补钠（钠补的太快会产生什么后果）

补钠公式口补钠公式血钠正常范围：135″15〜3.4g钠盐摄入量：7〜12g/d尿钠量：正常成人70〜90mm/24h,约合氯化钠4.1〜如果尿Na9mmol/L或缺如，示体内缺Na一般在Na+125mm时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h8-10mmol根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142—病人血Na体重(kg)X0.应补氯化钠总量(g)二[142-病人血Na+(mmoX0.035应补生理盐水(ml)[142-病人血Na+(mm体重（kg）X3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)X1.166[142—病人血Na+(mmo体重(kg)XO.女性可选用下列公式应补钠总量(mm42-病人血Na+(mmoI体重(kg)XO.0.03应补生理盐水(ml)[142—病人血Na+(mm体重(kg)X3o311应补3%氯化钠(ml)[142—病人血Na+(mmo)二[142—病人血N体重(kg)XO.59注：上述式中142为正常血Na+值，以mmo按公式求得的结果，一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

单位换算:氯化钠：mm按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0。9%氯化钠正常人细胞外液量AXHb40g/L,女125g/L；细胞外液量=体重（kg）O.2O设：男性，60kg,Hb93=8.7细胞外液缺少量=12-8.3L（即0.9%氯化钠数量）根据体重下降程度补充0.9%氯化钠（原有体重—现在体重）X42X1000所需0.9%氯化钠（m154注：154内含Na+mmo设男性，原有体重62kg,现在体重60kg（62—60）X142X10则：二1844。16mm（即所需0。9%氯化钠数量154根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134〜12Ommol中度加恶心、血压120〜11Omm60mI/kg重度加休克、尿少J120〜110mmoI60mI/kg比重J、昏迷假性低钠血症血脂T,血液含水J,血Na+J血脂（mmol/l_）XO.L,甘油三酯33oOmmo则：实际血Na+值=11(33.OXO7+23.43心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量5oOg/dII2o5gOg/d注：低盐饮食，钠盐限量3~5g/d无盐饮食，钠盐限量＜2.Og/d［关键词］低钠性低渗血症;晶体渗透压；补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。

但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉，因而难以收到预期的治疗效果.笔者复习文献，联系临床实践简介如下。•文档交流仅供由于大部分医院无直接检测血浆渗透压的条件，只好用计算法求得。..文档交流仅供参考…计算公式为：血浆晶体渗透压二2BUN,单位均为mmol/Lo因BUN可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去掉BUN,称为有效晶体渗透压。钠缺少量计算公钠缺少量(mmoI)X体重(kg)X0.6o因为血清钠在125mm上一般不会出现明显的症状和体征，因此，近年来多不主张将血清钠升高至1140rnnol/L。钠主要分布在细胞外液，而测定的钠为血清中的钠，钠在细胞内液远较细胞外液低，细胞内液占体重的40%,而细胞外液仅占体重的20%,从理论上讲，测定血清钠不能反映体内缺钠的情况，但可反映渗透压的改变，故应用“体重(kg)X06”来计算钠缺少量。文档交流仅供参考…需补充的毫渗透分子(mmoI)计算公[体重(kg)XO.氯化钠含Na+和9%盐水每100mlNa+和Cl3%盐水每Na+和CI1.3mm氯化钾含Cl—和K+各13.mmol;0。9%氯化钱每10Oml一和NH+416。

7mmol,2.0%氯化铁00mlml含Na+和HC0—mmol,5%碳酸氢钠液每100尬丨含阳+和1~1(}0-3各5Oo17m乳酸钠液每100ml含Na+和乳酸各6.7mmo1,1乳酸钠每100mlmol,Cl—mmol,Ca2+0.mmol:25%硫酸镁每10mmo临床治疗举例已知患者体重6g,血清NaJ20mmol/L,mmol/L,GLU12.mmol/L,BUN(1)计算患者原本具有的血浆渗透压：2X(120+4)260mmo(2)计算患者细胞外液缺少的毫渗透分子：(300260)X60X0.2=480mmo170mmo04mm5%硫酸10ml=10mmol,合计284mmoI;(4)计算+284mm=764mm如计划给患者1,分配其晶体渗透分子如下：3盐水300mlmmol,0。9%盐水5001=154mmoI,500ml=110%氯化钾40ml=104mmol,25%硫酸镁ml=10mmoI,合计73述计划输入后尚欠缺：76mmoI—731mmoI33mmol:计算第1天治疗后的细胞外液量：60kgXOo2+1.20mmo计算第1天治疗后的细胞外液渗透压：(3120+731)/(5)=288mmol静脉补液量改为85L,而补充的溶质不变，则渗透压为(3122+1.85)=278mmol/(kH20),故一定要根据患者的需要计划溶质与溶剂量；(1于细胞外液将要和细胞内液平衡，故288mmol(kg-H20)仅为理论值，实际值应该按总体液量计算：(260X60X0.6+731)4-(60X0.6+1.3=270mmol(kg(11)如第2天亦按第1天之计划治疗，由于第1补33mmoI,且实际渗透压为27H2O),因而计算方法是：(270X60X0.5)=279mmol(kg-H20)天亦按第1天之计划治疗，其渗透701)-?37.35=288mmo(13)如第4天仍按第1天之计划治疗，其渗透压上升至：(288X36+701)一37.35二29(kg-H20).经过上述3〜4的治疗，患者的血浆渗透压逐渐恢复正常。

•文档交流仅供参考治疗低钠性低渗血症需强调的问题治疗低钠性低渗血症应注意的问题如下：（1）积极治疗原发病；补钠时不应使血钠升高太快，急性低钠时，纠正速度以每小时升高1。0〜2.急性低钠血症纠正到130mmoI/L即可，慢性低钠血症纠正速度以每小时血钠升mmol/L为宜，升至125mmoI/L以上即可；（3）口服氯化钠纠正低钠最为安全；（4）如果纠正低钠速度过快，可发生中枢神经脱髓鞘现象,当血清钠浓度降到1体内钠缺少总量已达1000mmo,也应逐渐进行调整，不能操之过急；（5）注意补钾、补镁，维持酸碱平衡；（6）注意有 萄糖液，如5%葡萄糖虽属等渗液，1OOOml 输入后能较快代谢氧化成CO2和H20,除提 供给身体836.8 kJ 热量外，余则为水，故可加重稀释性 低钠，同时增加电解质的 排出，水进入细胞则形成细胞内 液扩张，因而更加剧低渗的原 有病情，故葡萄糖液主要用 于血渗透压不低、电解质不缺少的 脱水患者；（7）抗利尿 激素分泌引起的稀释性低钠性低渗血