桥本甲状腺炎 补硒（桥本甲状腺炎吃补硒药吗）

应广大群众要求，果果会不定期的为大家翻译Izabella Wentz的第一本书《Hashimoto’s Thyroiditis Root Cause》（译：桥本甲状腺炎的根源），这本书理论性比较强，爱学习的桥本宝宝可以看一看，今天与大家分享第六章：《消化问题&缺乏营养》（Digestion&Depletions）（上）

之前的翻译章节见：

从之前的文章中，我们已经了解到，桥本甲状腺炎的病因不是在甲状腺，而是免疫系统。对于大部分桥本病例来说，甲状腺尽管受到了免疫系统的攻击，但是，实际上甲状腺仍在超负荷工作来产生甲状腺激素。

缺乏营养是自我免疫疾病的诱因之一，然而，甲状腺细胞的加速新老交替也会导致缺乏营养。

请注意，被非传统的西医从业人员所推崇的，依靠补充甲状腺支持类药物来修正甲减的方案，多数情况下，并不会治愈自我免疫类甲状腺疾病，甚至会使病情恶化。

有一些营养素是维持甲状腺功能的必需品，而另一些营养素是针对正常的免疫系统，包括肝脏、肠道和肾上腺素功能等。所以，缺乏营养会直接或间接影响甲状腺功能。

相反，如果摄入过量的非甲状腺功能所必需的营养素可能会使针对甲状腺的自我免疫现象一直延续下去。

准确的补充营养素不仅可以改善桥本的不良症状，亦可降TPO抗体和恢复甲状腺功能。

01

营养缺乏的原因

我们为什么会缺乏营养?

依照现有的西方生活方式，我们牺牲健康而想吃的食物实际对身体营养水平有巨大的影响。

普通农场VS有机农场

普通农场的作物，由于其生长的土壤导致营养水平较低。普通庄稼生长经历化学施肥和除虫，同时由于土壤的重复使用，导致其中的营养物质匮乏。为了防止果蔬在运输过程中不会腐烂，农民往往在其未成熟时就收获，导致果蔬没有经历自然的成熟过程，因而营养成分不足。

相反，有机农场使用天然化肥（如堆肥）和自然杀虫剂（如在农场养殖害虫的天敌），农机农场的农民等到果蔬成熟后才进行采摘，这些果蔬会富含更多的营养成分。一项研究揭示，部分有机蔬菜在营养成分上较同类非有机产品高出90%。（果果对这个数字感到很惊讶。）

食物的处理

我们日常处理食物的方式会造成一定的营养流失。以小麦为例，麦粒由淀粉、麸皮和胚芽组成，其中营养成分集中在麸皮和胚芽。经过加工，麸皮和胚芽被去除，留下淀粉，也就是我们熟知的面粉。为了美观，面粉还会经过漂白；随后，工厂还会在面粉中加入人工维生素B、铁和叶酸。

大部分美国人标准的三餐都由精加工小麦食品组成，如面包、麦片、华夫饼、包子、三明治、意面、饼干，但是，这些食物缺乏营养。而且，摄入这些食物还让身体本来的营养流失。

如果这还不够糟，那我可以告诉你，小麦中含有麸质蛋白（gluten）,这是一种对许多人都有害的物质。麸质与大量的自我免疫疾病有关，特别是桥本甲状腺炎。

“愚蠢”的便利

高碳水的饮食，口服避孕药，抗生素，以及抑酸类药物会改变人体肠道菌群的类型。

我们肠道菌群中的益生菌负责从食物中吸收维他命和调节肠道菌群稳定。

引用：你喜欢番茄么？

菜农往往在番茄还是绿色的时候采摘它们，然后在运往菜市场前给番茄打上一种会催熟的乙烯气体。这可以使番茄看上去红红的很好看，但是吃起来却像橡皮泥一般。

我从小在有机种植非常普及的波兰长大，我只吃我奶奶菜园里种的有机番茄。我们全家搬到美国后，依旧延续了种植有机番茄的传统，我妈妈开始在我们居住的后院里种植有机番茄。

我现在仍然记得当我像吃苹果一样吃番茄时，我的美国朋友们吃惊的场面。“你怎么能这么干吃番茄呢？”他们很诧异因为对于他们来说，番茄是没什么味道的。但当他们吃了我们家自己种的番茄后，他们马上了解了番茄的美味。

