孕晚期还需要补铁吗（孕晚期补铁需要吃什么维生素好）
女性月经量多或者月经不规则，很容易引起贫血，现在一提到“贫血”，大家都想到要“补铁”。
铁参与红细胞生成、氧气运输等重要环节。而肝脏作为储存铁的银行，当它也拿不出用来合成血红蛋白的铁时，就出现了“缺铁性贫血（IDA）”。
对育龄期女性而言，自月经初潮就开始丢失铁，对铁需求量增大，无论是分娩失血还是某些妇科疾病，都可能进一步加重铁的缺乏。
在上期《备孕女性膳食指南》中，我们已针对备孕人群，简单介绍了如何合理饮食补铁。这一期，我们再次邀请专业营养师，带您全面了解：女性缺铁性贫血，补铁，到底应该怎么吃？
01 缺铁性贫血有这些表现
缺铁性贫血是一个由轻到重、渐进发展的过程。
早期的缺铁性贫血可能会伴随一些特异性症状，比如易疲劳、乏力、注意力不集中，但也可能不发生任何症状。随着进程的发展，可能会发生心慌、气短、头晕眼花的情况。
这其实是缺氧的表现，血红蛋白是携带氧的重要物质，缺铁会导致血红蛋白的数量减少。严重者会出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾增大等等。
特别提醒：如果是出现了以上症状，一定不要大意，及时就医，检查血常规及铁代谢相关指标，必要时需配合基因检查一起诊断，找出对症的补铁方案。
02 为什么贫血偏爱女性？
补铁的食物主要来自于动物性食物，植物里面虽然也含有少量但是吸收率低。
对于素食人群，以及为了减重刻意少吃肉的情况下，饮食来源的铁不够或者有大量抑制铁吸收的因子，就会出现“入不敷出”的情况。自然导致铁缺乏，长期下来就会发生缺铁性贫血。
影响铁吸收的因素有很多，日常生活中比较容易发生的包括：以植物为主的饮食中大量的膳食纤维、草酸和多酚类物质，频繁的饮用咖啡、碳酸饮料等。一些的矿物质也会影响铁的吸收，比如钙。钙和铁在体内是相互“竞争”的关系，补铁的时候又补钙就会影响铁的吸收。类似的还有锌。
此外，女性每月都要经历一次“月经”，通过月经会造成部分铁的丢失。妇科门诊也经常听到病友讨论“月经量太多，感觉像是血崩了！”或“断断续续流了几个月，到现在都没干净！”像这一类月经过多，大多属于异常子宫出血（考虑与子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、排卵障碍或出血性疾病有关），长期下来很容易造成缺铁性贫血，需要及时就医检查。
在女性怀孕期间，铁元素的需求量不断上升，《中国居民膳食指南》建议成年女性每天要补充20mg的铁，孕中期24mg/天，孕晚期需要达到29mg/天。因此鼓励备孕和孕期的女性多吃富含铁的食物，增加身体的铁储备。
孕前和孕早期缺铁或贫血都会影响母子健康，增加流产发生风险，还会导致孕妇更容易发生缺铁性贫血。孕期贫血也会影响婴儿后期的营养状况和发育。因此，在孕前如有贫血或缺铁的情况，应先进行治疗，待纠正后再怀孕。
03 补铁，肉类食物吸收更好!
饮食来源的铁分为血红素铁和非血红素铁，这是铁的两种形式，区别就在于它们的吸收。
血红素铁也就是二价铁（Fe2+），主要来源于肉类，尤其是动物肝脏、动物血、红肉类（猪、牛、羊）、蛋类以及一些贝类水产品等。血红素铁受膳食因素的影响较小，吸收利用率高，也是食补铁的主要方式。比如每天吃1个鸡蛋以及1-2个巴掌大小（50-100g）的瘦肉，每周吃1次动物血或内脏（25-50g/次）。
非血红素铁是三价铁（Fe3+），它们主要来自植物性食物，含量相对高的食物包括：芝麻酱、扁豆、木耳、海带、蘑菇和豆制品等。除非是素食人群，这些食物一般都不作为食补铁的主要手段。首先，这些食物中的非血红素铁（Fe3+）需要在体内转化为（Fe2+）才能被吸收利用，利用率低。不仅如此，植物性食物中含有的大量植酸、膳食纤维、草酸会降低铁的吸收利用。
有研究发现过量咖啡因的摄入可间接损害卵巢功能，影响受孕成功率，且目前并没有证实咖啡因的绝对安全剂量。如果实在不能避免，备孕和孕期也需要减量，最好不超过200-300mg/d。对于卵巢功能减退的女性，最好不喝。
素食人群也不用担心，照着这几点做：
1、用水焯的方式去除蔬菜中多余的草酸，比如菠菜；
2、茶叶中的多酚类物质，咖啡，碳酸饮料均抑制铁的吸收，因此尽量避免在餐后立即饮用；
3、钙抑制铁的吸收，补铁和补钙应该错开进行；
4、维生素C可促进铁吸收，比如：青椒、各种绿叶菜、柑橘类水果等；
5、结合临床，在医生指导下选择铁补充剂，铁的最高耐受量是42mg/天。
