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HPV感染在女性中较为普遍,有数据显示,每5个女性中就有4个会在一生中的某个阶段感染HPV。事实上,通过早期HPV检测,宫颈癌的发生是可以避免的。本文讲述了备孕女性孕前HPV检查及检查的注意事项[1]。
中国癌症研究基金会(CCRF)宫颈癌筛查及早诊早治指南中关于HPV检测的规定: ①筛查对象:三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。 ②起始年龄:经济发达地区:25~30岁,经济欠发达地区:35~40岁,高危人群起始年龄应相应提前。 ③终止年龄:65岁以上危险性较低,权衡利弊后可以知情选择终止筛查。 ④1、有宫颈癌病史者,宫内暴露于乙烯雌酚者,和(或)免疫受损者(包括HIV阳性患者)等属高危人群,只要健康状允许,就应该一直坚持筛查。
筛查间隔:每年一次,若连续两次HPV和细胞学筛查均为正常,可延长筛查间隔时间至5~8年。
HPV检测前注意事项: ①检查时间应避开月经期; ②检查前72h内不要做阴道冲洗、不使用阴道内用药物; ③检查前24h内不要行性生活。
检测后注意事项: 如果HPV、TCT宫颈癌筛查两项都呈阴性,可以隔几年再查;如果有一项是阳性,要看具体情况确定如何处理。HPV检测DNA(+)者需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检。
相比较来说,HPV的阴性检查结果具有较高的价值。研究表明,体内没有感染高危型HPV的妇女,其发展为浸润前宫颈癌的概率是很低的。HPV检查更能预测未来宫颈癌的患病风险。目前,WHO已经发布了子宫颈癌检查和护理指南,并推荐初筛选用HPV检查。HPV检测作为一种新的初筛项目,将会降低监测的频率,从而降低女性患宫颈癌的风险。目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但是,有15种HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中,两种风险最高的病毒株HPV16和HPV18可导致约70%的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍,即使她们的细胞学检查结果正常[2]。
参考文献:
[1]汪艳;叶剑,等.HPV作为宫颈癌检查指标的临床意义[J].生物技术世界,2015(10):85.
[2]李颖.早期HPV检查让宫颈癌止步[J].江苏卫生保健,2015(01):17.
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