微量元素检查有必要吗（必需微量元素）

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近来陆续有家长接到通知说幼儿园体检可选自费检测微量元素，有必要吗？

卫计委在2013年发过一个《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，说“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”，“非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测”。

但是，美国儿科学会说，从24月龄开始，每年应该带孩子去儿科医生那里做两次常规检查。医生除了为孩子做一些筛查测试以外，可能还会做一些实验室测试，如：

1、验血，检查是否有铅中毒，同时检测胆固醇和血红蛋白。

2、如果有必要的话，医生可能会建议验尿，以检查是否有感染、是否有肾脏和代谢性疾病。如果第一次验尿结果正常的话，以后可能不需要每次体检都验尿，除非有相关症状出现。

铅中毒者可能没有任何症状，出现体征和症状时，其特异性也不明显，虽然很多其他人体组织和体液，如头发、牙齿、骨骼以及尿等也能反映铅暴露的情况，但全血铅浓度的测定是最有用的筛查和诊断试验手段。毛细管采血法（指尖血）测定血铅可用于初步筛查，也可用于诊断，但由于此类样品较易受污染，所以最好使用静脉血。使用指尖血筛查发现血铅水平较高时，也建议采用静脉血再检测。但血铅浓度没有安全值，以前曾经认为5 mcg/dL是“安全水平”，但后来发现这一水平也可能会引起儿童智力下降、行为困难以及学习问题。

卫计委在2015年发布的《0~6岁儿童健康管理技术规范》中则说，应该在6个月、18个月、30个月、3岁、4岁、5岁、6岁随访时进行血常规检查并记录血红蛋白值以筛查贫血。

所以，如果没什么特别症状的话，验一下血常规是有必要的，铅也可以检测一下，其他那些钙、锌、铁、锰、镁、镉、铜就没必要测了（但好像铅都是和其他微量元素捆绑在一起检测的，要测就只能一起测了）。

用头发测钙、镁、锌、铁、铝、镉、钠、硒是没必要的。

关于乙肝两对半（定量）或乙肝表面抗体抗原定量，虽然世卫组织说常规开展乙肝疫苗接种后免疫力检测是没有必要的，但是检测一下也不是没用的，特别是如果孩子妈妈怀孕前是HBsAg阳性的话。如果测得抗HBs滴度≥10 mIU/ml的话，就表示已经对乙肝病毒感染具备了抵御能力。有5%儿童可能在完成3针基础免疫后不能诱导出达到保护性的抗体水平，复种3针后几乎都能诱导出抗体应答。国家对保障乙肝表面抗原携带者入学（含入幼儿园、托儿所）问题高度重视，人社部、教育部和原卫生部在2010年联合发出通知，规定各级各类教育机构在入学体检中不得要求开展乙肝项目检测，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。如果担心泄露隐私的话，可以不在学校统一组织的体检中测，改为自己另外去医院或体检中心检测。