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现如今得桥本甲状腺炎的患者是越来越多了。

一旦开启了疾病进程，人体免疫系统会持续攻击甲状腺，导致甲状腺细胞死亡，最终变成永久甲减。

很多患者没有意识到它的危害，直到持续便秘、情绪低落、体重持续增加去医院检查，才知道自己是桥本甲状腺炎。

其实，在桥本的早期如果能够及时确诊，可以在生活上加以调整，并通过合理用药，减轻并发症的严重程度，改善生活质量。

那怎样才能确诊是桥本甲状腺炎呢？今天，林医生就给你仔细讲一讲。

简单回顾一下桥本甲状腺炎的疾病过程

桥本甲状腺炎，本质上是身体自身免疫系统紊乱，对自身甲状腺细胞进行了攻击。

从起病到最终，一共会经历3个阶段：一过性甲亢阶段、甲功正常阶段、永久甲减阶段。

一过性甲亢阶段是因为免疫系统攻击了甲状腺细胞之后，里面的甲状腺激素大量释放进入血液中，引起。这个过程通常很短，也无需特别治疗。

甲状腺功能正常阶段，在这个阶段，剩余的甲状腺细胞会进行代偿性高分泌，从而使得甲状腺功能得以维持。此时会发现TSH一般是升高的。

一旦甲状腺剩余细胞失代偿，就会逐渐进入永久甲减期，必须要服用外部甲状腺激素才能维持身体功能。

桥本甲状腺炎的症状：初步疑诊

了解完上述病理过程之后，我们再来看桥本甲状腺炎的症状，就比较好了解了。

1、早期甲状腺对称性肿大

免疫系统持续攻击，加上TSH的升高，促使甲状腺开始代偿分泌，这会让甲状腺的体积增大。在严重的时候，还会出现肿大的情况。

2、短暂甲亢

在一过性甲亢期间，因为甲状腺激素增加，会导致手颤、怕热多汗、心悸心慌、兴奋失眠。

如果你发现自己出现过甲亢，但很快又消失了，就要怀疑是桥本甲状腺炎了。

3、永久甲减

因甲状腺激素持续减少，TSH不断增加，会导致甲状腺相关细胞增生肿大，因此甲状腺肿会越来越明显，质地坚硬。

同时，甲减的症状表现也会越来越明显：疲劳、乏力、畏寒、便秘、抑郁等等。

桥本甲状腺炎的诊断，主要靠这三方面资料

如果你有上述症状，则需要尽早去医院进行就诊，医生为了确诊，常会借助以下3个检查。

一、超声波

以甲状腺彩色超声为主，可发现弥散性病变或弥散性病变，提示临床诊断桥本甲状腺炎。

二、血常规

若经甲状腺功能检测，发现甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体或甲状腺微粒体抗体等明显超出正常水平，也可在临床上确诊桥本甲状腺炎。

三、病理学

桥本甲状腺炎诊断的金标准为病理学检查，经穿刺发现甲状腺淋巴细胞浸润弥漫，滤泡破裂，可明确诊断桥本甲状腺炎。

所有这三种方法都可以，但通常使用的是血液和超声波检查，一般不必做病理检查。

因为如果桥本甲状腺炎功能正常，没有甲亢或甲减，就不需要进行特殊的药物治疗，也不需要特别注意饮食。所以，能通过血液检测到甲状腺自身抗体，以及甲状腺超声提示病变弥漫。

医生提醒

在临床上，只要是中青年女性，只要是甲状腺弥漫性肿大，无论甲状腺功能是否改变，都应怀疑该病的存在。

病人同时有甲状腺自身抗体（如 TPOAb, TgAb）明显升高（大于400）时，临床就基本能确诊。对临床表现不典型、抗体滴度增高不明显的患者，可用细针穿刺细胞学检查或组织切片诊断。