补铁后皮肤变黑如何恢复（补铁后皮肤变黑怎么办）
临床问题
“打铁”会使皮肤变黑
有透析患者这样认为
也听某专家讲过
“铁过载使皮肤变黑”
这是真的吗？
铁是什么？
通过阅读下面文章来认识“铁”
在血液透析患者中，缺铁是很普遍的一个现象，所以大多数血液透析患者会进行规律性静脉补铁来使血红蛋白达标。
那么，
注射铁剂，真的会使皮肤变黑吗？
口说无凭
查找证据
引经据典
说明书
蔗糖铁的药物说明书上未提到有“使皮肤变黑的”副作用。
专家共识
《静脉铁剂应用中国专家共识》（2019年版）未找到“使皮肤变黑”的字样。
有一段描述说：铁剂渗漏至输液处局部组织可引起疼痛、炎症反应、局部褐色变，严重时发生坏死。
专业书
《透析手册》第五版
在贫血一章节中关于补铁治疗内容里未找到使“皮肤变黑的字样”。
《慢性肾病治疗手册》
关于静脉补铁的不良反应中未提到补铁会导致皮肤变黑。
《透析理论与实践》第四版
同样未见此说法
《血液净化手册》左力
同样未见此说法
《血液净化学》王质刚第四版
同样未见此说法。
文献我试图通过查找文献中能够找到“注射铁剂使皮肤变黑”的文章，但是很遗憾，我费了九牛二虎之力一篇都没找到相关的文章。
再查找“注射铁剂副作用”相关文章中也不见有“使皮肤变黑”的字样。
检索“透析患者皮肤变黑”一篇文章
静脉应用蔗糖铁治疗使用促红素的维持性血液透析
但目前尚无多中心、大样本、随机对照的临床试验证实蔗糖铁治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性，而关于这方面的一些研究也未被系统地评价过。
15个随机或半随机对照试验（randomized or quasi－randomized controlled trials，RCT or quasi－RCT）共纳入774例维持性血液透析的肾性贫血患者。大部分研究的方法学质量较低下。
在治疗期间，有10个研究报道研究过程中的不良反应发生情况，其中有6个研究报道静脉蔗糖铁使用过程中出现不良反应。使用静脉蔗糖铁的患者出现的不良反应表现为恶心、呕吐、头痛、皮肤变黑、一过性瘙痒等，无需特殊处理，可耐受至试验结束。试验未发现其它严重不良反应。
搜索“铁过载”
铁过载是铁代谢紊乱疾病,过多铁质沉积在肝脏、胰腺、心脏、脾脏、脑、皮肤等组织,引起广泛纤维化及脏器功能损害.铁过载分为特发性和继发性.特发性铁过载是先天性代谢障碍导致体内铁过度蓄积,为常染色体隐性遗传病.继发性铁过载常为大量输血、长期口服铁剂、慢性酒癖并摄入含铁饮食或某些血液病等导致,表现为肝硬化、心肌功能受损、肾小管损害、糖尿病、造血功能损害、关节炎、骨质疏松、肌肉萎缩和皮肤色素沉着等.
荷兰药物警戒中心也收到了与使用口服铁盐有关的皮肤反应报告，如皮疹、荨麻疹、红斑、光敏反应、色素沉着
其他文章曾看过一篇文章“江苏洪泽数十名血透患者因过量补铁致铁过载”，文章介绍这些患者铁蛋白指标都在1000ug/L以上，甚至达到5000-6000ug/L，文章只提到铁蛋白超标，个别患者出现肝损害，但只字未提“皮肤变黑”现象。
在网上看到一篇文章《好消息：武汉两“黑人”医生，白回来了！》文章中专门介绍了可能导致皮肤变黑的药物，其中有这样的文字：“吸收过多的含铁药物可使皮肤出现泛发性蓝灰色异色变”。
药物导致皮肤变黑的机制尚未完全清楚，可能的发病机制包括：药物损伤真皮血管，导致红细胞的渗漏和铁的沉积。
影响皮肤颜色的因素有哪些？
皮肤颜色除种族遗传外，主要由黑色素决定，黑色素的合成和代谢受基因遗传、年龄、日晒、内分泌和神经因素、氨基酸和维生素及微量元素、疾病和创伤、光敏性食物或药物、细胞因子和自由基等多种因素影响。
透析患者皮肤变化影响因素：
皮肤颜色的变化在透析患者中很常见，特别是皮肤色素过度沉着，而皮肤色素沉着不良相对较少。它们与尿色素、血红蛋白、以及皮肤血管的变化有关。有文献报道认为皮肤色素沉着可能与苯丙氨酸代谢异常有关。
