结石病人能补钙吗（病人能结石补钙吃什么）

补钙是预防和治疗骨质疏松的基础措施，门诊中常遇到患者问：有尿路结石能不能补钙呢？下面就这个问题介绍一下补钙。

补钙会引起尿路结石吗？

泌尿系结石形成的确切机制尚不完全明确，主要受到年龄、性别、遗传、环境因素和饮食习惯等多种因素共同影响。临床上常把泌尿系结石分为四大类：含钙结石、胱氨酸结石、尿酸结石和感染性结石。其中含钙结石（主要为草酸钙、少部分磷酸钙）约占60~70%，其他非含钙结石占30~40%。因此，补钙可能会增加患泌尿系结石风险。

但需注意，泌尿系结石主要是草酸与钙结合形成草酸钙结石，而形成的关键不在于钙摄入的多少，而取决于草酸水平的高低。事实上，在草酸钙结石形成机制中，草酸对结石形成的影响远超出你的想象。即使不补钙，当血中草酸水平过高，草酸也可以跟骨释放的钙结合，形成新结石，或使原有结石变大。所以，限制钙的摄入，并不会有效减少肾结石的形成。与此相反，适当补钙可使肠道中多余未吸收的钙与饮食中的草酸结合，形成不吸收的草酸钙，反而减少了草酸肠道吸收，有利于预防结石的发生。

得了结石就不能补钙吗？

泌尿系结石除了主要的含钙结石外，其余为不含钙结石。也就是说，泌尿系结石患者中有部分是不含钙的结石，对于这一部分结石患者，补钙是不会有问题的。那么怎样鉴别含钙结石与不含钙结石呢？腹部X光平片可以看到的阳性结石一般为含钙结石，不明显的是其他的结石。此外，如果有结石排出来可以做结石成分分析以明确。如果是含钙结石，一般情况不建议补钙。但是，某些病理状态下如骨质疏松，或是其他疾病需要使用钙剂时，适当合理补钙并不会增加或加重结石的发生。因此，结石患者应视自身具体情况选择补钙与否。

有结石，骨质疏松又很严重，该怎么补钙？

钙是骨骼的主要成分，骨质疏松时钙质流失，因此补钙是骨质疏松的基础措施。如果患有结石，又存在骨质疏松，这时治疗则要权衡利弊，切勿因噎废食。我们认为，毕竟严重骨质疏松可能对患者影响更大，因此建议适当补充钙剂和应用抗骨松药物，才能收到较好的骨质疏松治疗效果。这时补钙量应不低于1500mg/天，联合应用维生素D，不低于800U/天，同时必须联合抗骨质疏松药治疗。需注意的是，应定期监测血钙和尿钙水平，高钙血症和高钙尿症时，应避免使用钙剂，并到内分泌专科就诊排除甲状旁腺功能亢进。同时，为避免或减小补钙带来的患结石风险，注意补钙要适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险；另外，选择性使用钙剂，如枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者；调整饮食习惯，如增加饮水，减少高脂、高嘌呤、高蛋白饮食等，均有助于降低结石的发生；同时定期复查CT平扫，观察结石变化，泌尿外科门诊随诊，避免其他并发症出现。

指导：江晓兵

审核：江晓兵