1、高碳水饮食、抑酸类药物

对于我们所熟知的胃酸回流，这个症状在桥本甲状腺炎患者中是很普遍的。

究其原因，很大程度上是因为们每天所摄入的深加工小麦制品，经巴氏灭菌法处理后天然酶缺失的食品，以及垃圾食物。胃酸回流就像是我们的消化系统在抱怨到“不要再给我这些垃圾食品了！”。

但如今我们是怎么回应身体的呢？吃药。我们在非处方反酸剂和处方类抑酸类药物上投入了大量的金钱。2010年，抑酸类药物是美国人民购买的第三多的药品，年销售金额在139亿美元。

顾名思义，抑酸类药物会抑制胃酸的生产。但胃酸是消化食物时所必需的，尤其是分解蛋白质。

我个人认为，多数情况下，胃酸回流是因为你没有适当地饮食。也许你吃的食物使你过敏了。

实际上，多数胃酸回流是因为酸少，而不是酸多。缺乏维生素B12往往会导致酸性物质不足。而且，抑制胃酸生成会妨碍我们从食物中吸收铁和维生素B12，这就形成了一个恶性循环，并且会诱发消化系统问题，贫血，脱发，甚至神经性疾病。

由于会使服药者患骨折的风险增大，PPIs和其他抑酸类药物的使用目前已经受FDA监管。

多数人都不应该长期服用PPIs。但像治疗胃溃疡，患者应该服用抑酸类药物。然而，舆论一致认为，目前在治疗胃食管返流病时，PPIs被过量使用了。所以如果你愿意放弃“吃片药吧，然后我就什么都能吃了”的想法，并且已经准备好探究你的病因，你将会改善你的健康状况。

注意：突然停止服用PPIs这类抑酸药物会导致酸性物质反弹，所以推荐逐渐地减少服药量。比如你一天吃两片，接下来的一周改为一天一片，下一周改成两天一天。

如果你开始停止服用PPI，你也可以用Pepcid，一种非处方药来做过渡。Pepcid不同之处在于不会造成酸性反弹，虽然较PPI有优势，单Pepcid依旧不适宜长期服用。P.S.姜茶有助于治疗胃酸回流。

2、口服避孕药

口服避孕药带来的便利是一天一小片药就可以停止排卵，不用在担心会怀孕。我过去在外出度假时，为了避免经期出血带来的麻烦，常靠避孕药来停经。在我二十多岁还没准备好当个妈妈时，避孕药有利于我打拼事业。但我多希望我那时就了解到避孕药的副作用，比如改变益生菌和营养不良。避孕药可以说是女性比男性更容易患自身免疫系统疾病的原因之一。

3、抗生素

抗生素类药物是救命药，并且使当代医学取得了巨大的进步，我绝不会让患有严重的急性病，比如肾感染，呼吸道感染，或者脓肿的患者拒绝使用抗生素。但问题是目前抗生素被过量地滥用了，并带来很多的副作用。

益生菌既可以是革兰氏阴性，又可以是革兰氏阳性，虽然现在新一代的抗生素可以只针对某一类的细菌，但大部分抗生素是广谱抗菌，这意味着它会杀死所有的细菌。大多数的抗生素是不知道引起感染的坏细菌和助消化，吸收维生素和稳定肠道菌群的益生菌的不同。

这就会导致“条件致病菌”和“真菌”在益生菌被消灭掉之后占上风，抗生素会消灭益生菌，例如，乳酸菌会让我们难以消化奶制品。

由于，免疫系统由益生菌构成，而抗生素的使用将会增大过敏、慢性病、自我免疫、消化问题甚至是癌症的几率。如果在适合的情况下使用适量的抗生素，并且病人日常按照健康饮食规则摄入足量的益生菌，抗生素是无害的。

