孕中期补钙（孕中期补钙哪种钙片好）

常听人说“十个孕妇九个缺钙”，这是真的吗？孕期/妊娠期的妈妈们会缺钙吗？又要如何正确补钙呢？一起来了解下吧。

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孕期钙需求

成年人体内钙含量占1-2 %，约1200 g，钙，作为人体中含量最丰富的矿物元素，与机体功能息息相关，包括骨骼生长，肌肉收缩，以及酶和激素的功能化。在我国的《中国居民膳食指南》中，建议18岁以上成年人的钙摄入量为800 mg/天，而孕期人群为1000 mg/天。

据研究，随着妊娠开始，母体会发生一系列生理性变化，使母体血钙浓度下降，进而动员甲状旁腺素、降钙素、活性维生素Ｄ等调钙激素，维持钙的内环境稳定。一般新生婴儿的骨骼含有大约20~30 g钙，研究发现胎儿骨骼的生长是在孕中期开始的，在孕末期会出现最大的钙质积聚，而离子钙由母体向胎儿转运速度也由50 mg/天（20周）增加到330 mg /天（35周）。因此，补钙应从孕中期开始（13~20周，1200 mg/天），储备一定的钙满足孕末期（30周）胎儿骨矿物化迅猛增加和产后哺乳的需求，上述变化过程在图1中进行了更加直观的展示。请参考。因此，准妈妈们在怀孕中期开始，要注意增加钙的摄入量（1200 mg/天），从而满足胎儿生长发育以及哺乳期泌乳需求。

图1. 孕期胎儿体重变化及相应的钙摄入量要求

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孕期补钙与胎儿健康

孕期钙营养指导有助于新生儿骨骼发育，提高骨密度，改善骨代谢水平。目前为止，孕期钙摄入与新生儿健康的研究主要集中在妊娠期高血压发病率，早产，新生儿出生体质量，新生儿先天性佝偻病等研究上。实验与观察表明：

（1）孕妇服用碳酸钙D3片可有效地降低妊娠期高血压的发病率；

（2）钙片补充剂可以有效地帮助低钙摄入的孕妇减低早产的风险；

（3）低钙膳食的孕妇可通过补充钙剂降低新生儿低出生体质量的发生；（4）妊娠开始即服用维生素D联合钙剂、磷剂对预防新生儿先天性佝偻病的临床疗效显著,可进一步改善新生儿体内的骨矿含量，提高骨密度水平，降低佝偻病的发生。

因此，孕期合理的增加和改善钙摄入量对于准妈妈和新生儿的健康都是至关重要的。

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孕期钙吸收与补钙

钙吸收的增加与孕妇钙的摄入量直接相关。研究发现，妊娠期间每日平均钙摄入量为1171 mg的孕妇在妊娠中期吸收率是57%，在妊娠晚期吸收率为72%。因此，如果每天按推荐要求摄入1000 mg钙，可以吸收和转化的钙量大约在 570~720 mg左右。孕期钙吸收在孕末和哺乳期的显著增加与维生素D依赖的钙结合蛋白在孕末期胎儿骨骼矿物化高峰时增加有关。然而，即使钙吸收率增加，长期摄入钙水平低（< 500 mg/天）的女性也可能无法满足母体和胎儿发育需求。因此，合理的补钙，提高钙摄入量，才是保障满足母婴需求的第一要素。

孕妇的钙摄入量多来自饮食，比如牛奶/孕妇奶粉，含软骨的鱼，豆类，坚果，深色蔬菜等（食物的钙含量请参考文章“钙与健康系列一：我需要补钙吗？”）。多元化和均衡的饮食是提高钙摄入量和吸收率的最佳选择。然而，对于一些低钙饮食（。含有维生素D 的钙制剂（600–1000 mg 钙/天）及适量的阳光照射，均可以促进钙的吸收和转化利用。

