肺癌患者每天补硒量（肺癌病人吃硒一天吃多少好）

肺癌病人是营养不良的高危险群

相较于其他癌症，肺癌病人有更高比率的营养不良，肌少症(sarcopenia，指肌肉组织减少)及恶病质的发生率。癌症病人营养不良的发生率有多高呢？根据统计大约在40-80%之间，而且有一半的病人在治疗之前就已经体重减轻超过5%，体重流失的癌症病人，存活率会缩短，而体重减轻最重要的原因往往就是进食减少或不敢多吃。此外肿瘤组织会产生许多促进发炎、导致厌食的化学物质，进而影响营养素的代谢，不论是糖类、蛋白质和脂肪，这三大营养素的恒定或代谢都会受到不利影响，朝向分解的方向发展，最终进展至癌症恶病质 (cancer cachexia)。恶病质是一种非自主性的体重减轻、肌肉流失，伴随贫血，白蛋白降低的症候群，会严重影响癌症的预后，并且是导致死亡的重要原因之一。

影响癌症病人食欲及进食的因素非常多，包括治疗引起的副作用、不当的饮食禁忌，甚至心理因素(如焦虑、家人的情绪支持)及经济问题等，都可能导致进食量不足而产生营养不良，影响治疗成效。

肺癌病人的饮食建议

营养支持的重点是在治疗期间不要让自己瘦下来，只要减少5%的体重就可能对癌症治疗造成不利影响！

治疗期间的营养供给除了要满足本身的消耗、修补治疗对正常组织的破坏，还有被肿瘤抢走的营养等等，因此营养需要量会比平日更高。癌症病人长时间吃不下时，除了食用口服营养补充品之外，也可能暂时使用肠道营养，如放置鼻胃管给予管灌饮食，或给予静脉营养，如从点滴补充营养针剂，这些营养支持方式常常合并使用，以协助改善癌症病人的营养状况。

1.均衡营养并增加高蛋白高热量食物摄取

在营养均衡的前提下，每日从全谷根茎类、豆鱼肉蛋类、低脂乳品类、蔬菜类、水果类、油脂与坚果种子类等六大类食物中，挑选合适的份量摄取，已经营养不良的病人可以选择营养较高的全脂奶。在治疗期间，高蛋白质比高热量更重要，蛋白质应由新鲜的鸡、鸭、鱼类、肉类、黄豆制品、鸡蛋、牛奶中获得，因为这些都属于高生理价的蛋白质，素食者建议奶蛋素，并且要多吃黄豆制品，才容易达到高蛋白质的摄取，为避免过多的动物油脂及胆固醇，建议选择瘦肉，少选肥肉，肥皮或油炸、油酥等烹调方式。特别提醒的是肉汤、排骨汤、鱼汤等，无法取代肉类的营养，所以不可以只喝汤而不吃肉，最好的方式是同时摄取，如汤可以用来煮面或熬粥，并加上肉一起吃，效果最好。

2.少量多餐，定时进食

大多数肺癌病人随治疗次数增加，副作用的影响也可能越来越强，往往无法只由三正餐中摄取到足够营养，特别是当有呼吸急促情形发生，进食太饱或太久常会加重呼吸问题，因此少量多餐是必要的。点心优先选择高蛋白高热量的食物，如蒸蛋、馄饨、布丁、牛奶冲蛋等，或口服营养补充品，协助提高营养摄取。至于每天的饮食和点心尽量定时进食。时间到就吃，不必等肚子饿才吃，尽可能不要漏掉任何一餐，如果食欲实在太差，可请医师开立开胃药，许多病人吃后感觉食欲有改善，比较吃得下。

