地贫可以补铁吗（有地贫可以吃补铁的吗）

今天点评@梁俪诗cici同学的笔记。

@梁俪诗cici 的笔记

以下按照图片标注的数字顺序进行点评。

1.只要患有多种疾病（不管它们是合并症关系，还是并发症关系）就有可能产生相互作用。看病的时候医生要问一问既往史，问诊的内容就包括了曾经得过的病以及现存的其他疾病。

找过我咨询的同学应该记得，我收集资料的习惯是“能找到的资料全都翻拍过来”——再久远的资料我都看；再怎么“无关”的资料我都看。

询问既往史、尽量完整搜集资料，都是为了全面分析、通盘考虑。

2.的疾病相互作用总结起来就是：机制层面可能协同促进，诊断层面或许互相干扰，治疗层面恐怕顾此失彼。

“特别…”那一段要删掉，因为“长得像不像”跟会不会干扰诊断没有直接关系。昨天特地挑选地中海贫血跟缺铁性贫血这对长得像的疾病来举例，只是为了方便大家形成感性认识而已。

其实，“性格迥异”却互相干扰的例子也是比比皆是：地中海贫血可以干扰糖尿病的诊断，万万没想到吧

但是，背后蕴藏的原理我们得另找机会再细说，今天就不展开。

3.疾病之间的相互作用可以使现有状况复杂化，@梁俪诗cici 同学已经理解到位了。反观某位围观的同学却发生了报道的偏差——这位同学转发了昨天的内容，自己添加评论说“地贫不能补铁”，当时我就震惊得下巴都掉了。

“变得复杂”并不直接意味着此路不通——地贫合并缺铁是有路可走（可以补铁的），“情况变得复杂”、“感觉就像走钢丝”只是提醒大家这条路有点颠簸，要坐稳扶好、系上安全…带乖乖跟着老司机还是可以平安到站的。

说到这里，顺便回答一下@SSSSSSummer 提问：很多妈妈一说贫血就会自行买铁剂给孩子吃，不定时给娃吃，这样也不合适吧？

这个现象我也留意到了，也跟一些家长交流过，他们觉得医生补铁“也就看一下，没做什么特别检查就开药了”，感觉吃铁剂是一件“挺随意”的事情。

哎呀，这是天大的误会啊！

先说“看一下”。

经过专业训练的医生看一眼已经能获得很多有用信息，比方说皮肤有没有异常发黄（黄疸）——贫血 + 黄疸需要注意溶血性贫血。

血常规报告也蕴含丰富信息（后续课程会慢慢铺展开，别着急），熟练的医生看一眼报告心中就有七八分把握了。

再说“没做什么特别检查”。

快速生长发育的儿童对铁的需求特别高，这个生理特点决定了：

1. 儿童期容易出现缺铁以及缺铁性贫血；

2. 儿童期进行试验性补铁很安全（剧透一下：合并地贫时也可以试验性补铁，不过细节留待后面慢慢讲）。

正因为试验性补铁安全、可行，所以，不做专门检查就安排补铁并没有错。

最后说一下“开药”。

你知道吗，开药只是迈出的第一步，你以为就此结束，其实没有，后面的复查也有很多学问：

1. 什么时候复查？

2. 复查什么？是等到复查结果不理想再安排专科检查呢，还是复查时必须紧跟着做专科检查？

3. 必须准点回来复查，还是允许一定弹性？

这些问题的答案都是因人而异的，需要医生来考虑的。

你瞧瞧，感觉“漫不经心”的事情其实暗藏很多细节。

听完今天的聊天，我希望大家不要被表象迷惑了，别以为开车就是打打方向盘、踩踩脚踏板、按按喇叭那么简单，起码你得考个驾照吧

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