桥本甲亢需要补硒么(桥本甲亢补硒有用吗)
随着人们对甲状腺的关注,一个奇特的名字逐渐为人们所接触,那就是:桥本病。因为它是个外国人名字,感觉有些神秘,今天就认识一下。
一种甲状腺的自身免疫性疾病
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或hashimoto甲状腺炎(hashimoto’sthyroiditis),与格雷氏甲亢(graves’diseasegd)同属自身免疫性甲状腺疾病(autoimmunethyroiddiseaseaitd)。它是体内t细胞和b细胞对甲状腺产生的自身免疫性反应,从而诱导机体产生自身免疫性抗体。aitd包括一组疾病,gd、桥本病及特发性黏液性水肿等,它的一端是甲亢,一端是甲减,而桥本病是处于中间的部分,它可以与gd并存称为桥本甲亢,伴甲状腺肿大时需与结节性甲状腺肿鉴别,出现甲减时易伴发黏液性水肿。
该病多见于中年女性,发病缓慢,病程长。它的典型表现为一过性甲亢期,稳定期和甲减期,由于甲亢期时间相对短,症状轻,稳定期无明显症状,多数患者,是到了后期出现甲减症状才发现。也有部分患者体检发现抗体增高而就诊。
可独立可并存,有时难以辨别
桥本病不可怕,但由于其可单独存在,也可与其他甲状腺病症共存,使得它在临床上显得较为复杂。由于桥本病的甲亢多为一过性,一般对症治疗即可;临床上如果诊为桥本病,而甲亢期3-6月不能恢复,应疑及伴发其他甲状腺疾病,均应积极治疗甲亢及伴发病。
近年来有研究认为桥本病与乳头状癌有一定相关性,使人们对桥本病的治疗重视起来。值得注意的是亚急性甲状腺炎需与桥本病相鉴别。亚急性甲状腺炎出现的甲亢为一过性(一般不超过3个月),病程短,预后良好,多可完全恢复,因此也是131碘治疗禁忌。
可以达到“治愈”
中华医学会核医学分会于2004年已提出“gd合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)摄碘率高者是131碘治疗的适应症”。事实上,临床工作中常碰到伴有抗体增高的gd患者,或者结节性甲状腺肿伴甲亢,同时抗体增高患者,皆可归于这一类。
过去认为桥本病单纯抗体增高时不需治疗,只有出现甲亢或甲减时,才需治疗。但是抗体增高本身表明甲状腺自身处于“内斗”当中,只是双方势均力敌,外在表现为甲功正常。有文献报导,补硒可以降低抗体水平,并减少左旋甲状腺素用量,改善甲状腺的自身免疫状况,能否降低乳头状癌危险性尚有待进一步研究。可以认为甲减是桥本病的终末状态,经替代治疗可达到“治愈”,其抗体水平一般也会缓慢下降。
总的来说,桥本病预后是好的,对于它的治疗应该遵循个体化原则,以解除症状,减少并发症,降低自身免疫为目标,使患者最大受益。