生素D、的缺乏会影响甲状腺功能。如果含维生素A丰富的食物进食比较少的话，可能会导致维生素A的缺乏，影响甲状腺上受体的信号通路的传导，最终影响到甲状腺激素的合成。

维生素D的缺乏与很多免疫性疾病相关，不仅是甲状腺疾病，包括其他的自身免疫性疾病，包括红斑狼疮。现代人特别是北方人，维生素D缺乏也是非常常见的。因为大家进行户外运动的时间比较少，导致日照时间减少，空气污染隔绝了紫外线，所以说维生素D缺乏可能也是导致甲状腺疾病增多的一个重要的原因。

药物

药物也会导致甲状腺功能的异常，或者说甲状腺激素的合成障碍，或甲状腺激素的转换障碍。比如说，β受体阻滞剂，有一些心血管病人因为心率快，可能需要服用一些β受体阻滞剂，特别像心得安这类药物，可以阻断T4向T3的转换，导致甲状腺功能的减退。

另外还有一些避孕药，特别是含雌孕激素的避孕药、抗精神病的药物，如锂制剂、苯妥英钠，都可以引起甲状腺激素合成或释放的障碍，导致甲状腺功能减退。

环境毒素

这个范围比较广，毒素有很多种，包括重金属、可吸入颗粒物、工业废水，塑化剂、生物毒素，这些都可以通过食物链或呼吸系统进入到体内，干扰体内甲状腺激素的合成或释放。

知原因，明治疗，懂预防

知道了甲状腺损伤的原因，在治疗上就能综合考虑问题。而上述所说的这些因素如果不去除，疾病的预后肯定会受到影响。所以说甲状腺功能减退，需要综合治疗，通过检测，了解是否缺乏一些维生素和微量元素，如果存在，就可以适当补充。但是有些检测做不了，根据自己的饮食、生活状况，通过适当增加复合维生素的补充，也可以起到一些效果，比如说改善一些如乏力、精神差等症状。我们经常会碰到很多甲减的人经过优甲乐替代治疗后仍有一些症状，但甲状腺功能检测正常，这些症状可能是其他因素导致，而不是甲减导致的。我们就可以改变可以调整的因素，如减少压力、控制三高、减轻体重、调整饮食、改善生活环境等，来预防甲状腺机能减退的发生。