3.因应治疗副作用，改变食物质地

放射治疗可能造成吞咽困难，化学治疗可能引起黏膜发炎，此时须配合食物质地改变，选择软嫩或细碎的食物帮助吞咽和咀嚼，例如鱼类、绞肉、豆腐和蛋类，主食可由干饭改为咸粥、面线、麦片等，蔬菜可选择瓜类、嫩叶，如丝瓜、苋菜、地瓜叶等，较容易进食。严重恶心及呕吐时，要从清流质食物开始尝试，如米汤、清果汁等，如能接受再改吃流质、半流质食物，如清粥、蒸蛋等，逐渐回复至正常饮食。

4.避免因为饮食禁忌影响进食量

肺癌病人严格来说并无饮食禁忌，坊间有许多传言如：不可吃鸭肉、虾蟹、茄子、芒果等食物，其实并无实证的依据，但如果心中十分忧虑，建议以其他类似营养来源食物取代，以维持营养均衡为重点。例如不敢吃鸭肉、虾蟹，可改为新鲜的鱼、猪肉、鸡肉、鸡蛋和黄豆製品，一样可以获取足够蛋白质；担心茄子、芒果有毒，可以改吃其他蔬菜、水果，也可以提供维他命和纤维质，帮助排便顺畅。不宜过分禁忌，特别是太过清淡无味或种类过少以至于无变化，可能严重影响胃口，或过分强调蔬菜、水果，以至于蛋白质、热量缺乏，甚至使用一些未经证实的疗法，如断食疗法，使得进食量严重不足，那就本末倒置了。

5.适时补充口服营养补充品

因为由口进食是最符合人类肠道生理需求，因此当时身体虚弱、食欲不振，无法从自然食物中得到所需营养时，优先考虑的是口服营养补充品，此部分种类繁多，要了解自己缺乏的情况，才能选择合适的厂牌、种类及补充份量，例如有些病人同时有其他代谢疾病，在选择营养补充品时应兼顾其他共病，而食量极小者，可考虑浓缩配方，体重快速下降者，可考虑选择肿瘤专用配方，其余还有口味上的考虑，若不清楚如何选择，可以询问营养师给予协助。特别提醒，不一定要花大钱购买昂贵的健康食品，有时花了冤枉钱却没能得到好处，得不偿失！

6.注意食物卫生安全

化学或放射治疗期间，因为药物或治疗对血球的抑制，可能导致白血球减少，免疫力下降，须特别注重食物的卫生安全，以避免来自食物的不洁引起感染发生。用餐前后一定记得以肥皂洗净双手，保存食物的温度在安全范围内：热要够热-维持摄氏60度以上，冷要够冷-维持在4度以下，亦即保持于冰箱冷藏的温度。此外吃剩的食物应于2小时内冷藏，再食用前务必加热至100度之杀菌温度，如以电锅或煤气炉加热至滚沸，不建议使用微波炉，因无法确认温度。所有食物均应煮到全熟才可吃，避免半生熟的蛋、鱼或凉拌菜等，而水果应选择带皮种类，如柳橙、奇异果，苹果等较安全，并削皮后再吃。只喝煮沸过的水，勿喝瓶装水。

7.适度活动以促进食欲

鼓励增加活动或在体力许可的范围内维持原来的活动量，即使只有散步、原地踏步或站立甩甩手，都可以稍微刺激肠胃蠕动，不但可以促进胃口，也可以帮助保留身体的瘦肉组织减少流失，因此多吃加上多动，均有益于营养状况的维持。

结论

肺癌病人属于营养不良的高风险族群，治疗过程当中经常发生营养缺乏甚至造成癌症恶病质的发生，因此营养补充要及早开始。鼓励病人努力维持体重，并强调高蛋白高热量饮食，少量多餐，视需要摄取口服营养补充品，以改善自然食物摄取的不足，必要时可使用肠道营养及静脉营养的协助。鼓励尽可能维持活动的习惯，帮助改善胃口且保持身体瘦肉组织以减少流失，病人及家属应该多了解癌症治疗期间，正确的饮食原则及方法，一同努力，配合医疗团队的整体照护，以便使治疗顺利完成，并将治疗对身体的伤害降到最低，达到最佳的疗效。