微量元素表图片（化学元素周期表）

3. 讨论

ASD病因复杂，其发病机制至今尚不清楚。微量元素作为酶的辅助因子，在调节机体生理功能方面发挥着重要作用。锌、铜等微量元素在维持神经系统功能中起着重要作用，在人体中其含量过低或过高可能会导致发育障碍的发生。据文献报道，儿童体内铜、锌和硒等微量元素水平的稳态失调，可能会增加ASD儿童的患病风险[-]。本研究通过全国多中心、大样本调查探讨ASD儿童常见微量元素镁、铁、铜、锌的血清水平，并采用ABC、SRS、CARS量表对ASD儿童的核心症状进行评估，探讨ASD儿童常见微量元素与其核心症状间的联系，为临床干预提供依据。

本研究对ASD组和对照组儿童的血清微量元素水平进行比较时，发现ASD儿童的血清镁、铜、锌水平显著低于对照组。Wu等[]和Crăciun等[]研究也发现ASD儿童的血清锌水平显著低于正常儿童，本研究结果与之相一致。ASD儿童锌缺乏可能是多种因素造成的，其具体机制尚未研究清楚，可能是由于ASD儿童特殊的饮食行为问题，比如挑食、拒绝尝试新的食物等[]，引起锌摄入量不足。本研究结果表明，ASD儿童的血清镁水平显著低于正常儿童，姚梅玲等[]对50例ASD儿童全血中微量元素含量进行分析时也得到了同样的结果。此外，Saghazadeh等[]对ASD儿童微量元素水平进行Meta分析时，其研究结果也表明ASD患者血清镁水平低于对照组。Skalny等[]对ASD儿童体内镁含量的一项研究中，提出头发和尿液中的镁含量可能是神经发育性障碍的重要预测指标。本研究发现ASD儿童血清铜水平明显低于正常儿童，与Skalny等[]的研究结果一致。

本研究发现重度ASD儿童的血清镁、锌水平明显低于轻-中度ASD儿童，提示低水平的镁、锌可能会加重ASD儿童的严重程度。Fiore等[]的研究也发现锌与ASD儿童的严重程度呈负相关。一项关于印度ASD儿童队列的研究结果表明，头发中的镁含量与ASD严重程度呈反比关系[]。此外，本研究对ASD儿童血清微量元素水平与核心症状进行相关性分析发现，血清镁水平与ABC量表总分、交往能力得分呈负相关，血清锌水平与ABC量表总分、交往能力得分及躯体运动得分呈负相关，提示镁、锌可能与ASD儿童的核心症状有关。研究表明锌在维持大脑正常功能中发挥着重要作用，主要参与神经元的形成、迁移和分化。此外，锌可能会影响神经元的兴奋性突触活动，引起ASD儿童出现相关的行为异常[]。镁在维持大脑的功能作用和调节情绪中起着关键作用，被认为是参与神经发育和神经元成熟的重要因素[]。并涉及数百种酶促反应，参与细胞内信号传递，以及调节5-羟色胺、多巴胺和胆碱等神经递质的传递[]。相关研究表明低镁水平可能导致γ-氨基丁酸能信号受损，增加ASD的发病风险[]。

本研究是一个全国多中心大样本的研究，最初收集到2 615例样本，由于部分儿童，尤其ASD儿童抽血时不配合导致样本出现溶血情况，致使15%样本损失；另外，我们并未研究其他微量元素对ASD儿童的影响，例如硒、锰、钴等元素。本研究是基于一个全国多中心研究的部分内容，通过大样本的横断面调查，发现ASD儿童的血清镁、铜、锌含量较低，血清镁和锌水平与ASD儿童的核心症状具有一定关联，但这种关联的意义需要进一步研究。临床上应注意监测ASD儿童的微量元素营养状况，有针对性地进行个体干预。