两个月的宝宝需要补钙吗（宝宝补钙需要停一段时间吗）
很多带孩子来保健门诊就诊的家长，都希望给予孩子最好、最全面的体检，最充足的各类营养物质。会咨询医生：宝宝是补充维生素AD？还是维生素D？孩子是否缺钙？缺锌？关于各种营养物质的问题，其实是一类问题，笔者对此判断的思路类似：
1、询问就诊者的饮食结构、食量、生活习惯等。比如：想了解钙的情况，会问奶制品的摄入量等。
2、询问就诊者的症状。比如：想了解锌的情况，会问平时是否多汗、腹泻等。
3、根据年龄、身高体重、身体脂肪含量，结合以上两点，综合判断饮食摄入量能否满足生理需要量与日常消耗量，从而初步推断是否需要额外补充。
4、必要时完善检查，结合临床表现，得出结论。
今天我们聊一下钙：
目录
一、建议补钙情况举例
二、无需补钙情况举例
三、钙的推荐摄入量
四、常见富含钙的食物举例
五、是否需要补钙
六、如何补钙，如何选择钙剂
七、钙的作用及缺乏的表现
八、关于补钙的高频问题
一、建议补钙情况举例
二、无需补钙情况举例
奶制品是钙的最佳来源。
部分青菜含钙量高，但青菜中含有草酸，致青菜中的钙不易被人体吸收利用。
坚果中含钙量高，但日常摄入不多，例如7岁儿童每天吃30g坚果，也仅摄入75mg的钙，占每日需要钙的7.5%。
豆腐含钙量高，例如5岁的儿童每天吃150g（3两），也仅摄入157mg的钙，占每日需要钙的20%。
鲫鱼含钙量也不错，例如5岁的儿童每天吃150g（3两），也仅摄入112mg的钙，占每日需要钙的14%。
虽然这些食物单拎出来一个能打的都没有，但加在一起，钙量还是很可观的，因此其它食物中的钙仅可作为奶制品的补充，日常饮食中如果无奶制品，很难保证足量钙的摄入。
这些饮食量的计算基于以下数据：
三、钙的推荐摄入量
*数据摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》
四、常见富含钙的食物举例
食物中的含钙量（可食部分）。
一段、二段、三段配方奶、纯牛奶单位是：mg/100ml。配方奶的奶量均按照冲泡好之后的奶量。
其它单位是：mg/100g，100g即2两。
需要注意：虾皮的钙含量高，但含钠量更高，不宜多食。
五、是否需要补钙
除了严重缺钙，目前没有检查手段可以准确提示人体是否缺钙。
对于健康人群自测，是否需要补钙是个加减法问题：
实操一下：
比如孕后期/哺乳期每日需要钙量1000mg。
如果每天喝3瓶纯牛奶（共750ml），就有120*7.5=900mg的钙，其他食物随便吃就够了。
或者，1瓶纯牛奶120*2.5=300mg，加上一片钙尔奇，含钙600mg。共900mg的钙，其他食物随便吃就够了。
含钙量：1瓶纯牛奶=6两豆腐=6两小白菜
实操一下：
1.5岁的宝宝，每日需要钙量600mg。
如果喝三段奶粉每天500ml，含钙量为119*5=595，其他食物随便吃，这种情况就完全不需要额外补钙。
总之，奶制品是钙的优质来源，不想算各种各样的食物，对于其它食物食量正常的儿童，奶制品钙摄入量可占＜推荐摄入量＞的60%-80%，小年龄的儿童因食量有限，从奶制品中摄入钙的比例应越多，食量接近成人的儿童，奶制品钙摄入量占＜推荐摄入量＞的60%即可。
六、如何补钙，如何选择钙剂
钙剂有很多种类 每种含钙量不一样，选购的时候注意看含钙量！不是碳酸钙、乳酸钙量。
●大多数人→碳酸钙
性价比高，是市面上最常见的钙剂。
●容易便秘人群、消化不良、慢性胃炎、老年人→柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、乳钙
乳酸钙单包、乳钙单粒钙含量低，一般为50-70mg，婴儿、幼儿补充起来比较方便。
葡萄糖酸钙价格便宜，味道甜。
●牛奶蛋白过敏人群→不含奶的钙
如乳钙来源于牛乳，因此不合适牛奶蛋白过敏的人群。很多钙片辅料含有奶粉。购买前注意看配料表。
●肾结石高风险人群→柠檬酸钙
柠檬酸钙有抑制肾结石产生的效果。
重点：服用钙剂要注意这几点
①喝一段、二段奶粉的宝宝，可以将钙剂加入配方奶中，与奶同服。
②6岁以内儿童，补钙剂可以和牛奶间隔2－3小时。否则影响钙的吸收。
③7岁以上儿童及成人吃钙剂，需要和牛奶间隔4小时，补钙剂的最佳服用时间是饭后1~1.5小时。
七、钙的作用及缺乏的表现
钙是人体内含量最多的无机元素之一，人体内99%以上的钙分布于骨中，分布于骨骼、牙齿以外的钙总量少，却对人体的正常运转有着举足轻重的作用。因此人体缺钙时首先释放骨骼中的钙入血以维持血钙正常。
因此抽血查血钙，是检测血浆中的钙，这部分钙占人体总钙量的0.1%，容易受多种因素影响，不能准确反映人体缺钙情况。
缺钙的表现有：易激惹、哭闹多、多汗、摇头、枕秃、鸡胸、肌张力低、下肢骨骼畸形如O型腿、X型腿等。不能单靠这些症状诊断为缺钙，还需要按照文章开头的判读思路。
八、关于补钙的高频问题
骨密度测定的方法有多种：（1）超声波骨密度测定，（2）定量CT立体骨密度测定（QCT），（3）双能量X射线吸收法骨密度测定（DXA）。
其中，双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准，目前主要用于科学研究，未大规模用于临床。大部分医院用的都是超声测定法，敏感度很低，而且没有标准的参考值，结果只能对比参照用。
并且，儿童的骨骼在不断增粗伸长，钙质不断沉积，测出骨密度低是正常生理现象，不能作为缺钙的诊断依据。
不能根据囟门的大小和闭合来判断是否缺钙，因为：①囟门的大小及闭合时间，有个体差异，如果3岁以内闭合，都算正常范围。②囟门大、闭合延迟，首先要排除脑积水、颅内占位等异常，如果影像学检查无异常，且神经、智力、发育评估无落后，即可排除以上疾病因素。你还在因为孩子18月大时前囟未闭合而奔走求医吗？
但这个情况的出现考虑为缺钙，甚至佝偻病：囟门的边较软，压之有乒乓球样感觉，从头顶看头有四个角像方型头颅。
大部分肋骨外翻是生理现象或者遗传。不能作为缺钙的诊断依据。
缺钙会导致骨骼软化，不够坚硬，不能承受自身的重量，在儿童中是出现下肢弯曲，X型腿、O型腿；在老人中是脆性增加易骨折。这些是缺钙的重要信号，需要在医生的建议下补钙。
医生说明
营养元素缺乏的判断需要基于多个因素综合考虑，补充剂量需要根据年龄、饮食量及症状判断，补充的疗程需要根据严重程度及治疗后反应多因素综合考虑，因此需要在医生的建议下补充。
