补钙量（补钙量标准）

撰文 | 湯伯健康膳食研究院 练练

一、钙是什么？

钙是人体内200多种酶的激活剂，使人体各器官能够正常运作；在人体内是由甲状腺与甲状旁腺进行调节，并且在血钙与骨钙之间维持动态平衡。

钙是人体内含量最多的无机盐。正常人体内钙的含量为1200～1400克，约占人体重量的1.5%～2.0%，其中99%存在于骨骼和牙齿之中。另外，1%的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。

机体内的钙，一方面构成骨骼和牙齿，另一方面则可参与各种生理功能和代谢过程，影响各个器官组织的活动。

二、钙的缺乏与过量

1. 钙的缺乏原因

膳食结构不合理：

蔬菜中的草酸、膳食纤维也会阻止钙质的吸收。根据我国居民的饮食习惯，直接导致90%的人终生钙饥饿的状态。

不良的饮食习惯：

① 吸烟 、喝酒、常喝碳酸饮料；造成人体酸性化，使人体中的钙流失；而碳酸饮料中还含有磷酸能造成体内钙磷比例失调，直接阻止钙的吸收。

② 常喝浓茶；茶水中的茶碱能阻止人体对钙的吸收。

③ 常喝咖啡；咖啡因能促使体内钙的流失和尿钙排出增多。

④ 高盐摄食，使尿钙排出增多而大量流失；饮食搭配不良（如大量草酸、植酸食物与含钙丰富食物混食）使钙形成不溶钙盐沉淀，导致钙的无法吸收。

⑤ 饮食搭配不良（如大量草酸、植酸食物与含钙丰富食物混食）使钙形成不溶钙盐沉淀，导致钙的无法吸收。

缺钙易导致问题：

①少年儿童：厌食、偏食；不易入睡、易惊醒；易感冒；头发稀疏；智力发育迟缓；学步、出牙晚或出牙不整齐；阵发性腹痛腹泻；X或O型腿；鸡胸。

②青年 精力不集中；容易疲劳；腰酸背痛；免疫力低；蛀牙或牙齿发育不良。

③孕妇及哺乳期妇女：抽筋乏力；关节疼；头晕；贫血及产前高血压综合征；水肿及乳汁分泌不足。

④老年人：老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道溃疡；多梦、失眠、烦躁、易怒等。

2. 钙过量影响

俗话说得好 “过犹不及”，说明了一个很浅显的道理，任何事情都是有一个度的，超过了就是不好。如果过度补钙其危害主要有以下这些方面：

1、影响营养物质的吸收，由于钙能与铁及某些维生素发生吸附而形成螯合物，降低铁及这些维生素在肠道的吸收浓度及吸收率，故而过量补钙可致铁与这些维生素缺乏，诱发贫血及维生素缺乏症，降低机体免疫功能。

2、易出现高钙血症，过量补钙最直接的并发症就是高钙血症，一旦出现就会出现倦怠、软弱无力、嗜睡、健忘等现象，对人体的伤害极大。 3、过量补钙还会影响人体对铁、锌、镁、磷的吸收，实验证明钙可明显抑制铁的吸收；钙与锌有相互拮抗的作用；过量的钙会导致镁的吸收率降低；高钙会减少膳食当中磷的吸收。

4、易引起胃肠道不良反应，过量补钙可刺激胃黏膜促使反弹性胃酸分泌，导致胃酸及胃液大量分泌，可引起黏膜充血肿胀，黏膜糜烂或溃疡。过量补钙还可诱发便秘，对健康构成不利影响。

三、不同人群钙的推荐摄入量

● AI（适宜摄入量）：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

● UL（可耐受最高摄入量）：指平均每日可以摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。

四、膳食中的钙

钙主要存在且钙质含量高的食物，奶粉、奶酪、液态奶（钙含量约为100毫克/100克）等奶制品是钙的主要来源。豆类、坚果类及小鱼小虾也是钙的良好来源。

五、国内外婴儿配方奶粉钙的添加情况

(1) 以下数据基于湯伯健康膳食研究院国内婴幼儿配方奶粉数据库，国产注册配方婴幼儿配方奶粉注册1275配方中（12.17/19止），从配方乳粉中获取对照中国营养协会推荐摄入量AI值，其中：

① 0-1月龄：一段婴幼儿配方乳粉425个注册配方中，有189个配方不足，满足236个配方， 满足占比56%。

② 2-6月龄：注册配方1段425个，一段中只有1个配方不足，满足424个配方， 满足占比100%。

(2) 单纯从添加量来看，营养指标分析详细信息 小于RNI/AI值的 符合筛选条件产品总数:218个，不满足占比:34.38%。

六、不同月龄宝宝钙的摄入情况

(1) 以下数据同样基于湯伯健康膳食研究院国内外婴幼儿配方奶粉数据库，计算方法如下：

① 用【标准体重】乘以【中国营养学会推荐每公斤体重能量需求系数】得到【每日能量需求值】

② 【每日能量需求值】除以【婴儿配方奶粉每100克能量值】得到【不同婴儿配方奶粉每日喂哺量】

③ 【婴幼儿配方奶粉每日喂哺量】乘以【婴儿配方奶粉每100克Ca含量】得到【婴儿每日Ca摄入量】

(2) 新生儿纯奶粉喂养钙摄入情况：从下表可以看出新生儿纯奶粉喂养的宝宝普遍摄入量合理：即高于中国营养学会推荐适宜摄入量AI值（以下简称AI值）且低于中国营养学会建议可耐受最高摄入量UL值（以下简称UL值），有存在摄入量小于AI值的情况，国内奶粉中1段明显。

(3) 1月龄宝宝纯奶粉喂养钙摄入情况：从下表可以看出1月龄宝宝纯奶粉喂养的宝宝有不少钙摄入量较少，大部分配方在摄入量AI值范围中的情况，且是国产注册配方奶粉的情况突出。

(4) 2-6月龄宝宝纯奶粉喂养钙的摄入情况：从下表可以看出纯奶粉喂养的宝宝普遍钙的摄入量几乎100%合理，但是也有某个配方小于AI值的情况。

(5) 下图是对0-6月龄宝宝纯奶粉喂养钙摄入情况趋势的一个总结：

在宝宝1月龄以内的时候，普遍存在钙摄入不足的情况。从2月龄开始，无论食用国产、进口还是海淘配方奶粉，钙的摄入量均在推荐适宜摄入的范围，所以只要摄入量达到正常的情况下，可以不用额外补充钙剂。

七、补充总结

0-6个月：该年龄食物来源比较单一，母乳或婴儿配方乳粉是主要膳食钙来源，母乳含钙量约为30mg/100ml，配方奶含钙量注册配方不同而有所差别，但基本范围为45-60mg/100ml不等；母乳中钙的生物利用度（58%）大于婴儿配方奶（38%），婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加，可根据每日饮奶量计算钙摄入量。

计算公式：摄入钙量/日=奶制品钙含量（mg/ml）×奶制品摄入量（ml/d）

每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

7-12个月：奶类（母乳或婴儿配方奶）和辅食是膳食主要构成，奶类仍是膳食钙的主要来源，应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

参考文献：

1. 中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识

2.中国营养协会编著《中国居民膳食指南》，2016

3. 中华人共和国国家卫生和计划生育委员会. WST 578.3-2017 中国居民膳食营养素参考摄入量 第3部分：微量元素，2017.