甲状腺癌术后 补硒（癌术补甲状腺硒后多久复查）
天啦噜，我得了甲癌！快告诉我怎样才能再活50年？
你一辈子不要吃高碘食物！不然问题大大的！
你最好待在家休息，不要上班！每天多做甩手操！
我小姨甲状腺有问题很多年，吃了XX保健品效果很好的，还有XX中药效果也蛮好的。
如果你在网上询问了甲状腺癌应该注意些什么才能活得更久？大概率会得到上面这些答案。可是这些是真的吗？我们不妨从两个术后生存了近50年病友的故事说起。
两个术后生存近50年的甲癌病友
第一个病例是安德森肿瘤中心的Dr. Waguespack在一次医患互动会上提到的：
4岁的时候小女孩因为扁桃体问题接受了外放疗；
17岁的时候被诊断出了甲状腺癌合并肺转移，不知道什么原因当时没接受碘治疗；
23岁的时候进行了第一次碘治疗，不知道是医生还是病人的问题，病人没有正常随访；
53岁的时候突然有医生告诉她肺部有转移，于是她接受了第二次碘治疗；
63岁的时候，她的甲功显示Tg已经检测不到，肺部的结节完全消失，无病生存。
第二个病例是在病友群无意中碰到的：
1978年11岁的时候在青岛附属医院第一次手术，手术8小时，病理不详，医生嘱咐不要上学了，因为缺乏教育，病人擅自停药；
1994年27岁的时候因为感冒又发现甲状腺问题，在临沂肿瘤医院做了第二次手术，之后外放疗数次。平时是饭后吃甲状腺片，TSH=4医生认为正常，从来没有医生要她做过CT检查；
2015年48岁的时候一次不正常的咳嗽去查胸部CT，发现肺转移；
2016年49岁的时候在东肿做了第三次手术，病理乳头状癌；随后在协和做了两次碘治疗，肺部吸碘特别好，碘前的Tg和TgAb都很高；
2019年52岁的时候复查时Tg和TgAb已经检测不到，无病生存。
她们为什么能生存这么久？
于是有人问：她们能生存这么久，到底有啥小秘诀？
我想就两个字：命硬！
是啊，在癌症的治疗中，命硬是有多么重要！
命硬的实质是肿瘤的自身分化好。
通常有三个因素决定肿瘤的预后：肿瘤的自身分化，治疗的水平，治疗的早晚。对于甲状腺癌来说，肿瘤的自身分化往往是最重要的因素。
就如同文中两个病例，他们的肿瘤发现的并不早，也没有接受到规范的治疗，但是作为青少年时期的甲癌进展不快而且摄碘，所以在带癌生存几十年后依旧能够指标毕业。
01
肿瘤的自身分化
肿瘤的自身分化是肿瘤本身的属性：它长的快不快？容易不容易转移？容易不容易攻击关键部位？它对于甲状腺癌的预后是至关重要的。
我举一个夸张的例子：如果你是一个5毫米无转移的微小乳头状癌，就算你的手术医生想报复你，他把你的甲癌取出来切碎了像种旁腺一样给你种回体内，你也未必有生命之忧；反之，你的甲癌要是本身攻击性特别强，就算医疗团队水平再高，五年十年内一样可能有生命危险。
很多没有接受正规教育的医生都不理解肿瘤分化的概念，比如之前公众号提到的金陵第一摸和冷吃兔。他们认为甲状腺癌都没事，他哪个哪个病人瞎治也活了几十年，Tg78算什么？那可能是因为那个病人肿瘤分化好，换一个肿瘤分化不同的病人结果会完全不一样。
02
治疗的水平
治疗的水平虽然不及肿瘤的分化那么重要，但也是相当重要的。在病情相似的情况下，治疗水平对预后起了决定性作用。
比如同样是乳头状癌的病人，有中央区侧颈区一共10多个淋巴结转移，没有转移到肺部。如果碰到一个水平高的医疗团队，95%的概率一次手术一次小剂量的碘治疗就可以毕业；如果碰到一个水平差的医疗团队，95%的概率要几次手术几次碘治疗还不能毕业。运气不好万一再耽误个上十年，也可能会产生很不好的结果。
03
治疗的早晚
早发现早治疗，对于大多数癌症是有效的，但是应用于甲状腺癌却相当有争议。
一方面，如果你的手摸到了甲状腺结节或者异常肿大的淋巴结，确实应该进行检查以免耽误治疗；另一方面，早期发现治疗那些无伤害的微小癌，或者术后出现的单个很小的转移淋巴结很多时候未必是最佳选择。
就像文中的两个病人，尽管她们的碘治疗被耽误了很多年，但多年后并没有影响她们的摄碘效果，而很多病人即便术后一个月进行碘治疗依然也不摄碘。
对于甲状腺癌，强调的不是早治疗，而是慎重治疗，选择合适的时机治疗。
身为病友，我怎么做才能活50年？
首先是认识到疾病的客观发展规律：尽管每个病人的甲癌活性是不同的，但大多数人肿瘤的分化都是良好的，这本身就意味着长期生存。
其次是找一个好的医疗团队：一方面尽可能的达到指标治愈，另一方面控制好治疗肿瘤过程中可能产生的副作用。
然后是注意适当的随访复查：比如说每3-6个月复查一次甲功，一方面一个月查一次除了增加你的心理负担没别的好处，另一方面也不要说十年都不去查一次。
最后是尽量正常的工作生活：甲癌绝大多数时候对病人影响很小，正常的工作生活能够让你成为一个身心健全的人，社会很现实，没有谁会包养谁一辈子。当然也不是说要你每周都工作996，因为正常人也不应该996。吃什么喝什么？对甲癌没任何影响，稍微注意下体重就可以了；中医和保健品？那基本都是用来骗钱的，最多图个心里安慰罢了。
最后
关注点赞转发【温哥华小文青】，陪伴你轻松度过甲癌术后的五十年。
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