但是，滥用抗生素在美国是事实，各地出现多个联盟组织修正这个现象，并建议在细菌感染的情况下适量使用抗生素。例如，许多人在感冒或流感期间就医，而感染是有病毒性病原体引起的，但是医生还是会给你开阿莫西林或其他广谱抗生素，这些抗生素其实对感冒或流感无效，因为其无法对抗病毒或真菌，它只作用于细菌。于是，医生给你开的抗生素就会破坏你身体中的益生菌。

还有，目前医院还会针对痤疮开抗生素药物，特别是对于青少年在青春期形成的痤疮。其实，针对痤疮的治疗有许多东西可以替代抗生素，例如通过食疗的方法，只是简单的调整营养饮食，避免垃圾食品就有很好的效果。我建议青少年的家长优先选择食疗法，好的脂肪例如牛油果、绿奶昔，避免摄入过多的至敏性食物，如奶制品和麸质。

02

甲状腺功能和营养素

甲减会导致我从食物中提取的矿物质和维生素不足，甲状腺激素影响着新陈代谢、消化，特别是肠道消化。

甲状腺激素分泌不足会使身体从食物中摄取营养的难度变大，效率变低，从而导致营养缺乏。

甲状腺激素分泌不足将导致体温降低，这不仅会让你在适温下感觉不适，而且，低体温还会影响许多身体机能，例如消化、生发、皮肤代谢、伤口愈合等。

胃酸缺乏、便秘、植物纤维不完全消化等现象均与甲减有关联。

许多甲状腺病人和肾上腺素病人都存在胃酸缺乏或胃酸不足的问题，他们无法生成足够的胃酸（HCI）来分解摄入的蛋白质，这会导致人体缺乏氨基酸、铁、锌和其他从蛋白质中摄入的营养物质。会产生的症状包括放屁、心脏受损、腹胀，以及在吃过蛋白质较多的餐食后感觉胃重。

有50%的甲减人群的肝功能受到影响，导致胆汁分泌不足。胆汁是帮助消化脂类，所以，脂类消化不足将导致人体缺乏脂溶性维生素如A、D、E、K。值得注意的是，在桥本病人中，胆结石和胆管结石非常普遍。

桥本病人比常人多5倍的几率患乳糜泻，近来，麸质不耐受就才程度不同被划分为不同系列，乳糜泻为最严重的等级。

同时，许多桥本病人也会表现出奶制品不耐受、鸡蛋白不耐受、大豆蛋白不耐受。

（果果的话：说的不就是我吗，本人以上三样过敏。）

许多人并未检测出自己的过敏源，日常生活中还是在持续的摄入这些致敏性食物，这会导致肠道的损伤，营养的流失。

所以，检查自己的过敏源是非常必要的。

03

修正营养缺乏问题

胃酸不足

消化酶、益生菌和酸补充剂都是为了帮助身体消化蛋白质，含有胃蛋白酶的甜菜碱可以有助于提高胃酸水平，而且可以购买到胶囊装。

剂量：在经过一顿蛋白质丰富的大餐后可以服用含蛋白酶的甜菜碱，刚开始每餐后一片，慢慢可以增加剂量，直到感觉胃酸分泌过多（灼烧感），然后自行控制剂量。

举例：

第一次：1片（无感）

第二次：2片（无感）

第三次：3片（喉咙轻微灼烧感）

则你的正确剂量为：2片。

很多人在开始服用消化酶后，惊讶于它的效果，你会感觉自己变了一个人。消化酶会刺激胃酸分泌，来帮助身体从食物中摄取更多的营养物质，一段时间后，可以停止服用消化酶，这是，你的身体会开始自发的生成足够的胃酸。柠檬汁和苹果醋也可以帮助身体分泌更多的胃酸。

（果果的话：如果在每天一杯柠檬水后还是没什么感觉，可以试着服用消化酶，果果目前吃的是下图这款：