微量元素怎么补充（微量补充元素吃什么好）

编译 / 蔡松华

▼前言

在发展中国家，饮食的不平衡会导致微量营元素缺乏，影响着各类疾病的发病率与死亡率，而这也会严重影响全球居民的健康。虽然饮食质量的改善有助于解决这些问题，因保健品使用的方便及多样性，人们更愿意选择膳食补充剂来改善。

在发展中国家，育龄期妇女、婴儿、儿童常常需要补充维生素A和铁；育龄期妇女在妊娠前需要补充叶酸；婴儿和儿童需要补充维生素D；大于65岁的人则需要补充钙和维生素D。这篇文章，我们总结了发展中国家和发达国家的相关数据，同时介绍了居民营养健康情况和膳食补充剂的使用，目的是让大家在进行膳食补充剂选择时有据可循。

▼基本信息

膳食补充剂涵盖了一系列的产品（片剂、胶囊、软胶囊、液体、咀嚼制剂和粉末），能够提高体内单一营养元素或各种维生素、矿物质、草药、氨基酸、脂肪酸的含量以满足机体所需。然而此类营养元素在预防或治疗慢性疾病的过程中作用不明确，对于营养良好的个体而言，是否需要补充微量营养元素存在很大争议。我们将从全球角度来总结膳食补充剂在预防非传染性和慢性病方面的作用。

▼婴儿和儿童所需营养元素的补充

世界卫生组织（WHO）建议维生素A缺乏的地区的6至59个月的婴儿及时补充维生素A以减少相关疾病的发病率和死亡率。这种方法也同样适用于感染艾滋病的儿童。

补充维生素D可以预防婴幼儿佝偻病的发生，但不同国家针对具体的补充剂量、使用疗程及补充时间都有不同的规范。

6-23的月的儿童应及时补充铁元素，以预防贫血和铁元素缺乏。对于贫血高发或食物中铁元素含量较少的地方更应该考虑到。

小规模的试验表明通过给注意缺陷多动障碍(ADHD)或自闭症的患儿补充n-3脂肪酸能够改善症状，但仍需要设计合适的大型随机试验来验证。

补充复合维生素在一定程度上会缩短患儿因腹泻或呼吸道感染而住院的时间，但对其他疾病的预后和发展却仍不清楚。

▼孕期所需营养元素的补充

育龄妇女，特别是对于那些计划怀孕或已经怀孕的妇女而言，保证营养元素的充足是至关重要的。几种微量元素的缺乏都会对孕妇和她们的孩子造成不良影响。建议育龄妇女不应晚于怀孕的头三个月开始补充叶酸，以防止胎儿神经管发育缺陷。至于叶酸是否还能预防其他疾病，目前尚无相关证据。

建议维生素A缺乏地区的妇女在怀孕期间补充维生素A，防止夜盲症的发生。然而当摄入过量的维生素A时，则会出现会导致胎儿的畸形，因此需严格控制维生素A的使用量。

给予低血红蛋白和/或低血清铁蛋白的孕妇补铁治疗能够有效治疗贫血，但铁剂对胎儿是否存在生长发育的影响目前尚未研究清楚。

在碘普遍缺乏的地方提倡补碘治疗：目的是降低新生儿先天性甲状腺功能低下发生的概率。然而若孕妇本人碘指标处于正常的水平，则不建议行补碘治疗。

妊娠期高血压是导致孕产妇发病和死亡的重要原因之一，同时在这种情况下也会提高胎儿早产和胎儿生长受限的风险。荟萃分析表明怀孕期间摄入低剂量钙补充剂能将血压升高的风险降低35%（12项试验），亦能将先兆子痫的风险降低55%（13项试验）。因此建议摄入钙不足的孕妇积极行补钙治疗。

至于孕妇和儿童是否需要补充n-3脂肪酸、维生素D或复合维生素？这个问题目前尚无研究有相关结论，因此仍需进一步的探究。

▼成人阶段的营养元素补充

对绝经后的女性或≥65岁的男性来说，补充低剂量钙和维生素D能减少骨折的发生及骨质的丢失，但维生素K2在各个研究中却得出了不同的结论。

过去几十年的一些研究表明选择最佳的剂量的复合维生素可以降低癌症（尤其是营养元素缺乏的男性）和年龄相关性白内障的发病率。但在女性的相关研究中却得到了不同的结论（美国妇女健康倡议组织（WHI）一项随访7年涉及三分之一美国女性的研究表明：每天补充400IU维生素D和1000g钙并不能显著降低女性乳腺癌的发生。）因此这些观点仍有待通过大型试验来证实（特别是在女性中），同时我们也应将基线的营养状况考虑在内。

一些观测性研究表明摄入水果、蔬菜、鱼肉等能够降低心血管疾病的发生。然而大规模长期的随机对照试验表明，运用膳食补充剂（维生素B、维生素D、n-3脂肪酸、复合维生素）并不能像摄入上述食物一样降低心血管疾病。因此指南不推荐单独补充高剂量的β-胡萝卜素、维生素E、硒、维生素C或叶酸来预防癌症或心血管疾病，同时也指出过量补充β-胡萝卜素、叶酸和维生素E等营养元素对机体有害。

II型糖尿病的预防能否通过膳食补充剂呢？涵盖了维生素C、维生素E、维生素B6、维生素B12、维生素D的研究均给出了否定的答案。

▼老年阶段的营养元素补充

对于65岁及以上的老人而言减缓老年痴呆症发展并维持较高的生活质量一直以来都是全世界面临的一项挑战。老年人（年龄≥65年）体内的维生素B12及其他维生素和矿物质相对不足，因此应适量补充。

在老年男性中积极补充复合维生素能降低癌症的发病率，但尚需更多地试验来验证女性中是否也有相似表现。然而有研究却指出补充复合维生素会在短期内降低使用者的认知能力，但目前缺乏大规模的试验予以证明。

然而在膳食补充剂后，究竟会给使用者机体功能状态及生活质量带来哪些影响，目前还有待进一步探究。

▼结论

发展中国家和发达国家在满足营养需求方面面临着不同的挑战。对于发展中国家来说，宏量营养素和微量营养素缺乏是重大的公共卫生事件，若不预防或治疗将会导致不可逆的后果。

目前营养不良仍然是儿童死亡的主要原因，同时缺乏维生素A、铁、碘将会危害育龄妇女和她们后代的健康。无论是在发展中国家或发达国家，计划怀孕或已经怀孕的妇女都需要足量的叶酸、铁、钙及碘等。此外，老年人由于能量摄入少、食物缺乏多样性、咀嚼和吞咽均有困难，其营养不足或营养不良的风险会随之增加。

资料来源

Rautiainen S, Manson JE, Lichtenstein AH, Sesso HD.Dietary supplements anddisease prevention — a global overview.Nat Rev Endocrinol. 2016May 6. doi: 10.1038/nrendo.2016.54