甲状腺癌术后 补硒（甲状腺癌术后用补硒吗）

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对于甲状腺癌术后患者来说，术后该做什么？该吃什么？如何复查？一个个问题摆在面前。因此，唯有积极配合医生进行有效的生活管理及规范随访，才能让患者术后快速康复、降低复发风险、提高生活质量。那么具体该怎么做呢？

一、术后伤口要注意

大多数患者术后切口愈合良好，一般术后5~7d在闭合材料拆除后即可用低水流淋浴，1个月内避免用力揉搓切口，浴后及时使切口干燥。术后数周避免剧烈运动，注意切口区域防晒，可改善切口愈合。此外，还可通过药物疗法、放射疗法和激光疗法等预防瘢痕的形成。

二、术后饮食这样吃

大部分甲状腺癌手术未涉及胃肠道，术后尽早经口进食水可促进肠道功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防治菌群失调，降低术后感染风险，缩短住院时间。因此，甲状腺癌患者日常饮食要遵循三项原则：营养化、多样化、均衡化。术后饮食及营养补充尤为重要。吃什么？怎么吃？就是问题的关键了！对于甲状腺癌术后不同时期患者的饮食建议见（表1）。

表1甲状腺癌术后的患者在不同时期的饮食建议

三、术后康复别逞强

国外指南推荐：根据美国运动医学学院（ACSM）关于癌症康复运动指南更新的专家共识，患者运动康复措施采用每周3次中等强度的有氧训练，持续至少12周；或每周两次，持续6~12周的有氧加阻力联合训练，可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量改善；特别是有监督、有计划的运动训练效果加倍哟。

国内共识推荐：根据加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念，认为早期下床活动可促进呼吸、胃肠及骨骼肌肉等系统功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成。推荐患者在术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，术后第1天即可开始下床活动，建立每日活动目标，根据自身状况逐步增加活动量，可采取下床活动“坐、垂、立三步曲”即：①床上坐起30秒；②坐在床沿双腿下垂30秒；③床旁站立30秒；无不适症状方可下床活动，期间要注意防止引流管脱出。

在排除术后出血高危因素和充分评估患者个体健康风险的基础上，建议术后早期进行适当的颈部功能锻炼可以促进切口愈合。具体时间及步骤见（表2）。

表2颈部功能锻炼的具体操作

术后如有脖子酸痛、僵硬、上肢无法抬起，可能是因为术后锻炼不到位，而增加颈部肌群功能，可以有效缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生。

四、遵医嘱听医生话

关键点：听医生的话！听医生的话！听医生的话！特别是药物使用和定期检查一定要听从医嘱。如：左甲状腺素钠片需要清晨空腹吃，早餐前20-30分钟效果最佳。

五、术后随访及检查

分化型甲状腺癌（DTC）术后患者应进行长期的随访，实施动态复发危险度分层，调整后续的治疗和随访方案。具体随访项目见（表3）。

表3各类DTC术后患者的随访及检查项目

参考资料：

[1]Rock CL,Doyle C,Demark-Wahnefried W,et al.Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors[J].CA Cancer J Clin,2012,62(4):243-274.

[2]甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）

[3]Campbell KL,Winters-Stone KM,Wiskemann J,et al.Exercise guidelines for cancer survivors:consensus statement from international multidisciplinary roundtable[J].Med Sci Sports Exerc,2019,51(11):2375-2390.

[4]分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(2020版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(9).

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨虹口咸鱼干、美少女壮士、努努药师

本文审核丨徐乃佳