怎么检查孩子缺什么微量元素（缺微量元素检查孩子有影响吗）

丽雅/漫画

本报讯（记者黄淑平）10月30日，国家卫生计生委办公厅就规范儿童微量元素临床检测有关工作发出通知，并于11月起开始实施。通知提出，根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测；但非诊疗需要，禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测，且不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

该《通知》目前仍没下发到福州各个医院，关于如何规范医院中微量元素检测，违规后如何处理仍没有明确的说法。

近日记者走访福州部分医院调查发现，医院为儿童做微量元素检测依旧“热情高涨”。有家长自愿要求做，也有医院为诊疗需要建议患儿做。不过，微量元素检测结果准确率有多高？检查结果低于标准是否就说明身体有问题？要做微量元素检测需要有身体上的哪些症状为依据？多数家长不知晓。

记者调查

家长

不少家长自愿要求孩子接受检测认为微量元素是健康的“方向标”

昨日，记者随机采访了10位福州市民，大部分家长热衷于用微量元素检测结果来衡量孩子的健康，自愿要求孩子接受微量元素检测。其中8位市民都表示自己的孩子从婴儿期开始，就有做微量元素检测，到了两三岁甚至更大时，发现孩子头发不够黑或者胃口不好，也带孩子去医院做微量元素检测，并根据这个检查结果来判断孩子是否足够健康。

在福州一党政机关工作的市民杨女士，女儿今年3岁。杨女士说，女儿在8个月的时候，就有到医院做过微量元素检测，她和家人都觉得微量元素挺靠谱的。前两个月她还特意带女儿到医院进行全面的体检，因为觉得女儿胃口不好，也顺便做了微量元素检测，看看女儿是否有缺微量元素。

而本报亲子群网名为“岑岑妈”的网友，儿子今年10岁了，“岑岑妈”告诉记者，儿子快一周岁的时候，家里大人发现他头发没那么黑，就带他到医院做了微量元素检测。儿子大一些的时候家里人觉得他胃口不太好，也带他到医院做了微量元素检测。

不过，也有家长对微量元素极为排斥。在福州一媒体工作的夏女士和许女士，都认为微量元素检测不准确，没有多大作用。

夏女士说，儿子8个月时到社区诊所做常规体检，其中一项是要抽血查铁元素，夏女士和丈夫当场就拒绝了，她认为单一的检查结果又代表不了什么。而许女士也极力反对做微量元素检查，她说，女儿至今3岁，一些与看病无关的检查，都没太大必要，也从来没让女儿做过。

医院

榕部分医院微量元素检测很热门医生称其不能全面反映营养状况

记者了解到，福州各医院均有开展微量元素检测项目，部分医院微量元素检测项目还很热门，每天都有上百名儿童“被做”微量元素检测。不过对于儿童微量元素检测，儿科医生发表了不同的看法。

记者了解到，作为我省儿童专科医院的福建省妇幼保健院和福建省福州儿童医院，每天都有上百名儿童前来做微量元素检测。

儿童医院儿保科主任黄林娟介绍，医院平均每天有100-150个儿童做健康体检，其中有2/3的儿童做了微量元素检测。其中有一部分是家长认为孩子身体不健康，自愿要求医生做检查；而另一部分是医生根据患儿身体上某些异常的症状，建议患儿检查是否有某种微量元素缺乏，为疾病诊断提供帮助。

黄林娟说，国家卫生部门此前有相关的要求，出于对6岁以下的儿童营养问题比较多的考虑，对于这个年龄段的儿童，常规的筛查项目中经常包括铅与微量元素的检查。且在临床中也发现，6岁以下的儿童容易出现营养问题，而一部分问题与微量元素缺乏有关。

而福建中医药大学附属第二医院儿科主任医师林甦告诉记者，儿科门诊每天都有10多个家长来医院，自愿要求为孩子查微量元素，他们多数认为孩子吃得不好、营养差、生长比较慢与微量元素缺乏有很大关系。林甦说，一些儿童的营养疾病确实与微量元素缺乏有一定关系，不过微量元素只是营养素里少量的一部分元素，不能全面反映营养缺乏的程度，此外还包含维生素、宏量营养素等。

