补硒影响tsh值吗（硒摄入量太低会导致）

原创NO.340 非标体核保第4期

多医生说没问题的“小毛病”，买保险时又各种询问。对于非标准体况的被保人，选择好适合自己的方案并不是一件容易的事。

不过，投保时只要用科学的方式正确告知，还是有希望拿到令人满意的承保结果。

我们就根据非标体案例的经验和研究，为【体况异常】的朋友做了一个新专栏：【非标体专题】

本期给大家带来一个核保非常敏感的体况——甲状腺功能减退（简称“甲减”），甲减不多见也不少见，但如果同时伴有其他体况，核保难度不小。希望本文对大家有参考作用。

甲减核保难度：★★★★

普遍适用性：★★★

体检报告哪里找？

甲状腺功能减退症通过甲状腺功能、血清TSH值等检查确诊。值得注意的是，我们平时公司、单位里统一的体检套餐里一般不包含，甲功检查多数情况是医生从患者口述、甲状腺超声等其他检查发现了异样，进而单独检查的项目。

通过哪些指标确诊？

全面的病史询问和体格检查是诊断甲减或轻度甲减的第一步。如果医生考虑存在甲减，简单的血液检查就能显示甲状腺激素水平是否过低。最常使用的就是甲功五项检查，这五项包括：

T3：三碘甲状腺原氨酸

T4：甲状腺素

FT3：游离三碘甲状腺原氨酸

FT4：游离甲状腺素

TSH：促甲状腺激素

如果上述检查结果不正常，可能需要进行抗甲状腺抗体检查，来确认患者是否患有自身免疫性疾病；还可能开具甲状腺超声或甲状腺扫描检查，以确定是否有结节或炎症的影响。

甲减对身体有啥影响？

成人甲减会导致甲状腺功能逐渐丧失。

症状可缓慢出现而且特别轻微，以至于数年内并未发现。症状通常逐渐加重，并且随着病情进展出现其他健康问题，例如粘液性水肿、粘液性水肿昏迷等，有些还会伴随胆固醇和甘油三酯水平升高、心包积液、睡眠呼吸暂停、健忘和痴呆等。

因为甲状腺激素对人体的生长、发育至关重要，所以未成年人患甲减的影响更加显著，对于婴幼儿来说，甲减可引起脑损伤，并导致智力障碍和发育迟缓。

甲减的病因有很多，我们国家最常见的是自身免疫系统异常，引起机体自然防御系统产生可以破坏甲状腺组织的抗体，进而引起“桥本氏甲状腺炎”，导致甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。

其他常见病因还包括：碘缺乏、甲状腺手术、放射性碘治疗、体外放疗、感染等。

健康告知怎么问？

重疾险、医疗险健告告知中涉及到“甲状腺疾病”的问询，属于核保过程中的敏感话题。除了直接问询“甲状腺疾病”外，“2年内是否有体检异常”、“连续服药30天”等问询，也可能会涉及到甲减的情况。