桥本氏甲状腺补硒药（桥本氏甲状腺每天补多少硒）

1、引起甲亢的原因有哪些？

①毒性弥漫性甲状腺肿（Grave’s甲亢），85%以上的甲亢是由它引起的。

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢。

③食用过多的碘剂或海产品、甲状腺素可诱发甲亢。

④精神刺激，如精神紧张或长期忧虑可诱发甲亢。

⑤过度劳累可诱发甲亢。

⑥怀孕或分娩可诱发或加重甲亢。

⑦感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎等可诱发亚急性甲状腺炎并发甲亢。

⑧有遗传倾向。

2、131碘治疗甲亢的适应证是什么?

甲亢使用放射性131碘治疗需符合下列条件：

①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

②手术后复发者：因再次手术时有可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用131碘治疗安全。

③不愿手术或不宜手术者：合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变者。

④长期服用抗甲状腺药物治疗无效，或对药物过敏不宜药物治疗或停药后多次复发的青少年患者。

⑤甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

⑥甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131碘率增高的患者。

3、131碘治疗甲亢的禁忌证是什么?

①妊娠和哺乳期患者。

②急性心肌梗死患者。

③严重肾功能障碍的患者。

4、放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?

①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。

②131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用131碘治疗。

③之前使用抗甲状腺药物者应尽量停药，甲巯咪唑至少停服1天左右，丙硫氧嘧啶尽量停服1～2周，然后作摄131碘率测定，应用甲状腺显像及触诊方法估计甲状腺重量，接着才采用131碘治疗。

④作血、尿等常规检查、肝、肾功能、甲状腺彩超、心电图、胸片等检查，以了解主要脏器功能。

⑤作甲状腺摄131碘率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量。

⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项、疗效、可能出现的近期反应及远期并发症，以取得合作。

⑦服131碘的前后几天，患者应卧床休息，避免剧烈活动。

5、服131碘后有哪些注意事项？

治疗甲亢，为了获得最佳的疗效，必须注意以下几个方面的问题：

①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。

②服用131碘后，不宜任意使用碘剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的吸收，降低疗效。忌食海带、紫菜、海虾等海产品及喉片、胺碘酮等药物，少食刺激辛辣食物（辣椒、姜、蒜等）、热性食物（羊肉、狗肉等），以及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食品饮料。多食高能量、高蛋白的肉类，富含维生素的水果、蔬菜，适量补充钙、磷等。

③服131碘后患者应注意休息，生活规律，保持心情舒畅，避免剧烈活动或过度疲劳和精神刺激，预防感染。

④接受131碘治疗两周内可能出现颈前部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后应避免挤压甲状腺。

⑤随访：一年内每3个月复查一次，如果无异常以后每年复查一次，内容为临床症状、体征和检测甲状腺功能及甲状腺显像等。

6、131碘治疗的疗效如何？

用131碘治疗甲亢，如果适应症选择恰当，用药剂量和给药方法正确，患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，于第3～6个月大多数患者甲状腺功能可恢复正常水平。少数患者131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才逐渐改善，1年后基本完全起效。一般1个疗程治愈率约80%，少数患者需要第2个疗程治疗，极少数患者需第3个疗程以上。

7、131碘治疗甲亢可以重复治疗吗？

甲亢患者服131碘后，甲状腺功能恢复正常需3个月以上，有些病例需半年～1年才可缓解。在第1次服131碘后，一般至少间隔6个月以上方可根据患者情况考虑第2次治疗问题，以减少甲减的发生。

8、131碘治疗甲亢的不良反应有哪些?

131碘治疗甲亢多数无不良反应，少数可出现一些副作用和并发症。不良反应一般分为早期不良反应和晚期并发症两种情况。早期不良反应指服碘后2周内出现的反应，常见情况如下：

①全身反应常以消化系统症状为主，出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等，少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等，一般程度轻，对症处理数日即可消失。

②局部反应主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，患者颈前甲状腺部位发痒，有膨胀及压迫感，甚至吞咽疼痛，一般无需特殊治疗，数天或1周后逐渐可消失。

③在131碘治疗后2周内，部分患者可出现症状加重，此时需卧床休息或服用一些镇静剂及β受体阻滞剂如心得安等。个别严重患者会出现甲亢危象，表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速(常在140次/分以上)，甚至发生心房纤颤、腹泻以及昏迷等，如不及时处理常可危及生命。这是由于放射性131碘破坏甲状腺滤泡，致使大量甲状腺激素释放入血所致。凡临床症状较重，甲状腺较大的患者，在131碘治疗前后适当给予口服抗甲状腺药（他巴唑或丙硫氧嘧啶），服131碘后应严密观察病情变化。

④出现白细胞减少，一般可逐渐恢复。

9、131碘治疗后出现甲状腺功能减退怎么办?

甲状腺功能减退是131碘治疗后的晚期并发症。大多数在治疗后3～6个月发生，也可能几年后才出现或更晚。暂时性甲减，常自行恢复，少数是永久性的，给予甲状腺素片可容易纠正，但需终生服用。

目前我国131碘治疗方法越来越规范，甲减发生率一般在5%～15%左右，但随着治疗后时间的延长发生率逐渐提高。甲状腺疾病自身免疫促功能自然衰竭的特点导致甲状腺功能随年龄增加逐渐出现甲低因素有关。

10、131碘治疗后多久才能生育？对后代有影响吗?甲亢会遗传吗？

治疗量的131碘对男女生殖系统影响很小，所以治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损伤大，但为了保障下一代和隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌证。治疗3个月后体内放射性降到本底以下，一般建议131碘治疗后女性1年才能怀孕，男性半年后才可考虑生育。

Grave's甲亢在某种程度上受基因的影响，有调查表明，60%的患者有家族遗传倾向，有甲亢患者的家族中，直系亲属患病的几率约为17%，如果是男孩子，发病率会更低。

在结婚、妊娠、分娩等人生的重要时期，定期检查很重要，要用科学的的观点正确对待，不必要过分的担忧。当母亲为甲亢患者时，还不能很好的预测孩子是否会发病，甲状腺疾病可以在出生后很长时间后才发病，很少在婴幼儿发病，实在担心的可以在其入学前检查其甲状腺功能。