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钙片补充剂不良反应及避免

据报道，孕妇服用一些钙剂可能会出现一些不良反应，如肠胃不适，由甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症等。因此，为了避免口服钙制剂的不良反应，应该合理的选择和服用钙制剂，并注意以下几点：（1）选择合理的服用时间。如果一天服用一次，在临睡前服用钙制剂，因为人体血钙水平最低的时间为午夜至清晨；如果一天服用多次，则在饭后服用，以减少肠胃不适。（2）注意钙制剂与食物的相互作用。补钙时可以服用高蛋白食物，促进肠吸收钙，进而增加钙吸收，同时避免多草酸蔬菜，如菠菜/木耳等，以防止钙与草酸结合成不溶性盐，影响钙吸收。（3）注意钙制剂与药物作用。适量的维生素D 可以帮助钙吸收，但是过量会带来一系列不良影响，应合理控制；另外，钙在肠胃中与铁剂可形成复合物，降低彼此的吸收率；最后要避免钙制剂与钙离子拮抗药物合用，以降低钙离子拮抗药的作用。因此，如果临床上有服用其他药物，建议补钙前即使与医生沟通，以减少不必要的风险。

总体而言，妊娠期间，尤其是孕中期开始，保证充足的钙摄入量对胎儿生长发育以及后期的泌乳是非常重要的。准妈妈们要尽量提高膳食的钙含量，必要时辅以适量的钙制剂。

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参考文章

1. Ritchie LD, Fung EB, Halloran BP, Turnlund JR, VanLoan MD, Cann CE, King JC. A longitudinal study of calcium homeostasis duringhuman pregnancy and lactation and after resumption of menses. Am J Clin Nutr.1998; 67: 693–701.

2. Hacker AN, Fung EB, King JC. Role of calcium during pregnancy: maternal and fetal needs.Nutr Rev. 2012.

3. Kumar A, Kaur S. Calcium: A Nutrient inPregnancy. Journal of Obstetrics & Gynecology of India, 2017.

4. 刘华平,张燕荷,杨琳,袁艺.孕期妇女钙代谢及骨密度的变化及补钙的影响.空军总医院学报,2002(01): 10-12+15.

5. 李艳芳,丁晓英,王爱军.妊娠期钙代谢与补钙的作用.中国病案, 2007(06): 49-50.

6. 邓林.儿童和孕妇钙剂致不良反应的研究进展[J].现代诊断与治疗, 2017, 28(12): 2182-2184.

7. 贾梅,杨久梅,王淑婧,李书哲,姜瑞花,高永强,徐海明.孕妇应用维生素D、钙剂和磷剂的时间对预防新生儿先天性佝偻病的临床观察.河北医药, 2018, 40(19): 2957-2960.

8. 刘阿敏,武文韬,张彬艳,刘美丹,刘丹朦,李姗姗,颜虹,党少农.孕妇孕期补充钙剂对新生儿低出生体质量的影响.国外医学(医学地理分册), 2019, 40(03): 253-259.

9. 吴海燕,王锡梅,林亚英,余进进.孕妇服用碳酸钙D_3片对其妊娠期高血压发病率的影响.当代医药论丛,2019, 17(23): 134-135.

10. 周凌云,王毅,罗霞.孕期钙营养指导对新生儿骨密度和骨代谢水平的影响.中国妇幼健康研究,2019, 30(04): 466-469.

本期摘要

1. 准妈妈们在怀孕中期开始，要注意增加钙的摄入量（1200 mg/天），从而满足胎儿生长发育以及哺乳期泌乳需求。

2. 孕期钙营养指导有助于新生儿骨骼发育，提高骨密度，改善骨代谢水平

3.多元化和均衡的饮食（比如牛奶/孕妇奶粉，含软骨的鱼，豆类，坚果，深色蔬菜）是提高孕妇钙摄入量和吸收率的最佳选择。

4. 对于一些低钙饮食（

5. 服用钙制剂，首选临睡前，如服用多次则在饭后服用，以减少肠胃不适；补钙时可以服用高蛋白食物，进而增加钙吸收，同时避免多草酸蔬菜。

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