专家解读

1.微量元素不是孩子健康的“黄金标准”

“微量元素并不是孩子健康的‘黄金标准’。”黄林娟表示，微量元素检测某种程度上可以反映儿童身上某种营养素的缺乏，让家长可以适时了解其潜在的健康隐患，及时关注并在孩子有问题时能理性地就医，但不能用来衡量孩子的健康状况。

“不能盲目相信微量元素检测。”福建医科大学副校长、福建省营养学会理事长吴小南也表示，微量元素是人体中所需营养素中的一大类，缺乏多确实会影响儿童身体健康，但是仅凭微量元素检测结果不能绝对说明孩子身体健康有问题。

吴小南说，要评估孩子的营养和健康状况，必须综合他的体征、三餐饮食、行为、临床症状等各方面，而微量元素的检测结果只是作为身体某些临床症状相对准确的佐证。此外，检测结果是否有科学性，还要看数值的偏差幅度。结果与参考值相差不大，如相差一两个单位，检测意义不大；如果结果与参考值相差明显，如相差5个单位以上，就要引起重视。

2.准确率会受检测时间、仪器设备等影响

黄林娟介绍，微量元素的检测方法最常见的是采用神经末梢抽血（指尖抽血）进行检验，设备、操作方法、人员都比较容易做到，且检查结果是一条动态曲线，有一个数值区间，只要在数值区间内的，都是准确的，因此从理论上说检验结果准确率可达到100%，但是由于抽血以及检验过程中，可能受到抽血时间不同、仪器开机等待时间长短、从抽血到开始检验血液的变化、指尖挤血时力度大小不同血液浓度不同等客观因素的影响，检查结果会不同，甚至有比较大的偏差。例如曾经有一个患儿，早上和下午抽血测出来的钙元素相差20个单位。

黄林娟和吴小南均提醒，鉴于各种检查，不同一条件下，结果会不同，因此家长要理性对待。而如果有必要做检测，要避免非正规医疗单位以及非医师资格人员的操作，以免陷入误区。

3.临床有明显异常症状建议配合检测

黄林娟说，目前医疗机构中可检测的微量元素包括钙、铁、锌、镁、铜、铬等六种及铅，但由于在临床中缺镁元素、铜元素、铬元素的患儿很少见，医院一般检测的微量元素为钙、铁、锌三种及铅。而临床上为了诊治需要，如果儿童身体上有一些明显的异常症状，医生就建议患儿做微量元素检测作为参考，才能结合这些症状进行针对性的治疗。

4.3次以上同一条件下的检测结果才相对准确

吴小南介绍，一次微量元素的检测结果，只能反映身体某一个时间点微量元素的值，即便结果低于标准参考值也不能说明任何问题。检测结果要相对精准，至少要有3次以上的同一条件下的检测结果来说明，如果三次都属于低于参考值，大体可以说明某种元素确实缺乏，就需要进行干预。

小贴士

常见微量元素缺乏的症状和指标

缺钙：睡眠中常流汗、身体一直翻动、易醒易烦躁、多抽筋。指标，血清中钙含量低于2.18-2.63mmol/L（9-11mg/cm）。

缺铁：皮肤苍白，贫血；检查指标，血清铁低于10.74umol/L，血红蛋白量又低于110g/L，可以诊断为缺铁性贫血。

缺锌：胃口不好，毛发枯黄，视力不佳，白天没精神，部分儿童有异食症。检查指标，以血清锌含量11.5umol/L或750ug/L为最低限。

铅超标：胃口不好、容易烦躁、有攻击行为、睡眠不好等；具体指标为，连续两次静脉血中，铅水平为100-199ug/dl为高血铅症；200-249ug/dl为轻度铅中毒；250-449ug/dl为中度铅中毒；大于450ug/dl为重度铅中毒。